Prema članku 9 Savezni zakon od 29. studenog 2010. N 326-FZ "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruska Federacija”
Predmeti obvezni zdravstveno osiguranje su: 1) osigurane osobe; 2) ugovaratelji osiguranja; 3) federalni fond.
Sudionici obveznog zdravstvenog osiguranja su: 1) teritorijalni fondovi; 2) dušo od osiguranja Kineske organizacije; 3) medicinske organizacije.
Predmet obveznog zdravstvenog osiguranja je rizik osiguranja povezan s nastankom osigurani slučaj.
Osigurane osobe su državljani Ruske Federacije, strani državljani koji stalno ili privremeno borave u Ruskoj Federaciji, osobe bez državljanstva (s izuzetkom visokokvalificiranih stručnjaka i članova njihovih obitelji u skladu sa Saveznim zakonom od 25. srpnja 2002. N 115-FZ „O pravnom statusu strani državljani u Ruskoj Federaciji "), kao i osobe koje imaju pravo na medicinsku pomoć u skladu sa Saveznim zakonom" O izbjeglicama ".
Osiguratelji za zaposlene građane su: osobe koje plaćaju i druge naknade pojedincima: organizacije; individualni poduzetnici; pojedinci nisu prepoznati od strane individualnih poduzetnika; individualni poduzetnici, javni bilježnici, odvjetnici.
Osiguratelji za nezaposlene građane su vlasti Izvršna moč sastavnice Ruske Federacije, ovlaštene od najviše izvršna tijela državna vlast sastavnih entiteta Ruske Federacije. Ovi osiguranici su obveznici premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje nezaposlenog stanovništva.
Osiguratelj za obvezno zdravstveno osiguranje je Federalni fond u okviru programa osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja.
Federalni fond je neprofitna organizacija koju je Ruska Federacija osnovala u skladu s ovim saveznim zakonom radi provođenja državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja.
Teritorijalni fondovi su neprofitne organizacije koje su stvorili sastavni dijelovi Ruske Federacije u skladu s ovim saveznim zakonom radi provođenja državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja na teritorijima sastavnih entiteta Ruske Federacije.
Medicinska osiguravajuća organizacija koja djeluje na području obveznog zdravstvenog osiguranja - osiguravajuća organizacija licencirao federalno tijelo izvršnu vlast, koja vrši funkcije kontrole i nadzora u području djelatnosti osiguranja. Značajke licenciranja djelatnosti osiguranja liječničke organizacije određuje Vlada Ruske Federacije. Medicinska organizacija za osiguranje ostvaruje određene ovlasti osiguravatelja u skladu s ovim saveznim zakonom i ugovorom o financijska podrška obvezno zdravstveno osiguranje, sklopljeno između teritorijalnog fonda i organizacije zdravstvenog osiguranja.
Medicinske organizacije na području obveznog zdravstvenog osiguranja uključuju one koje imaju pravo na tjelovježbu medicinska djelatnost i uvršten u registar liječničkih organizacija koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja.
Provodi se akumulacija i raspodjela sredstava sustava obveznog zdravstvenog osiguranja Federalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja, funkcionira na regionalnoj razini. Federalni fond za CHI primatelj je doprinosa za CHI, koji se zatim preraspodjeljuju u obliku subvencija između teritorijalnih fondova CHI. Također, Federalni fond za MHI koordinira radnje u sustavu, prikuplja i analizira informacije te radi na poboljšanju svojih aktivnosti.
Slika 17.1.
Teritorijalna CHI fondovi raspodijeliti sredstva među organizacijama zdravstvenog osiguranja koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja. To su neovisni komercijalni osiguratelji licencirani za obavljanje obveznog zdravstvenog osiguranja i uključeni su u registar organizacija zdravstvenog osiguranja. U nedostatku onih na teritoriju konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, njihova ovlaštenja vrši teritorijalni fond ZZO -a ili njegova podružnica (strukturni odjel vladina organizacija). Trenutno organizacije zdravstvenog osiguranja ne rade samo u Čukotskom autonomnom okrugu.
Teritorijalni CHI fondovi prenose sredstva u skladu s teritorijalnim CHI programima.
Program osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja Je li dokument koji definira raspoloživost osiguranika za besplatno iscrtavanje njih u cijeloj Ruskoj Federaciji medicinska pomoć te utvrđivanje jedinstvenih zahtjeva za teritorijalne programe obveznog zdravstvenog osiguranja.
Osnovni program određuje vrste medicinske skrbi, popis osiguranih događaja, strukturu tarife za plaćanje medicinske njege, načine plaćanja, kao i kriterije dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi te standarde za financiranje podršku programu.
Bilješka!
Besplatna medicinska skrb u okviru osnovnog programa može se dobiti u cijeloj Ruskoj Federaciji.
Teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja Dokument je koji definira prava osiguranih osoba na pružanje besplatne medicinske njege na teritoriju sastavnog dijela Ruske Federacije.
Svaki teritorijalni program uključuje vrste i uvjete pružanja medicinske skrbi, popis osiguranih događaja, utvrđuje vrijednosti standarda za obujam medicinske skrbi, kao i financijski troškovi po jednoj osiguranoj osobi. Standard financijske potpore za teritorijalni program ne može biti manji od sličnog standarda utvrđenog programom osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja.
Bilješka!
Teritorijalni programi mogu pružiti dodatna jamstva usluge u usporedbi s osnovnim programom.
Dokument koji potvrđuje pravo osigurane osobe na besplatnu medicinsku skrb jest polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Da bi ga dobio, građanin će podnijeti zahtjev zdravstvenoj organizaciji za osiguranje po svom izboru. Prilikom podnošenja zahtjeva za zdravstvenu skrb osigurana osoba dužna je predočiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja, osim u slučajevima hitne medicinske pomoći.
Pravo osigurane osobe na besplatna potvrda medicinska skrb provodi se na temelju sporazuma zaključenih između sudionika MHI -a:
- o financijskim osiguranje obveznog zdravstvenog osiguranja;
- za pružanje i plaćanje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
Ugovor o financijskoj sigurnosti, sklopljen između zdravstvene osiguravajuće organizacije i teritorijalnog Zavoda za zdravstvenu zaštitu, dokument je prema kojem se zdravstvena organizacija osiguranja obvezuje platiti zdravstvenu skrb koja se pruža osiguranim osobama u skladu s utvrđenim uvjetima teritorijalni program OMS, na teret namjenskih sredstava.
Ovaj ugovor sklapa se s zdravstvenom organizacijom za osiguranje ako ima popis osiguranih osoba. Nakon prestanka ili suspenzije licence, likvidacije zdravstvenog osiguravajućeg društva, sporazum o financijskoj potpori za obvezno zdravstveno osiguranje smatra se raskinutim.
Ugovor o pružanju i plaćanju medicinske skrbi, sklopljen između zdravstvenog osiguranja i zdravstvenih organizacija, dokument je prema kojemu se zdravstvena organizacija obvezuje pružiti medicinsku pomoć osiguranoj osobi, a zdravstveno osiguranje se obvezuje platiti je. Odražava glavnu funkciju organizacija zdravstvenog osiguranja koja se odnosi na kontrolu količine, vremena i kvalitete zdravstvenih usluga koje se građanima pružaju pri plaćanju računa.
Valja napomenuti da zdravstvena organizacija osiguranja nema pravo odbiti liječničku organizaciju koju je izabrala osigurana osoba i uključila u registar radi sklapanja ugovora o pružanju i plaćanju medicinske skrbi iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
Medicinska organizacija osiguranja plaća usluge zdravstvenih organizacija u skladu s usvojenim teritorijalnim programom. U slučaju obustave ili prestanka važenja licence, kao i likvidacije zdravstvene osiguravajuće organizacije, ugovor o pružanju i plaćanju medicinske skrbi smatra se raskinutim. Slične posljedice nastaju kada liječnička organizacija izgubi pravo na obavljanje medicinskih djelatnosti.
Medicinske organizacije za osiguranje imaju posebna stručna povjerenstva koja povremeno provjeravaju u medicinskim ustanovama ispravnost dijagnoze, liječenja, preporučene medicinske postupke i lijekove. Ako se utvrde bilo kakva kršenja, mogu se izreći novčane kazne, neplatiti odgovarajući računi, a mogu se primijeniti i druge sankcije. Ako osigurani građanin nije bio zadovoljan pruženim liječenjem ili sumnja u točnost dijagnoze, ima pravo kontaktirati zdravstvenu organizaciju osiguranja, čiju policu ima. Ona može izvršiti inspekciju u ovoj medicinskoj organizaciji, imenovati pregled, podnijeti odgovarajući podnesak zdravstvenim tijelima koja osiguravaju kontrolu nad djelovanjem medicinskih i preventivnih ustanova. Kontrolu kvalitete provode i liječnici stručnjaci medicinske organizacije za osiguranje i stručno povjerenstvo pri teritorijalnom ZZI fondu. U tu se svrhu provodi analiza osiguranog slučaja, usklađenost kvalitete usluge pružene sa standardima (ispravnost utvrđene dijagnoze i liječenja, valjanost hospitalizacije itd.).
U okviru CHI sustava, svim osiguranicima pružaju se iste, standardne usluge, stoga je osiguranik praktički ravnodušan prema tome koja od organizacija zdravstvenog osiguranja koje djeluju na ovom području sklapa ugovor o osiguranju. Danas su razlike između osiguravatelja samo u kvaliteti usluge. Njegova razina određena je prisutnošću dovoljnog broja kvalificiranog osoblja vjernog osiguranicima, organizacijom i načinom rada otpremne službe, kvalitetom usluga medicinskih stručnjaka itd.
Postupak plaćanja zdravstvenih usluga u CHI sustav utvrđen propisima donesenim na danom području - teritorijalna tarifni ugovor ... U njemu cijene zdravstvenih usluga određuju teritorijalni Fond za zdravstvenu zaštitu, udruga zdravstvenih osiguravajućih organizacija, teritorijalna uprava i udruga medicinskih organizacija.
S godinama su savezni propisi i prijedlozi zakona oblikovali jasnu strukturu medicinsko područje socijalno osiguranje. Ove odredbe određuju prava svake od stranaka, uređuju pravna i financijski odnosi svih sudionika u osiguranju medicinski sustav.
Kako se utvrđuju prava i obveze subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja? Koje funkcije ima svaka od strana i kako to utječe na poštivanje socijalnih jamstava za ruske građane?
Određivanje sudionika socijalnog zdravstvenog osiguranja
Prema standardima usvojenim na zakonodavnoj razini, subjekti obveznog zdravstvenog osiguranja su sljedeći sudionici ovog društvenog sustava:
- Predmeti u korist kojih se proizvode isplate osiguranja- osigurane osobe;
- Uplatitelji premija osiguranja - tu funkciju obavljaju osiguranici, oni su i poslodavci osiguranika;
- Sudionici financijski sektor ovo područje - Federalni fond, osiguranje med. institucije, fondovi osiguranja teritorijalni format;
- Organizacije medicinskog profila djelatnosti - poliklinički odjeli, bolnice, ambulante, ambulante, stomatološke ambulante, specijalizirane medicinske ustanove.
U ovoj strukturi subjekata zdravstvenog osiguranja glavni i jedini jamac je Federalni fond. socijalno osiguranje... Njegova ovlaštenja i prava potvrđena su državnim jamstvima.
Svi navedeni subjekti obveznog zdravstvenog osiguranja imaju obveze prema drugim sudionicima, kao i prema saveznim strukturama koje imaju pravo nadzirati provedbu utvrđenim standardima i računi.
Neprekidan i učinkovit rad svih subjekata postaje moguć uz blisko i savjesno izvršavanje ovih obaveza.
Sve radnje svakog od sudionika moraju biti potvrđene u dokumentarnom formatu. Na primjer, - pravo na primanje uplata od osigurane osobe mora biti potvrđeno činjenicom redovne uplate osiguranja medicinski doprinosi poslodavac podnositelja zahtjeva za novčanu naknadu. Istodobno, za dobivanje ovog iznosa potrebno je potvrditi činjenicu o osiguranju u zdravstvenoj ustanovi koja je pregledala ili liječila osiguranika. Istodobno, sama zdravstvena ustanova koja sudjeluje u sustavu zdravstvenog osiguranja nema pravo odbiti pružiti pomoć osiguranoj osobi. Liječnici ove organizacije dužni su pružiti pomoć čak i u slučajevima kada iznos osiguranja premašuje stvarne troškove liječenja građanina koji se prijavio.
Budući da su subjekti zdravstvenog osiguranja uglavnom pravne osobe, zatim ispunjenje svojih obveza prate povjerenici za socijalno osiguranje. Njihove odgovornosti uključuju praćenje provedbe financijskih obveza, poštivanje režima financijske transakcije pružanje kvalitetnih medicinskih usluga.
Osiguranici
Jedan od ključnih subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja je poslodavac osigurane osobe. Ova kategorija također uključuje individualne poduzetnike i pojedince koji po ugovorima o radu zapošljavaju zaposlenike na privremeni ili sezonski posao. Uključuje i zaposlenike notarske strukture i pravnu struku.
Glavni uvjet za osiguranike je pravovremena i potpuna uplata premije osiguranja za svoje zaposlenike.
Funkcionalne obveze ove kategorije svode se na sljedeće radnje:
- Sklapanje ugovora o uslugama teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja;
- Davanje doprinosa u skladu s utvrđenim rasporedom i u cijelosti;
- Donijeti mjere za smanjenje utjecaja štetnih čimbenika na zdravlje njihovih zaposlenika.
Sve kategorije osiguranika obvezuju se osiguratelju pružiti sve podatke o zdravlju svojih zaposlenika, kao i o njihovim radnim uvjetima. Istodobno, poslodavci su dužni pridržavati se preporuka čija je svrha poboljšati uvjete rada u interesu zdravlja zaposlenika i zaposlenika.
Druga kategorija osiguravatelja formirana je za određene skupine građana koji nemaju stalno zaposlenje ili koji uživaju državne socijalne beneficije i financijsku potporu na saveznoj razini. Za takve osobe osiguranik može biti savezne službe socijalnu sigurnost, savezna ili općinska izvršna tijela, strukture lokalna uprava.
U ovoj skupini sudionika subjekti zdravstvenog osiguranja su pojedinci u čiju korist premije osiguranja od osiguranika. Zapravo, osiguranici su izravni korisnici u slučaju osiguranog slučaja.
Osigurane osobe, kako proizlazi iz opisa ovlasti i dužnosti ugovaratelja, mogu biti zaposleni građani i oni koji iz različitih razloga nisu u mogućnosti raditi - majke u porodiljnog dopusta, osobe s invaliditetom, osobe koje su privremeno prijavljene na zavod za zapošljavanje.
Osiguravatelji
Ova najduža struktura sudionika u sustavu zdravstvenog osiguranja omogućuje kretanje financijska sredstva, njihov izračun i raspodjela. Također, ovlasti ovih subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja uključuju sklapanje ugovora o osiguranju, funkciju praćenja ispunjenja uvjeta od strane ugovarača, kao i provjeru autentičnosti činjenice o osiguranju.
Glavni glumac ova struktura je Federalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje.
Njegova razgranata mreža djeluje u različitim regijama - teritorijalnim tijelima socijalnog osiguranja za rizike zdravstvenog osiguranja.
Poveznica između fonda, njegovih podjela, osiguranika i osiguranika su ustanove zdravstvenog osiguranja. Oni su ovlašteni za sastavljanje i potpisivanje ugovora za zdravstveno osiguranje... Također im je povjereno sastavljanje tarifiranja za plaćanja u određenim osiguranim slučajevima, utvrđivanje visine premije osiguranja, kao i pravo na akreditaciju zdravstvenih ustanova.
Ova skupina osiguravatelja mora biti akreditirana na saveznoj razini, a stupanj njezine osposobljenosti mora biti potvrđen licencom Ministarstva financija. U sklopu usluge za osigurane osobe, ovi medicinski subjekti obvezno osiguranje izvršiti računovodstvo sredstava, njihovu raspodjelu, osigurati ulaganja i sigurnost.
Kao i financijske institucije zdravstvene ustanove također su sudionici obveznog zdravstvenog osiguranja. Obavezan zahtjev ovim sudionicima u sustavu osiguranja njihova je prisutnost u saveznom registru liječničkih organizacija. Ovo pravo također prati odgovarajuća akreditacija, licence i dokazana stručnost medicinskog osoblja.
Privatni medicinski poduzetnici sa vlastitom medicinskom praksom također mogu djelovati kao ova tema.
Kao što vidite, svi navedeni subjekti koji su sudionici obveznog zdravstvenog osiguranja ne bi mogli djelovati izolirano, a njihov je odnos usmjeren na postizanje zajedničkog cilja - osiguranja socijalnu zaštitu osiguranih osoba, kao i održavanje unutarnjih financijskih interesa savezni programi socijalnu sigurnost.
Struktura sustava obveznog zdravstvenog osiguranja sastoji se od nekoliko međusobno povezanih karika. Svaka strukturna jedinica ima određene funkcije i odgovornosti.
U čl. 9 Federalni zakon br. 326 identificira subjekte obveznog zdravstvenog osiguranja i njegove sudionike.
Osiguranici, osiguranici i Federalni fond su subjekti obveznog zdravstvenog osiguranja(Članak 9., stavak 1. Federalnog zakona br. 326).
Prema članku 9. stavka 2. Federalnog zakona br. 326, teritorijalni fondovi, osiguravajuće organizacije, ustanove koje obavljaju medicinsku djelatnost klasificirane su kao sudionici u obveznom zdravstvenom osiguranju.
Za početak, odlučimo se o predmetu obveznog zdravstvenog osiguranja, pod objektom osiguranja u širem smislu trebamo podrazumijevati sve one događaje koji se mogu dogoditi bez obzira na našu volju ili postupke i pružiti negativan utjecaj o zdravlju, u kojem će postojati potreba za dobivanjem medicinske skrbi. U užem smislu, uz obvezno zdravstveno osiguranje osigurava se rizik osiguranja, odnosno događaj koji se još nije dogodio. U sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja djeluje takozvano načelo solidarnosti sudionika osiguranja, a to je da se uplate osiguranja za određenu osobu u fondove ZZO-a ne vraćaju natrag, čak i ako se osigurani slučaj nije dogodio, već odlaze pružiti medicinsku skrb drugim ljudima.
Pojedinac koji je obuhvaćen programom obveznog zdravstvenog osiguranja osigurana je osoba.
Osiguranik je svaki državljanin Rusije, bez obzira na spol, dob, rasu, kao i stalno ili privremeno nastanjen na teritoriju Ruske Federacije, strance, osobe bez državljanstva, izbjeglice u skladu sa Saveznim zakonom br. 390 od 28. prosinca 2013. "O izbjeglicama".
Prema članku 10. Saveznog zakona br. 326, osiguranici su: ugovor o radu, individualni poduzetnici, nezaposleni građani, djeca od rođenja do punoljetstva, nezaposleni umirovljenici, redovni studenti, članovi poljoprivrednih gospodarstava i obiteljskih zajednica.
Imati policu obveznog zdravstvenog osiguranja osiguraniku daje glavno pravo - pravo na besplatnu medicinsku skrb na cijelom teritoriju Ruske Federacije, u mjeri u kojoj je to predviđeno osnovnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja. Polica je vrsta ugovora između osiguranika, osiguranja liječnička tvrtka i medicinsku ustanovu.
Broj osiguranika u Ruskoj Federaciji, prema Federalnom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja, početkom 2016. iznosio je 146.548.831 osoba, dok je u Sankt Peterburgu bilo osigurano 5.416.817 građana. Informacijski portal Federalni fond OMS ruski Federacija [Elektronički resurs] URL: http://www.ffoms.ru// (datum pristupa 08.02.2016).
Osiguranici su subjekti koji plaćaju premije osiguranja CHI sustavu kako bi osiguranim građanima pružili liječničku pomoć u slučaju osiguranog slučaja.
Sukladno čl. 17 FZ № 326 osiguranici imaju određena prava i obveze. Na primjer, ugovaratelj osiguranja ima pravo primati informacije o promjenama, prilagodbama uvjeta i iznosu plaćanja osiguranja, slobodno izabrati osiguravajuću organizaciju. Ugovaratelj osiguranja mora ispuniti sljedeće obveze: registrirati se i odjaviti iz razloga obveznog zdravstvenog osiguranja, pravodobno i u cijelosti uplatiti premije osiguranja. klauzula 2. čl. 17 Saveznog zakona "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" od 29. studenog 2010. br. 326-FZ. Ed. iz 2015. N 432-FZ // SZ RF. 2010., N 49, čl. 6422; 2016, N1 (dio I), članak 52. - [Elektronički izvor] URL: http: //www.base.consultant.ru (datum liječenja 05.02.2016)
Za radno sposobno stanovništvo osiguravatelji su poslodavci, za neradne - izvršna tijela (Vijeća ministara republika unutar Ruske Federacije, tijela pod kontrolom vlade gradovi Moskva, Sankt Peterburg, autonomne regije, teritorije i tako dalje). Osim toga, osiguranici su samozaposleni poslodavci, bilježnici i odvjetnici u privatnoj praksi.
Tarifa za uplate osiguranja određena je kao postotak obračunate naknade plaće... Kao što je gore spomenuto, 2016. ta tarifa iznosi 5,1%.
Glavne strukturne jedinice obveznog zdravstvenog osiguranja su savezni i teritorijalni fondovi obveznog osiguranja. Formirani su kao samostalne neprofitne organizacije financijske i kreditne organizacije za provedbu državne potpore u području obveznog zdravstvenog osiguranja.
Federalni fond (u daljnjem tekstu FFOMS) djeluje kao osiguratelj za obvezno zdravstveno osiguranje. Možemo reći da je ovo tijelo zdravstvene zaštite stanovništva. Zaklada obavlja svoje aktivnosti u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, formiraju je Vijeće Federacije i Vlada Ruske Federacije.
Uglavnom, Federalni fond provodi regulatorno i koordinacijsko upravljanje CHI sustavom.
Teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu TFOMI) član je sustava osiguranja. Ovaj fond, djeluje kao osiguravatelj, provodeći programe teritorijalnog osiguranja na teritoriju sastavnih dijelova zemlje.
Teritorijalni fondovi zauzimaju središnje mjesto u strukturi obveznog zdravstvenog osiguranja, budući da su oni vlasnici distribucije i akumulacije Novac... Formiraju ih u svakom od sastavnih entiteta Ruske Federacije predstavnička i izvršna tijela sastavnih entiteta i imaju svoje podružnice u gradovima i regijama.
Sljedeća karika u strukturi sustava obveznog zdravstvenog osiguranja su organizacije zdravstvenog osiguranja, one također pripadaju subjektima osiguranja.
Medicinska organizacija za osiguranje (u daljnjem tekstu CMO) je organizacija koja obavlja djelatnost izravnog osiguravatelja. Mora imati dozvolu za svoje aktivnosti, imati određenu odobren kapital za 2016. u iznosu od najmanje šezdeset milijuna rubalja, mora biti uključeno u registar organizacija zdravstvenog osiguranja. U obveznom zdravstvenom osiguranju građana mogu sudjelovati organizacije zdravstvenog osiguranja s bilo kojim oblikom vlasništva, koje imaju državnu dozvolu (licencu) za pravo na zdravstveno osiguranje. Glavni zadatak zdravstvene organizacije osiguranja je provedba obveznog zdravstvenog osiguranja plaćanjem zdravstvene zaštite koja se pruža građanima u skladu s teritorijalnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja. CMO nadziru opseg i kvalitetu medicinskih usluga, a također osiguravaju zaštitu prava osiguranika, do prezentacije u sudski postupak potraživanja prema zdravstvenoj ustanovi ili medicinski stručnjak za materijalnu naknadu za materijalnu ili moralnu štetu nanesenu osiguraniku njihovom krivnjom.
Uloga medicinskim ustanovama zdravstvena skrb - poliklinike, bolnice - je pružanje zdravstvenih usluga osiguranim građanima u skladu s osnovnim i teritorijalnim programima zdravstvenog osiguranja.
Pod, ispod medicinska služba treba razumjeti - događaj, ili skup događaja usmjerenih na prevenciju bolesti, njihovu dijagnostiku i liječenje, s potpunim značenjem i određenom cijenom.
Privatne i javne zdravstvene ustanove moraju imati licencu za obavljanje medicinskih djelatnosti i biti uključene u registar liječničkih organizacija. Oni mogu obavljati svoje aktivnosti ne samo u CHI sustavu, već i u dobrovoljno osiguranje, kao i u sustavu plaćenih usluga.
Zdravstvene ustanove financiraju organizacije zdravstvenog osiguranja na temelju dostavljenih računa. Plaćanje računa vrši se po stopama u skladu s količinom medicinske skrbi koju pruža ustanova. Za ambulantne i polikliničke ustanove takva jedinica skrbi je posjet liječniku, za stacionarne bolesnike - završen slučaj hospitalizacije.
Članak 9. Subjekti obveznog zdravstvenog osiguranja i sudionici obveznog zdravstvenog osiguranja
Federalni zakon br. 326-FZ u skladu s čl. 1. i čl. 9 definira pravni status i uređuje aktivnosti sljedećih osoba:
- subjekti CHI:
1) osigurane osobe;
2) osiguranici;
3) Federalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu - MZOZ);
- sudionici OMC -a:
1) teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu - teritorijalni fondovi);
2) organizacije zdravstvenog osiguranja;
3) liječničke organizacije.
Izravno odnosi osiguranja nastaju između subjekata ZZO -a. Ne postoji ugovor o obveznom zdravstvenom osiguranju između ovih osoba, pravni odnos nastati na temelju zakona. Sudionici OMC -a osigurati osiguranje po nastupu osiguranog slučaja.
Članak 10. Saveznog zakona br. 326-FZ sadrži iscrpan popis osiguranih osoba u CHI sustavu. To uključuje državljane Ruske Federacije, strane državljane koji stalno ili privremeno borave u Ruskoj Federaciji, osobe bez državljanstva:
1) rad na temelju ugovora o radu ili ugovora o građanskom pravu, čiji je predmet obavljanje poslova, pružanje usluga, kao i prema ugovoru po narudžbi autora, ili licencni ugovor;
2) samohranivanje radom (individualni poduzetnici, javni bilježnici, odvjetnici);
3) koji su članovi seljačkih (poljoprivrednih) domaćinstava;
4) koji su članovi obiteljskih (plemenskih) zajednica autohtonih malobrojnih naroda Sjevera, Sibira i Dalekog istoka Ruske Federacije, koji žive u regijama Sjever, Sibir i Daleki istok Ruske Federacije , koji se bave tradicionalnim gospodarskim sektorima;
5) neradni građani:
a) djeca od dana rođenja do navršene 18. godine života;
b) umirovljenici koji ne rade, bez obzira na razloge za odobravanje mirovine;
c) građani koji redovito studiraju u obrazovne ustanove početno strukovno, srednje strukovno i više strukovno obrazovanje;
d) nezaposleni građani prijavljeni u skladu sa zakonima o zapošljavanju;
e) jedan od roditelja ili skrbnika koji se brine o djetetu do navršene treće godine života;
f) radno sposobni građani koji brinu o djeci s teškoćama u razvoju, osobe s invaliditetom iz I. skupine, osobe koje su navršile 80 godina života;
g) drugi građani koji ne rade po ugovoru o radu, osim vojnog osoblja i njima jednakih osoba u organizaciji zdravstvene skrbi.
Visoko kvalificirani stručnjaci i članovi njihovih obitelji ne smatraju se osiguranicima u skladu sa Saveznim zakonom br. 115-FZ od 25. srpnja 2002. "O pravnom položaju stranih državljana u Ruskoj Federaciji", kao i osobe koje imaju pravo na medicinsku pomoć u skladu sa Saveznim zakonom od 19. veljače 1993. broj 4528-1 „O izbjeglicama“. To uključuje: 1) izbjeglice su osobe koje nisu državljani Ruske Federacije i koje zbog osnovanog straha da postanu žrtve progona na temelju rase, vjere, državljanstva, nacionalnosti, pripadnosti određenoj društvenoj skupini ili političko mišljenje, nalaze se izvan zemlje svog građanskog vlasništva i ne mogu uživati zaštitu te zemlje ili ne žele uživati takvu zaštitu zbog takvih strahova; ili, ako nemaju određeno državljanstvo i nalaze se izvan zemlje u kojoj su ranije boravili kao posljedica takvih događaja, nisu u mogućnosti ili se ne žele vratiti u nju zbog takvih strahova; 2) članovi obitelji izbjeglice - priznavanje osoba koje su članovi iste obitelji kao izbjeglice provodi se u odnosu na svakog člana obitelji koji je navršio osamnaest godina.
Članak 11. Ugovaratelji osiguranja
1. Osiguratelji za zaposlene građane su:
1) osobe koje plaćaju i druge naknade pojedincima (uključujući pravne i fizičke osobe, bez obzira na to što su priznate kao individualni poduzetnici):
a) organizacije;
b) individualni poduzetnici;
c) pojedinci koji nisu priznati kao individualni poduzetnici;
2) individualni poduzetnici u privatnoj praksi, bilježnici, odvjetnici.
2. Osiguratelji za neradne građane su izvršna tijela sastavnih entiteta Ruske Federacije, ovlaštena od vrhovnih izvršnih tijela državne vlasti sastavnih entiteta Ruske Federacije.
U skladu sa Saveznim zakonom br. 165-FZ od 16. srpnja 1999. "O osnovama obveznog socijalnog osiguranja", osiguranici su organizacije bilo kojeg organizacijskog i pravnog oblika, kao i građani koji su dužni plaćati premije osiguranja u skladu sa saveznim zakonom. zakoni o posebnim vrstama obveznog socijalnog osiguranja, au pojedinačnim slučajevima utvrđenim saveznim zakonima, plaćaju određene vrste osiguranje... Osiguratelji su također izvršna tijela i tijela lokalne samouprave koja su, u skladu sa saveznim zakonima o posebnim vrstama obveznog socijalnog osiguranja, dužna platiti premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje nezaposlenih građana.
Sukladno čl. 12, 13 Federalnog zakona br. 326-FZ, osiguratelj za CHI je MHIF kao dio provedbe osnovnog programa CHI i teritorijalnih fondova u smislu provedbe teritorijalnih CHI programi u okviru osnovnog programa ZZO.
Federalni fond je neprofitna organizacija koju je Ruska Federacija osnovala u skladu s ovim saveznim zakonom radi provođenja državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja.
V. novi sustav obveznog zdravstvenog osiguranja u sklopu provedbe programa osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja u jedina organizacija djeluje kao osiguravatelj - Federalni fond. U skladu s novom zakonskom odredbom, Federalni fond postaje ključni subjekt koji akumulira i distribuira sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja. Pravna osnova aktivnosti Savezni fond sačinjavaju Ustav Ruske Federacije, Zakon o proračunu Ruske Federacije, Savezni zakon "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji", Savezni zakon o proračunu Federalnog fonda za sljedeću godinu fiskalna godina, zakonske i regulatorne akti Vlade Ruske Federacije i ovlaštenog saveznog izvršnog tijela.
Članak 13. Teritorijalni fondovi
1. Teritorijalni fondovi su neprofitne organizacije koje su stvorili sastavni subjekti Ruske Federacije u skladu s ovim Saveznim zakonom za provedbu državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja na teritorijima sastavnih subjekata Ruske Federacije.
2. Teritorijalni fondovi ostvaruju zasebna ovlaštenja osiguravatelja u smislu provedbe teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu s ovim saveznim zakonom.
3. Teritorijalni fondovi ostvaruju ovlasti osiguravatelja u smislu dodatnih volumena osiguranja za osigurane slučajeve utvrđene teritorijalnim programima obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđenim osnovnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i dodatne osnove, popise osiguranih događaja, vrste te uvjete zdravstvene zaštite uz utvrđene osnovne.program obveznog zdravstvenog osiguranja.
4. Za izvršavanje ovlasti utvrđenih ovim saveznim zakonom, teritorijalni fondovi mogu osnivati podružnice i predstavništva.
Dakle, teritorijalna sredstva mogu stvarati samo sastavni subjekti Ruske Federacije. Savezni zakonodavac postavio je poseban cilj svojih aktivnosti - provedbu državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja na teritorijima sastavnih entiteta Ruske Federacije. Teritorijalni fondovi mogu koristiti imovinu sastavnih subjekata Ruske Federacije koja im se prenosi i imovinu stečenu na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja na pravu operativno upravljanje(podstav 3, članak 34, podtočka 9, članak 51 komentiranog Zakona). Vlasnik imovine teritorijalnog fonda je subjekt Ruske Federacije.
Teritorijalni fondovi nisu strukturne jedinice Savezni fond.
Članak 14. Organizacija zdravstvenog osiguranja koja djeluje na području obveznog zdravstvenog osiguranja
1. Medicinska organizacija za osiguranje koja djeluje na području obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu zdravstvena organizacija za osiguranje) je osiguravajuća organizacija licencirana od saveznog izvršnog tijela koja vrši funkcije nadzora i nadzora u području djelatnosti osiguranja. Specifičnosti licenciranja djelatnosti organizacija zdravstvenog osiguranja utvrđuje Vlada Ruske Federacije. Medicinska organizacija za osiguranje ostvaruje određena ovlaštenja osiguravatelja u skladu s ovim saveznim zakonom i ugovorom o financijskoj potpori obveznih zdravstvenih usluga
osiguranje, sklopljeno između teritorijalnog fonda i organizacije zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu - ugovor o financijskoj podršci obveznog zdravstvenog osiguranja).
2. Osnivači (sudionici, dioničari) i tijela upravljanja organizacije zdravstvenog osiguranja ne mogu uključivati zaposlenike saveznih izvršnih tijela u području zdravstvene zaštite, izvršna tijela sastavnica Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite, lokalne tijela samouprave ovlaštena za upravljanje u području zdravstvene zaštite, federalni fond i teritorijalni fondovi, liječničke organizacije koje pružaju zdravstvenu skrb za obvezno zdravstveno osiguranje.
3. Medicinske organizacije za osiguranje nemaju pravo obavljati druge djelatnosti, osim djelatnosti vezanih uz obvezno i dobrovoljno zdravstveno osiguranje.
4. Medicinske organizacije za osiguranje dužne su voditi zasebnu evidenciju o poslovanju sa fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja i fondovima dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, uzimajući u obzir specifičnosti utvrđene regulatornim pravnim aktima saveznog izvršnog tijela nadležnog za pravnu regulativu u području djelatnosti osiguranja i Savezni fond.
5. Organizacije zdravstvenog osiguranja vode zasebnu evidenciju vlastita sredstva i fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja namijenjeni plaćanju medicinske njege.
6. Sredstva namijenjena plaćanju medicinske njege i ulasku u organizaciju zdravstvenog osiguranja su sredstva ciljano financiranje(u daljnjem tekstu ciljana sredstva).
7. Medicinske organizacije za osiguranje obavljaju svoje djelatnosti na području obveznog zdravstvenog osiguranja na temelju ugovora o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja, ugovora o pružanju i plaćanju zdravstvene zaštite za obvezno zdravstveno osiguranje, sklopljenog između zdravstvenog osiguranja organizacija i liječnička organizacija (u daljnjem tekstu - ugovor o pružanju i plaćanju medicinske skrbi za obvezno zdravstveno osiguranje).
8. Medicinske organizacije za osiguranje odgovorne su za obveze koje proizlaze iz ugovora sklopljenih na području obveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i uvjetima ovih ugovora.
9. Organizacije zdravstvenog osiguranja, u skladu sa zahtjevima utvrđenim pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja, objavljuju na vlastitim službenim stranicama na internetu, objavljuju u medijima ili skreću pozornost osiguranika na druge načine predviđene zakonom Ruske Federacije podaci o njihovim aktivnostima, osnivači sastava (sudionici, dioničari), financijske rezultati aktivnosti, o radno iskustvo, o broju osiguranika, medicinskim organizacijama koje djeluju u području obveznog zdravstvenog osiguranja na teritoriju sastavnog dijela Ruske Federacije, vrstama, kvaliteti i uvjetima pružanja medicinske skrbi, o kršenjima otkrivenim na zahtjev osiguranika osobe u pružanju medicinske skrbi, prava građana na području obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući pravo na izbor ili zamjenu zdravstvene organizacije osiguranja, liječničku organizaciju, postupak dobivanja police obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i obveze osiguranih osoba u skladu s ovim saveznim zakonom.
10. Medicinska organizacija za osiguranje uključena je u registar zdravstvenih organizacija za osiguranje koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu - registar zdravstvenih organizacija za osiguranje), na temelju obavijesti koju je uputila teritorijalnom fondu prije rujna 1. godine koja prethodi godini u kojoj zdravstveno osiguranje organizacija namjerava provoditi aktivnosti na području obveznog zdravstvenog osiguranja. Postupak vođenja, oblik i popis podataka u registru zdravstvenih osiguravajućih društava utvrđuju se pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja.
11. Ako u registru zdravstvenih organizacija za osiguranje nema zdravstvenih organizacija za osiguranje na teritorijima sastavnih entiteta Ruske Federacije, njihova ovlaštenja izvršava teritorijalni fond do dana početka djelatnosti zdravstvenog osiguranja organizacije uključene u registar zdravstvenih organizacija osiguranja.
U sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja glavna značajka novi pravni status osiguravajuće medicinske organizacije jest da su od 1. siječnja 2011. izgubile status osiguravatelja. Istodobno, i dalje su osiguravajuće organizacije.
Temeljni koncept zdravstvene osiguravajuće organizacije koja djeluje na području obveznog zdravstvenog osiguranja. Prvo, samo osiguravajuća organizacija ima pravo baviti se ovom vrstom djelatnosti. Drugo, mora imati posebnu poslovnu sposobnost - imati dozvolu koju izdaje savezno izvršno tijelo nadležno za kontrolu i nadzor u području djelatnosti osiguranja.
Medicinska organizacija za osiguranje može ostvariti određene ovlasti osiguravatelja (Federalni fond) u skladu s komentiranim zakonom i ugovorom o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja sklopljenim između teritorijalnog fonda i organizacije zdravstvenog osiguranja. Dakle, prema stavku 2. čl. 38, ugovor o financijskom osiguranju trebao bi sadržavati odredbe koje propisuju obveze zdravstvene osiguravajuće organizacije da sastavi, ponovno izda, izda polisu obveznog osiguranja, provede ispitivanje kvalitete pružene medicinske njege, provodi aktivnosti za zaštitu prava i legitimnih interesa osigurane osobe itd. Prema stavku 2. čl. ... 940 Građanskog zakonika Ruske Federacije, ugovor o osiguranju može se sklopiti sastavljanjem jednog dokumenta ili davanjem osiguravatelja ugovaratelju osiguranja na temelju njegove pisane ili usmene izjave polica osiguranja potpisuje osiguravatelj.
Prema 2. dijelu čl. 4 važeći zakon osiguravatelj je zdravstvena organizacija osiguranja koja s osiguranicima sklapa ugovore o obveznom zdravstvenom osiguranju. Dakle, nakon stupanja na snagu razmatranog Zakona, MZOZ i teritorijalni fondovi izravno su uključeni u pravne odnose osiguranja prema MZO -u.
Kao što je gore spomenuto, organizacije zdravstvenog osiguranja od 01.01.2011. Gube status osiguravatelja za obvezno zdravstveno osiguranje. Međutim, sukladno odredbama dijela 1. čl. 14 Federalnog zakona br. 326-FZ, oni će moći ostvariti određena ovlaštenja osiguravatelja prema obveznom zdravstvenom osiguranju pri ostvarivanju svojih prava i obveza u skladu s ugovorom o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja (posebno će izdati police obveznog zdravstvenog osiguranja).
Prema dijelu 9. čl. 14 Federalnog zakona br. 326-FZ, organizacije zdravstvenog osiguranja moraju objaviti sljedeće informacije na svojim službenim stranicama na Internetu, u medijima ili na bilo koji drugi način:
O njihovim aktivnostima,
O sastavu osnivača (sudionici, dioničari),
O. financijski rezultati aktivnosti,
Radno iskustvo,
O broju osiguranika
O broju zdravstvenih organizacija koje na tom području provode aktivnosti na području obveznog zdravstvenog osiguranja subjekt Ruske Federacije,
O vrstama, kvaliteti i uvjetima pružanja medicinske skrbi,
Povrede u pružanju medicinske skrbi utvrđene na zahtjev osiguranih osoba,
O pravima građana u području obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući pravo na izbor ili zamjenu zdravstvene organizacije osiguranja, liječničke organizacije,
O redoslijedu primitka polica obveznog zdravstvenog osiguranja,
O obvezama osiguranih osoba u skladu sa Saveznim zakonom br. 326-FZ.
10. dio čl. 14 Federalnog zakona br. 326-FZ, zdravstvena organizacija za osiguranje uključena je u registar organizacija zdravstvenog osiguranja koje djeluju na području ZZO-a, na temelju obavijesti koju je poslala teritorijalnom fondu prije 1. rujna godine koja prethodi godine u kojoj namjerava provoditi aktivnosti na području ZZO -a. Takva organizacija mora imati licencu izdatu od Rosstrakhnadzora (dio 1 članka 14 Federalnog zakona br. 326-FZ).
U skladu s dijelom 11. čl. 14 Saveznog zakona br. 326-FZ, ako nema organizacija koje su uključene u registar zdravstvenih organizacija za osiguranje na teritorijima sastavnih dijelova Ruske Federacije, njihova ovlaštenja izvršava teritorijalni fond do dana uključivanja organizacija u ovom registru počinju obavljati svoje aktivnosti.
Članak 15. Liječničke organizacije
1. U smislu ovog saveznog zakona, medicinske organizacije na području obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu medicinske organizacije) uključuju one koji imaju pravo obavljati medicinsku djelatnost i uključeni su u registar liječničkih organizacija koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja osiguranje (u daljnjem tekstu: registar liječničkih organizacija), u skladu s ovim saveznim zakonom:
1) organizacije bilo koje organizacijske i pravne forme predviđene zakonodavstvom Ruske Federacije;
2. Liječnička organizacija uvrštena je u registar liječničkih organizacija na temelju obavijesti koju je poslala teritorijalnom fondu prije 1. rujna godine koja prethodi godini u kojoj liječnička organizacija namjerava obavljati djelatnosti na području obveznih zdravstveno osiguranje. Teritorijalni fond nema pravo odbiti uključivanje liječničke organizacije u registar liječničkih organizacija. Komisija na
razvojem teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u sastavnom subjektu Ruske Federacije mogu se utvrditi drugi uvjeti za podnošenje obavijesti od strane novostvorenih medicinskih organizacija.
3. Registar liječničkih organizacija sadrži nazive, adrese zdravstvenih organizacija i popis usluga koje pružaju te liječničke organizacije u okviru teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Postupak vođenja, oblik i popis podataka u registru liječničkih organizacija utvrđuju se pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja. Registar liječničkih organizacija vodi teritorijalni fond, koji se nalazi u obvezno na svojoj službenoj web stranici na Internetu i može se dodatno objaviti na druge načine.
4. Liječničke organizacije upisane u registar liječničkih organizacija nemaju pravo, tijekom godine u kojoj djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja, odustati od broja zdravstvenih organizacija koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja, osim u slučajevima likvidacije medicinske organizacije, gubitka prava na obavljanje medicinskih djelatnosti, bankrota ili drugih slučajeva predviđenih zakonodavstvom Ruske Federacije.
5. Liječnička organizacija svoje djelatnosti na području obveznog zdravstvenog osiguranja obavlja na temelju ugovora o pružanju i plaćanju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i nema pravo odbiti pružanje medicinske skrbi osiguranim osobama u skladu s teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja.
6. Liječničke organizacije vode zasebnu evidenciju poslovanja sa fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja.
7. Liječničke organizacije osnovane u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i smještene izvan teritorija Ruske Federacije imaju pravo pružati vrste zdravstvene zaštite osiguranicima osnovane prema programu osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja, na teret obveznog liječničkog osiguranja. fondova osiguranja na način propisan pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Tako promijenjeno zakonska regulativa aktivnosti medicinskih organizacija koje sudjeluju u programu ZZO.
Na temelju dijela 1. čl. 15 Federalnog zakona br. 326-FZ, medicinske organizacije u području obveznog zdravstvenog osiguranja uključuju:
1) organizacije bilo koje organizacijske i pravne forme predviđene zakonodavstvom Ruske Federacije;
2) individualni poduzetnici koji se bave privatnom liječničkom praksom.
Takve organizacije trebale bi imati pravo obavljati zdravstvene djelatnosti i biti uključene u registar organizacija koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja (dio 1 članka 15 Federalnog zakona br. 326-FZ).
Najvažnija promjena odnosi se na postupak uključivanja medicinskih organizacija u odgovarajući registar.
Prema 2. dijelu čl. 15 Federalnog zakona br. 326-FZ, medicinska organizacija uključena je u registar na temelju obavijesti koju je poslala teritorijalnom fondu prije 1. rujna godine koja prethodi godini u kojoj namjerava obavljati djelatnosti u područje obveznog zdravstvenog osiguranja. Teritorijalni fond nema pravo odbiti uključivanje u registar. Tako, Federalni zakon br. 326-FZ utvrđuje postupak obavijesti o uključivanju medicinskih organizacija u program CHI.
U skladu s dijelom 3. čl. 15 Federalnog zakona br. 326-FZ, registar liječničkih organizacija vodit će Teritorijalni fond, objavljen na službenoj web stranici na Internetu i može se dodatno objaviti na druge načine.
Liječnička organizacija uključena u registar tijekom godine u kojoj obavlja djelatnost na području obveznog zdravstvenog osiguranja, odredbe dijela 4. čl. 15 Federalni zakon br. 326-FZ zabranjeno je napuštanje broja organizacija koje obavljaju djelatnosti na području obveznog zdravstvenog osiguranja. Izuzetak su slučajevi:
Likvidacija organizacije,
Gubitak prava na obavljanje medicinske djelatnosti,
Stečaj ili drugi slučajevi predviđeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Prema dijelu 5. čl. 15 Federalnog zakona br. 326-FZ, liječnička organizacija djeluje na temelju ugovora o pružanju i plaćanju medicinske njege prema obveznom zdravstvenom osiguranju i nema pravo odbiti pružanje medicinske skrbi osiguranim osobama u skladu s teritorijalnim propisima. program obveznog zdravstvenog osiguranja.
