Poglavlje 6. OSOBNO RAČUNOVODSTVO U PODRUČJU OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Jedna od inovacija koju je uveo Ch. 10 Zakona N 326-FZ, personificirano je računovodstvo u području obveznog zdravstveno osiguranje.
Smiješni dječji crtić o klincu koji zna brojati do 10. Pada mi na pamet jednostavna, pristupačna priča za dijete predškolske dobi. Klinac je naučio brojati do 10 i počeo demonstrirati svoju vještinu svima koje je sreo. Isprva su se svi ljutili na njega, ali na kraju u teška situacija djetetova sposobnost brojanja bila je korisna za spašavanje ostatka. Zaključak – kako je dobro znati brojati.
Tako je uvedeno personalizirano računovodstvo kako bi se osiguranicima osiguralo pravo na besplatno pružanje medicinska pomoć odgovarajuće kvalitete i obujma u okviru temeljnih i teritorijalni programi... Namjera mu je olakšati kontrolu korištenja sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, pomoći u određivanju potrebe za obujmom zdravstvene skrbi za formiranje budućih programa.
- 1. Područja računovodstva
Personalizirano računovodstvo vodi se u obliku jedinstvenog registra, koji je kombinacija njegovih središnjih i regionalnih segmenata, a uključuje prikupljanje, obrada, prijenos i pohrana niza podataka o osiguranim osobama.
Osim toga, personalizirana evidentiranje podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranoj populaciji.
Ovo područje računovodstva uključuje prikupljanje, obradu, prijenos i pohranu podataka kao što su broj police obveznog zdravstvenog osiguranja, vrste, uvjeti, uvjeti zdravstvene skrbi kojima su medicinske organizacije pružile ovu pomoć. U tom smjeru, računovodstvo će sadržavati podatke o obujmu pružene medicinske skrbi, njezinoj cijeni, dijagnozama dostavljenim osiguranom pacijentu i profilu medicinske skrbi. Iz računovodstvenih podataka moći će se jasno znati koji je medicinski radnik koje specijalnosti i uz korištenje kojih medicinskih i ekonomskih standarda pružao pomoć. Konačno, računovodstvo će odražavati rezultate zahtjeva pacijenta za medicinsku skrb, kao i rezultate kontrole obujma, vremena, kvalitete i uvjeta njezina pružanja.
Zakon dopušta vođenje evidencije u pisanje i u u elektroničkom formatu... Potonja opcija trebala bi jamčiti pouzdanost (autentičnost) podataka, zaštitu od neovlaštenog pristupa i mogućeg izobličenja. Podaci o osiguranoj osobi i o zdravstvenoj skrbi koja mu se pruža su povjerljivi, odnose se na informacije ograničenog pristupa i podliježu zaštiti u skladu sa zakonom.
- 2. Obrada i pohrana dokumenata
Podaci o zaposlenim osiguranicima koji se unose regionalni segment teritorijalno tijelo Mirovinskog fonda Ruske Federacije mjesečno dostavlja TFOMS-u jedinstveni registar osiguranika.
Osiguranje medicinske tvrtke, klinike i bolnice moraju čuvati kopije papirnatih dokumenata i elektroničke arhive koje sadrže personalizirane podatke. Nakon isteka utvrđenog razdoblja skladištenja u zdravstvenoj organizaciji osiguranja, dokumenti se uništavaju.
Osiguravajuća društva dužna su provjeriti unesene podatke u registar na prisutnost ponavljanja:
- prezimenom, imenom, patronimom, datumom i mjestom rođenja;
- prema podacima iz osobnog dokumenta;
- po datumu rođenja i adresi prijave u mjestu prebivališta;
- prezimenom, imenom i patronimom i matičnom adresom u mjestu prebivališta;
- prema broju osiguranja pojedinca osobni račun.
Barem jednom mjesečno Osiguravajuće društvo mora prenijeti datoteke u TFOMS s promjenama podataka o osiguraniku. Ugovaratelj osiguranja za neradne građane također mjesečno, najkasnije do 5. u mjesecu, dostavlja podatke o neradnim osiguranicima fondu. To se mora učiniti kako bi podaci u registru uvijek bili ažurni. TFOMI bi trebao primati i obrađivati takve informacije 24 sata dnevno.
Zdravstvene organizacije daju TFOMI-ju informacije o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama. U roku od dva radna dana, na temelju regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika, provodi automatiziranu obradu zaprimljenih podataka.
Istodobno se identificiraju osobe koje su dobile liječničku pomoć izvan područja osiguranja, te im se utvrđuje područje osiguranja. U slučaju poteškoća, TFOMS treba pripremiti zahtjev u središnji segment jedinstveni registar, gdje će se u roku od pet radnih dana izvršiti provjera i generirati odgovor s naznakom identificiranog područja osiguranja i trenutnog broja police osigurane osobe.
5. veljače 2020., Izmjene zakona o kaznenoj odgovornosti Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o ublažavanju kazne za trudnice i žene s djecom mlađom od tri godine, za lakša krivična djela Naredba od 4. veljače 2020. br. 196-r
30. prosinca 2019., Unutarnji i ulazni turizam Vlada je podnijela Državnoj dumi zakone o uvođenju jedinstvenog saveznog registra putničkih agenata Nalozi od 27. prosinca 2019. broj 3232-r, broj 3233-r. Od siječnja 2021. godine predlaže se uvođenje jedinstvenog saveznog registra turističkih agenata u obliku podsustava informacijskog sustava „Jedinstveni federalni registar turoperatora“. Usvajanje i provedba zakona usmjereni su na povećanje zaštite interesa potrošača turističke usluge, stvaranje transparentnog i kontroliranog tržišta za djelatnost putničkih agencija.
26. prosinca 2019 Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o poboljšanju postupka razmatranja zahtjeva za državna registracija rezultati intelektualne aktivnosti Naredba od 25. prosinca 2019. broj 3175-r. Prijedlog zakona predviđa mogućnost da Rospatent provodi aktivnosti vezane za pravnu zaštitu rezultata intelektualne djelatnosti, izravno ili preko njemu podređene institucije.
17. prosinca 2019., Unutarnji i ulazni turizam Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o poboljšanju zakonske regulative aktivnosti turističkih vodiča, vodiča-prevoditelja i instruktora-vodiča Naredba od 14. prosinca 2019. broj 3047-r. Predlaže se utvrđivanje glavnih kriterija za certificiranje turističkih vodiča (vodiča), vodiča-prevoditelja i instruktora-vodiča te uvjeta za njihovu naobrazbu, radno iskustvo, kao i dostupnost stručnih znanja i vještina. Izmjene i dopune predložene prijedlogom zakona usmjerene su na povećanje zaštite interesa potrošača turističkih usluga, racionalizaciju aktivnosti turističkih vodiča (vodiča), vodiča-prevoditelja, instruktora-vodiča, osiguravanje sigurnosti turista pri prolasku turističkih ruta povećane opasnost, stvaranje transparentnog i kontroliranog tržišta izletničkih usluga.
13. prosinca 2019., Visoko, poslijediplomsko i trajno obrazovanje Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o izmjeni postupka osposobljavanja znanstvenog i pedagoškog osoblja na poslijediplomskom studiju Naredba od 12. studenog 2019. broj 2986-r. Konkretno, predlaže se, umjesto saveznih državnih obrazovnih standarda u područjima osposobljavanja visokokvalificiranog kadra na poslijediplomskom studiju, uspostaviti savezne državne zahtjeve za osposobljavanje visokokvalificiranog osoblja na poslijediplomskim programima i, kao rezultat toga, ukinuti državno akreditacija obrazovnih aktivnosti za poslijediplomske programe. Također se pojašnjavaju uvjeti za završnu certifikaciju za poslijediplomske programe.
12. prosinca 2019., Nacionalni program "Digitalna ekonomija Ruske Federacije" Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o provođenju eksperimenta o uvođenju elektroničkog upravljanja dokumentima osoblja Naredba od 11. prosinca 2019. broj 2976-r. Predlaže se od 1. travnja do 31. prosinca 2020. provesti eksperiment vođenja elektroničkih dokumenata vezanih uz radni odnosi sa zaposlenicima za koje se upisuje u papirnati oblik ili upoznavanje djelatnika uz potpis, bez umnožavanja na papiru.
2. prosinca 2019 Vlada je Državnoj dumi podnijela zakon o biološkoj sigurnosti Naredba od 30. studenog 2019. broj 2859-r. Usvajanje i provedba prijedloga zakona usmjerena je na zaštitu stanovništva i zaštitu okoliša od djelovanja opasnih bioloških čimbenika, sprječavanje bioloških prijetnji, stvaranje i razvoj sustava praćenja bioloških rizika. To će osigurati održavanje prihvatljiva razina rizik negativan utjecaj opasni biološki čimbenici na populaciju i okoliš, što je glavni cilj državne politike u području biološke sigurnosti.
2. prosinca 2019. Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o poboljšanju mehanizma državne i općinske kontrole Naredba od 30. studenog 2019. broj 2861-r. Usvajanjem zakona stvorit će se sustavno postupovno uređenje kontrolno-nadzornih aktivnosti s ciljem minimiziranja administrativnih pritisaka na poslovne subjekte.
2. prosinca 2019., Sustav državne kontrole i nadzora Vlada je podnijela Državnoj dumi nacrt zakona o obveznim zahtjevima, čija usklađenost podliježe provjeri u sklopu kontrolnih i nadzornih aktivnosti Naredba od 30. studenog 2019. broj 2860-r. Usvajanje prijedloga zakona omogućit će zakonsku konsolidaciju osnove za utvrđivanje, ocjenu primjene obavezni zahtjevi sadržane u regulatornim pravni akti, a pomoći će u smanjenju administrativnog pritiska na poslovne subjekte.
27.11.2019., Rodilište Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o proširenju mogućnosti korištenja sredstava materinski kapital Naredba od 26. studenog 2019. broj 2799-r. Prijedlog zakona predlaže proširenje mogućnosti usmjeravanja sredstava rodiljnog kapitala za izgradnju ili rekonstrukciju pojedinca stambena izgradnja na okućnici.
19. studenog 2019., Kulturna baština Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o izmjenama i dopunama pravna regulativa pitanja očuvanja spomenika povijesti i kulture Naredba od 16. studenog 2019. broj 2712-r. Prijedlog zakona predlaže otklanjanje suvišnosti zahtjeva dozvola prilikom izvođenja radova na očuvanju objekta kulturna baština uvršten u jedinstveni državni registar objekata kulturne baštine naroda Ruska Federacija, kao i identificirani objekt kulturne baštine.
6. studenog 2019., Mali i srednji poduzetnici Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o izmjenama u pravnoj regulativi sudjelovanja "samozaposlenih" građana u nabavi roba, radova, usluga Naredba od 31. listopada 2019. broj 2594-r. Prijedlogom zakona predlaže se proširenje mjera potpore koje zakon predviđa u odnosu na male i srednje poduzetnike na “samozaposlene” građane.
8. listopada 2019. Obiteljska politika. Zaštita i obrazovanje djetinjstva Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o izmjenama u zakonskoj regulativi sudjelovanja roditelja u dodatnim troškovima za djecu Naredba od 7. listopada 2019. broj 2291-r. Usvajanjem zakona osigurat će se zaštita stambena prava maloljetno dijete u slučaju razvoda roditelja, uključujući i uključivanjem roditelja koji živi odvojeno od djeteta da sudjeluje u dodatnim obvezama vezanim uz osiguravanje stambenog prostora za maloljetnu osobu.
8. listopada 2019., Antikorupcijski propis Vlada je podnijela Državnoj dumi zakon o odobrenju standardnih dodatnih stručnih programa o borbi protiv korupcije Naredba od 7. listopada 2019. broj 2294-r. Prijedlog zakona usmjeren je na osiguranje ujednačenih pristupa s dodatnim strukovno obrazovanje državnim i općinskim službenicima u području suzbijanja korupcije.
8. listopada 2019., Zaštita prirode. Prirodni rezervati, nacionalni parkovi Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o izmjenama zakonske regulative očuvanja lovnih resursa Naredba od 7. listopada 2019. broj 2295-r. Prijedlogom zakona predlaže se proširiti krug subjekata zakona kojima se regulira broj lovnih dobara u javnim lovištima, te da se pravo lova da bi se regulirao broj lovnih dobara lovcima, o čemu se podaci nalaze u državnom lovištu. Registar.
8. listopada 2019., Stambeno-komunalne djelatnosti Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o promjenama u pravnom uređenju pitanja upravljanja stambene zgrade Naredba od 7. listopada 2019. broj 2297-r. Prijedlogom zakona predlaže se utvrditi da se upravljanje višestambenim zgradama, svi prostori u kojima su u federalnom, područnom ili općinskom vlasništvu, obavlja na temelju ugovora sklopljenog s upravljanje organizacijom, izabran na temelju rezultata javnog natječaja. To će pridonijeti razvoju konkurentnog okruženja na tržištu upravljanja višestambenim zgradama.
Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o poboljšanju mehanizama za preseljenje građana iz opasnih stambenih objekata Naredba od 7. listopada 2019. broj 2292-r. Pripremljeno u skladu s naputkom predsjednika Rusije nakon sastanka s članovima Vlade o pitanju preseljenja građana iz hitnog stambenog fonda.
30. rujna 2019., Federalni proračun Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o saveznom proračunu za 2020. i za razdoblje planiranja 2021. i 2022. Naredba od 30. rujna 2019. broj 2211-r. Glavne karakteristike nacrta proračuna: prihodi u 2020. - 20379,4 milijarde rubalja, u 2021. - 21246,5 milijardi rubalja, u 2022. - 22058,3 milijarde rubalja. Rashodi u 2020. - 19503,3 milijarde rubalja, u 2021. - 20634 milijarde rubalja, u 2022. - 21763,3 milijarde rubalja. Suficit u 2020. iznosi 876,1 milijardu rubalja, u 2021. - 612,5 milijardi rubalja, u 2022. - 295 milijardi rubalja.
30. rujna 2019., Socijalno osiguranje Vlada je podnijela Državnoj dumi prijedlog zakona o stopama osiguranja za obvezno socijalno osiguranje od nesreća na radu i profesionalne bolesti za 2020. i za plansko razdoblje 2021. i 2022. godine Naredba od 30. rujna 2019. broj 2215-r. Postoje 32 stope osiguranja za obvezno socijalno osiguranje od nesreća na radu i profesionalnih bolesti prema vrstama ekonomska aktivnost prema klasama profesionalnog rizika. Ostaje povlastica plaćanja doprinosa za obvezno socijalno osiguranje od nesreća na radu i profesionalnih bolesti. Usvajanje zakona omogućit će formiranje prihodovnu stranu proračun Fonda socijalnog osiguranja koji osigurava puni iznos plaćanja za obvez socijalno osiguranje od industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti u 2020. i planskom razdoblju 2021. i 2022.
1Članak 43. Personalizirana registracija u području obveznog zdravstvenog osiguranja
1. Personalizirano računovodstvo u području obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu – personalizirano računovodstvo) – organiziranje i vođenje evidencije podataka o svakom osiguraniku radi ostvarivanja prava građana na besplatno renderiranje medicinska skrb u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja.
2. Svrhe personaliziranog računovodstva su:
3. Personalizirano računovodstvo, prikupljanje, obradu, prijenos i pohranu informacija provode Federalni fond i teritorijalni fondovi, Od strane mirovinskog fonda Ruske Federacije i njezinih teritorijalnih tijela, organizacija zdravstvenog osiguranja, zdravstvenih organizacija i osiguravatelja za nezaposlene građane u skladu s ovlastima predviđenim ovim Federalnim zakonom.
4. Za potrebe personaliziranog računovodstva provode Federalni fond i teritorijalni fondovi komunikacija s osiguravateljima za neradne građane, s Mirovinskim fondom Ruske Federacije i njegovim teritorijalnim tijelima, medicinskim organizacijama, organizacijama zdravstvenog osiguranja i drugim organizacijama u skladu s ovim Federalnim zakonom.
5. Postupak vođenja personaliziranog računovodstva utvrđuje ovlaštenik savezno tijelo Izvršna moč.
Personalizirano računovodstvo informacija o osiguranicima vodi se u obliku jedinstvenog registra osiguranika, koji je kombinacija njegovih središnjih i regionalnih segmenata, a uključuje prikupljanje, obradu, prijenos i pohranu određenih podataka o osiguranicima.
Popis podataka uključenih u registre sadržan je u čl. 44. Zakona, a također je umnožen u naredbi Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 25.01.2011. br. 29n "O odobravanju Postupka za vođenje personalizirane evidencije u području obveznog zdravstvenog osiguranja". Utvrđenim postupkom utvrđuju se pravila vođenja personalizirane evidencije podataka o svakom osiguraniku iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja. Osobito organiziranje personaliziranog računovodstva u području obveznog zdravstvenog osiguranja; vođenje jedinstvenog registra osiguranika; vođenje personalizirane evidencije informacija o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama i tehnologiji razmjene informacija pri vođenju personalizirane evidencije iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja.
Organizacija personaliziranog računovodstva za mirovinsko osiguranje zahtijevao je donošenje posebnog opsežnog Saveznog zakona od 01.04.1996. br. 27-FZ "O individualnom (personificiranom) računovodstvu u sustavu obveznog mirovinskog osiguranja." U području obveznog zdravstvenog osiguranja takav zakon nije donesen, a odgovarajući pravni odnos uređen je podzakonskim aktima.
Federalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje odobrio je opća načela za izgradnju i rad informacijskih sustava i postupak informacijske interakcije u području obveznog zdravstvenog osiguranja (naredba FZO-a od 07.04.2011. br. 79). Kako bi se uspostavili jedinstveni zahtjevi i pravila za informacijsku interakciju koju koriste sudionici i subjekti sustava obveznog zdravstvenog osiguranja na teritoriju Ruske Federacije, odobreno je sljedeće:
Opći zahtjevi na izgradnju i funkcioniranje informacijskih sustava u području obveznog zdravstvenog osiguranja;
Zahtjevi za regionalni informacijski sustav obveznog zdravstvenog osiguranja;
Opći uvjeti za informacijski sustav teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja;
Zahtjevi za podsustav vođenja regionalnog segmenta Jedinstvenog registra osiguranika;
Zahtjevi za podsustav za vođenje personaliziranog računovodstva zdravstvene skrbi pružene osiguranim osobama u području obveznog zdravstvenog osiguranja;
Zahtjevi za podsustav informiranja građana (službena web stranica teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja na internetu);
Opći zahtjevi za informacijski sustav osiguravajuće zdravstvene organizacije;
Zahtjevi za podsustav personaliziranog računovodstva podataka o osiguranim osobama;
Zahtjevi za podsustav personaliziranog računovodstva zdravstvene zaštite osiguranim osobama u području obveznog zdravstvenog osiguranja;
Zahtjevi za podsustav informiranja građana (službena web stranica organizacije zdravstvenog osiguranja na Internetu);
Opći zahtjevi za informacijski sustav medicinske organizacije; zahtjevi za podsustav personaliziranog računovodstva zdravstvene skrbi osiguranim osobama u području obveznog zdravstvenog osiguranja.
Kako bi se osigurala informacijska interakcija između Federalnog fonda i teritorijalnih fondova, osiguravatelja za neradne građane, s Mirovinskim fondom Ruske Federacije i njegovim teritorijalnim tijelima, medicinskim organizacijama, organizacijama zdravstvenog osiguranja i drugim organizacijama, zaključeno je sljedeće:
- Sporazum o razmjeni informacija između Mirovinskog fonda Ruske Federacije i Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja od 31. prosinca 2010. PF RF br. AD-30-32 / 09sog, FOMS br. 6547 / 20-1264;
- Sporazum o razmjeni informacija između Mirovinskog fonda Ruske Federacije i Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja od 31. siječnja 2011. PF RF br. AD-08-33 / 03sog, FOMS br. 558/91-i265.
Dakle, potpuno pravnu osnovu jer informacijska interakcija između ovih tijela još nije stvorena i podliježe formiranju u budućnosti.
Svrhe personaliziranog računovodstva prema zakonu su:
1) stvaranje uvjeta za osiguravanje jamstava prava osiguranika na besplatno pružanje zdravstvene skrbi odgovarajuće kvalitete i u odgovarajućem obimu u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja;
2) stvaranje uvjeta za ostvarivanje kontrole nad korištenjem sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja;
3) utvrđivanje potrebe za obujmom zdravstvene zaštite radi izrade programa obveznog zdravstvenog osiguranja.
Naime, personalizirani računovodstveni podaci omogućit će nedvosmislenu identifikaciju građanina, utvrđivanje obujma i kvalitete pružene medicinske skrbi, ali samo u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno besplatno u okviru temeljni i teritorijalni program; omogućit će točnije predviđanje
potrebu za medicinskom skrbi, odrediti potrebne troškove.
Analiza personaliziranih računovodstvenih podataka jedan je od uvjeta za organiziranje kontrole kvalitete pružene medicinske skrbi i, sukladno tome, korištenja sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, što u slučaju nekvalitetne medicinske skrbi: kršenje obujma, vremena , kvaliteta i uvjeti zdravstvene skrbi, podliježu zadržavanju od obujma sredstava predviđenih za plaćanje medicinske skrbi koju pružaju medicinske organizacije ili podliježu povratu na osiguranje medicinska organizacija sukladno ugovoru o pružanju i plaćanju zdravstvene zaštite za obvezno zdravstveno osiguranje, popis razloga za odbijanje plaćanja zdravstvene zaštite, odnosno umanjuje se plaćanje zdravstvene zaštite.
Članak 44. Personalizirano vođenje podataka o osiguranim osobama i informacija o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama
1. U području obveznog zdravstvenog osiguranja vodi se personalizirana evidencija podataka o osiguranim osobama i personalizirana evidencija podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama.
2. Prilikom vođenja personalizirane evidencije podataka o osiguranim osobama prikupljaju se, obrađuju, prenose i pohranjuju sljedeći podaci o osiguranim osobama:
1) prezime, ime, patronim;
3) datum rođenja;
4) mjesto rođenja;
5) državljanstvo;
6) podatke o osobnoj ispravi;
7) mjesto stanovanja;
8) mjesto registracije;
9) datum registracije;
10) broj osiguranja osobnog računa pojedinca (SNILS), usvojen u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o individualnom (personificiranom) računovodstvu u sustavu obveznog mirovinskog osiguranja;
12) podatke o organizaciji zdravstvenog osiguranja koju je odabrala osigurana osoba;
13) datum registracije osiguranika;
14) status osigurane osobe (zaposlen, nezaposlen).
3. Personalizirano računovodstvo podataka o osiguranicima vodi se u obliku jedinstvenog registra osiguranika, koji je skup njegovih središnjih i regionalnih segmenata koji sadrže podatke o osiguranicima.
4. Prilikom vođenja personalizirane evidencije podataka o zdravstvenoj skrbi pruženoj osiguranim osobama, prikupljaju se, obrađuju, prenose i pohranjuju sljedeći podaci:
1) broj police obveznog zdravstvenog osiguranja osigurane osobe;
8) dijagnoza;
11) primijenjeni medicinski i ekonomski standardi;
5. Podaci o osiguranoj osobi i o pruženoj medicinskoj skrbi mogu se dati u obliku dokumenata u pisanom obliku i elektronički oblik ako postoji jamstvo njihove pouzdanosti (autentičnosti), zaštita od neovlaštenog pristupa i izobličenja. U ovom slučaju, pravna snaga dostavljenih dokumenata potvrđuje se elektroničkim digitalnim potpisom u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Odluku o mogućnosti davanja informacija u elektroničkom obliku donose zajednički sudionici u razmjeni informacija.
6. Podaci o osiguranoj osobi i o medicinskoj skrbi koja mu se pruža odnose se na informacije s ograničenim pristupom i podliježu zaštiti u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika provodi teritorijalni fond na temelju podataka o osiguranicima koje osigurava zdravstvena organizacija.
U fazi automatizirane obrade informacija o personaliziranom računovodstvu zdravstvene skrbi koja se pruža osiguranim osobama u teritorijalnom fondu:
1) identifikaciju osigurane osobe po regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika, određivanje zdravstvenog osiguranja odgovornog za plaćanje računa;
2) identifikaciju osiguranika kojima je medicinska pomoć pružena izvan područja osiguranja i utvrđivanje područja njihova osiguranja;
3) slanje u elektroničkom obliku rezultata dobivenih u skladu s navedenim stavcima 1. i 2. zdravstvenoj organizaciji koja je osiguranim osobama pružala medicinsku pomoć.
Na temelju rezultata automatizirane obrade podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama, medicinska organizacija ih dostavlja zdravstvenim organizacijama osiguranja u iznosu iu roku utvrđenom ugovorom o pružanju i plaćanju zdravstvene skrbi za obvezno zdravstveno osiguranje. .
Razmjena podataka između zdravstvenih organizacija, organizacija zdravstvenog osiguranja, teritorijalnih fondova i Federalnog fonda radi održavanja personalizirane evidencije informacija o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama provodi se u elektroničkom obliku putem namjenskih ili otvorenih komunikacijskih kanala, uključujući internet , korištenjem elektroničkog digitalnog potpisa u skladu sa zahtjevima za zaštitu osobnih podataka utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.
Zaštitu osobnih podataka osigurava sljedeći mehanizam predviđen Saveznim zakonom od 27. srpnja 2006. br. 152-FZ "O osobnim podacima" i Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. studenog 2007. br. 781 „O davanju suglasnosti na Uredbu o osiguravanju sigurnosti osobnih podataka prilikom njihove obrade u informacijskim sustavima osobnih podataka“.
Medicinska organizacija osiguranja i teritorijalni fond naredbama određuju zaposlenike koji su primljeni za rad s regionalnim segmentom Jedinstvenog registra osiguranika i ispunjavaju zahtjeve zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti osobnih podataka.
Operater je pri obradi osobnih podataka dužan poduzeti potrebne organizacijske i tehničke mjere za zaštitu osobnih podataka od neovlaštenog ili slučajnog pristupa njima, uništavanja, izmjene, blokiranja, kopiranja, širenja osobnih podataka, kao i od drugih nezakonitih radnji.
Implementacija zahtjeva za osiguranje sigurnosti informacija u alatima za informacijsku sigurnost odgovornost je njihovih programera.
Članak 45. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja
1. Politika obveznog zdravstvenog osiguranja je dokument kojim se potvrđuje pravo osigurane osobe na besplatnu medicinsku skrb u cijeloj Ruskoj Federaciji u iznosu koji je propisan osnovnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja.
2. Politiku obveznog zdravstvenog osiguranja osigurava savezna elektronička aplikacija sadržana u univerzalnoj elektroničkoj kartici, u skladu sa Saveznim zakonom od 27. srpnja 2010. br. 210-FZ "O organizaciji pružanja državnih i općinskih usluga ." Jedinstveni zahtjevi za policu obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuju se pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja.
U skladu s dijelom 2. čl. 50. komentiranog Zakona od 1. svibnja 2011. za sve sastavne entitete Ruske Federacije postoje politike istog uzorka. Njihovu proizvodnju organizira Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja. Istodobno, police izdane prije stupanja na snagu Zakona vrijede sve dok se ne zamjene policama jednog uzorka.
Pravila obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuju sljedeće zahtjeve za policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Politika se može prezentirati u obliku papirnatog obrasca ili u obliku plastična kartica s elektroničkim medijima. Za oba oblika politike uvedeni su jedinstveni zahtjevi.
Kao prvo, politika je dokument strogog izvješćivanja te se sukladno tome računovodstvo vodi kao za obrazac strogog izvješćivanja. Drugo, obje politike su bilateralne (imaju prednju i stražnju stranu, odražavaju relevantne informacije) i imaju zaštitni kompleks.
Istodobno, razlika između nosača uzrokuje dodatne zahtjeve. Dakle, papirna politika je list A5, na Prednja strana koji sadrži podatke o polici i osobne podatke osigurane osobe, ovjerene njegovim potpisom. Osim toga, prednja strana sadrži crtični kod koji sadrži opće informacije o polici i osiguraniku. Na poleđini police nalaze se podaci o zdravstvenom osiguranju koje je odabrala osigurana osoba, ovjereni potpisom zastupnika i pečatom.
Plastična politika s elektroničkim nositeljem (elektronička polica) ima vizualne (grafičke) informacije o polici i osiguranoj osobi. Osim toga, za osiguranike starije od 14 godina obvezno je staviti fotografiju na poleđinu police. Za elektroničke politike predviđa mogućnost postavljanja (čitanja) osiguranja i zdravstvenih prijava. Prvim se ostvaruje pristup osiguranoj osobi uslugama iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja, te se ugrađuju promjenjivi i nepromjenjivi podaci o polici i osiguraniku. Medicinska prijava posreduje podatke o osiguranoj osobi potrebne za pružanje medicinske pomoći.
U skladu sa stavkom 1. čl. 940 Građanskog zakona Ruske Federacije, ugovor o osiguranju mora biti sklopljen u pisanom obliku. Međutim, Savezni zakon br. 326-FZ ne predviđa izričito sklapanje OMI sporazuma u ovom obliku. Obvezni odnosi između ugovaratelja osiguranja, osiguravatelja i osiguranika nastaju neposredno na temelju zakona.
V građanski zakonik Ruska Federacija predviđa da se ugovor o osiguranju može zaključiti izdavanjem police od strane osiguravatelja, dok Savezni zakon br. 326-FZ propisuje da policu obveznog zdravstvenog osiguranja izdaje zdravstvena organizacija za osiguranje.
Savezni zakon br. 326-FZ ne objašnjava pravnu prirodu polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Članak koji sadrži pravila za izdavanje polica obveznog zdravstvenog osiguranja nalazi se u odjeljku o personaliziranom računovodstvu u obvezno zdravstveno osiguranje.
U čl. 45. Saveznog zakona br. 326-FZ predviđa da se OMI politika osigurava saveznom elektroničkom aplikacijom sadržanom u univerzalnoj elektroničkoj kartici u skladu s čl. 23 Saveznog zakona od 27.07.2010. br. 210-FZ „O organizaciji pružanja državnih i općinskih usluga“.
Sukladno čl. 25. Federalnog zakona "O ustrojstvu pružanja državnih i općinskih usluga", univerzalne elektroničke kartice izdaju se građanima na temelju zahtjeva za izdavanje kartica od 01. 1. 2012. do 31. 12. 2013. Međutim, zakon sastavnice entiteta Ruske Federacije, kao i uredbom Vlade Ruske Federacije više rani datum izdavanje takvih kartica. Izdavanje kartice je besplatno.
Ako građani u navedenom roku nisu podnijeli zahtjev za izdavanje univerzalca e-kartica i niste podnijeli zahtjev za odbijanje primanja kartice, tada se pravo na dobivanje kartice ne gubi.
Članak 26. Federalnog zakona "O ustrojstvu pružanja državnih i komunalnih usluga" utvrđuje da građani koji nisu podnijeli zahtjeve za izdavanje univerzalne elektroničke kartice prije 1. siječnja 2014. i nisu podnijeli zahtjev za odbijanje primanja ove kartice. , univerzalna elektronička kartica izdaje se bez naknade ovlaštena organizacija subjekt Ruske Federacije od 1. siječnja 2014. (sl. 1). Ukoliko građanin odbije primiti univerzalnu elektroničku karticu, moći će koristiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Građani također mogu odbiti karticu u bilo kojem trenutku nakon što su je primili: takva se kartica poništava prema utvrđenom postupku.
Riža. 1. Uzorak univerzalne elektroničke kartice.
Članak 46. Postupak izdavanja police obveznog zdravstvenog osiguranja osiguranoj osobi
1. Za stjecanje police obveznog zdravstvenog osiguranja, osiguranik osobno ili preko svog zastupnika podnosi, na način propisan pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja, zahtjev za izbor osiguravajuće zdravstvene organizacije iz stavka 2. stavka 2. članka 16. ovog Saveznog zakona, zdravstvenoj organizaciji osiguranja ili odsutnosti u teritorijalnom fondu.
2. Na dan zaprimanja zahtjeva za izbor osiguravajuće zdravstvene organizacije, zdravstvena organizacija za osiguranje ili, u njezinoj odsutnosti, teritorijalni fond izdat će osiguranoj osobi ili njegovom zastupniku policu obveznog zdravstvenog osiguranja ili privremenu potvrdu u slučajevima a na način utvrđen pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja.
Zahtjev za izbor osiguravajuće zdravstvene organizacije podnosi se zdravstvenoj organizaciji osiguranja. U slučaju da takva organizacija izostaje, tada se odgovarajući zahtjev podnosi teritorijalnom zavodu za obvezno zdravstveno osiguranje.
Zahtjev za izbor osiguravajuće zdravstvene organizacije osiguranik podnosi osobno ili preko svog zastupnika. U slučajevima utvrđenim zakonom, izvršenje takve pravno značajne radnje kao što je podnošenje zahtjeva za odabir osiguravajuće zdravstvene organizacije može se izvršiti isključivo putem zakonskog zastupnika (za maloljetne osobe, osobe koje je sud priznao kao pravno nesposobne).
Zahtjev za izbor (zamjenu) osiguravajuće liječničke organizacije sastavlja se u pisanom obliku ili na strojopisnom obrascu i podnosi (šalje) zdravstvenoj organizaciji za osiguranje ili se prenosi putem informacijskih i komunikacijskih mreža uobičajena upotreba, uključujući internet, putem službene web stranice teritorijalnog fonda ili jedinstvenog portala javnih usluga.
Članak 47. Interakcija liječničke organizacije s teritorijalnim fondom i osiguravajuće zdravstvene organizacije pri vođenju personalizirane evidencije podataka o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama
1. Medicinske organizacije dostavljaju informacije o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama, predviđene točkama 1.-13. dijela 4. članka 44. ovoga Saveznog zakona, teritorijalnom fondu i organizaciji zdravstvenog osiguranja u skladu s postupkom za vođenje personaliziranih evidencija. utvrđuje nadležno savezno tijelo izvršne vlasti.
2. Podatke personaliziranog obračuna informacija o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama daju zdravstvene organizacije osiguravajućim zdravstvenim organizacijama u iznosu i uvjetima utvrđenim ugovorom o pružanju i plaćanju zdravstvene skrbi za obvezno zdravstveno osiguranje.
3. Osiguravajuće medicinske organizacije i liječničke organizacije, u skladu s pravilima za uređenje državnih arhivskih poslova, pohranjuju preslike dokumenata na papirnatim i elektroničkim medijima koji sadrže podatke navedene u dijelu 1. ovoga članka i daju teritorijalnom fondu za vođenje personalizirane evidencije.
4. Zdravstvene organizacije, osiguravajuće liječničke organizacije i teritorijalni fondovi određuju zaposlenike kojima je dopušten rad s personaliziranim podacima o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama te osiguravaju njihovu povjerljivost u skladu sa zahtjevima zaštite osobnih podataka utvrđenim zakonodavstvom Ruska Federacija.
5. Nakon isteka roka utvrđenog za pohranu kopija dokumenata na papiru i elektroničkom mediju u zdravstvenoj organizaciji za osiguranje navedenoj u dijelu 3. ovog članka, te kopije podliježu uništenju u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o na temelju akta o njihovom uništavanju, odobrenog od strane voditelja organizacije zdravstvenog osiguranja ...
6. Podaci personaliziranog računovodstva informacija o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama navedenim u dijelu 1. ovog članka pohranjuju se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Svaki građanin sukladno čl. 23. Ustava Ruske Federacije ima pravo na osobnu tajnu, što uključuje i podatke o njegovom zdravstvenom stanju, prošlim ili postojećim bolestima. Podaci o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama klasificirani su kao povjerljivi podaci. S tim u vezi postavljaju se povećani zahtjevi za relevantne informacije u pogledu njihove sigurnosti i tajnosti. Povjerljive informacije je informacija koja zahtijeva zaštitu, pristup kojoj je ograničen u utvrđenim granicama. Stoga liječničke organizacije, organizacije zdravstvenog osiguranja i teritorijalni fondovi provode potrebnu zaštitu relevantnih informacija.
U tu svrhu dužni su djelatnike primljene na rad odrediti s podacima personaliziranog računovodstva podataka o pruženoj medicinskoj skrbi te ih imputirati u Poslovne odgovornosti povjerljivost relevantnih informacija, kao i odgovornost za njihovo otkrivanje.
Povjerljivost osobnih podataka obvezan je zahtjev operatera ili druge osobe koja je stekla pristup osobnim podacima kako bi spriječio njihovo širenje bez pristanka subjekta osobnih podataka ili druge zakonske osnove.
Konkretno, relevantne organizacije dužne su osigurati povjerljivost informacija u okviru zahtjeva utvrđenih zakonodavstvom o zaštiti osobnih podataka, uključujući blokiranje pristupa njima, depersonalizaciju itd.
Zakon utvrđuje posebne uvjete za čuvanje kopija dokumenata o pružanju medicinske skrbi u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja od strane osiguravajućih organizacija. Nakon isteka rokovi pohranjivanje kopija dokumenata (na papirnatim i elektroničkim medijima) o pruženoj medicinskoj skrbi podliježu uništavanju.
O uništavanju dokumenata mora se sastaviti odgovarajući akt. Akt o raspodjeli na uništavanje predmeta koji ne podliježu pohrani sastavlja se za poslove cijele organizacije. Ako su u aktu navedeni slučajevi više odjela, tada se naziv svakog odjela navodi ispred grupe zaglavlja predmeta ovog odjeljenja. Naslovi sličnih predmeta odabranih za uništavanje unose se u akt pod općim naslovom, s naznakom broja predmeta koji su dodijeljeni ovoj skupini. Slučajevi koji se uništavaju prenose se na obradu (zbrinjavanje). Prijem predmeta se sastavlja uz dostavnicu, na kojoj je naznačen datum prijenosa, broj predmeta koji se predaju i težina starog papira. Utovar i odvoz radi odlaganja provode se pod nadzorom djelatnika odgovornog za osiguranje sigurnosti arhivske dokumentacije (točke 2.4.5., 2.4.7. Temeljnih pravila za arhive organizacija).
Na temelju informativnog značaja određene vrste arhivske isprave, Zakon o arhivskoj djelatnosti u čl. 22. utvrđeno je razdoblje privremenog čuvanja u arhivima organizacija dokumenata o osoblju, što uključuje podatke o osobnim i obiteljskim tajnama, na 75 godina. Slijedom toga, personalizirane računovodstvene podatke (podaci o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama) morat će se pohraniti u navedenom razdoblju.
Članak 48. Interakcija osiguravajuće zdravstvene organizacije i teritorijalnog fonda u vođenju personalizirane evidencije podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama
1. Medicinske organizacije osiguranja dostavljaju teritorijalnom fondu podatke o zdravstvenoj skrbi pruženoj osiguranim osobama, primljenoj od medicinskih organizacija i navedenim u dijelu 4. članka 44. ovog Saveznog zakona, u skladu s postupkom za vođenje personalizirane evidencije.
2. Podatke personaliziranog obračuna informacija o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama osiguravaju organizacije zdravstvenog osiguranja teritorijalnom fondu u iznosu i rokovima utvrđenim ugovorom o financijska podrška obveznog zdravstvenog osiguranja, ali najkasnije do 20. u mjesecu koji slijedi nakon izvještajnog.
3. Na temelju podataka navedenih u dijelu 1. članka 47. ovog Federalnog zakona i dijelu 1. ovoga članka, teritorijalni fondovi vode personaliziranu evidenciju informacija o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama u skladu s ovim Saveznim zakonom i postupku vođenja personalizirane zapise.
4. Vođenje personalizirane evidencije podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama u teritorijalnim fondovima provodi se na papiru i (ili) elektronički mediji... Ako informacije o papirni mediji te informacije na elektroničkim medijima, informacije na papirnim medijima imaju prednost.
5. Podaci navedeni u dijelu 4. ovoga članka pohranjuju se u skladu s pravilima ustroja državnog arhivskog posla.
Personalizirano računovodstvo podaci o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama uključuju prikupljanje, obradu, prijenos i pohranu sljedećih podataka:
1) broj police obveznog zdravstvenog osiguranja osigurane osobe;
2) medicinska organizacija koja je pružila odgovarajuće usluge;
3) vrste pružene medicinske pomoći;
4) uvjete za pružanje zdravstvene zaštite;
5) vrijeme pružanja medicinske skrbi;
6) obim pružene medicinske skrbi;
7) trošak pružene medicinske skrbi;
8) dijagnoza;
9) profil pružanja medicinske skrbi;
10) medicinske usluge osiguranoj osobi i upotrijebljenim lijekovima;
11) primijenjeni medicinski i ekonomski standardi;
12) specijalnost medicinski radnik koji su pružili medicinsku pomoć;
13) rezultat traženja liječničke pomoći;
14) rezultate provedene kontrole obujma, rokova, kvalitete i uvjeta za pružanje medicinske skrbi.
U dijelu 2. članka 48. definiran je postupak pružanja personaliziranih računovodstvenih podataka za informacije o zdravstvenoj zaštiti osiguranim osobama koje osiguravaju zdravstvene ustanove teritorijalnom fondu.
Uvjete o obujmu i uvjetima osiguranja dostavljaju zdravstvene osiguravajuće organizacije u rokovima utvrđenim ugovorom o financijskom osiguranju obveznog zdravstvenog osiguranja. Uvjeti dostavljanja podataka teritorijalnom fondu mogu se odrediti pojedinačno za organizaciju zdravstvenog osiguranja, ali najkasnije do 20. u mjesecu koji slijedi nakon izvještajnog.
U dijelu 4. članka 48. propisano je da se podaci o osiguranoj osobi i o zdravstvenoj skrbi koja mu je pružena mogu dostaviti teritorijalnim fondovima u obliku dokumenata u pisanom obliku i u elektroničkom obliku, pod uvjetom da postoje jamstva njihove pouzdanosti (autentičnosti), zaštitu od neovlaštenog pristupa i iskrivljavanja u skladu s utvrđenim zahtjevima zaštite osobnih podataka. U ovom slučaju, pravna snaga dostavljenih dokumenata potvrđuje se elektroničkim digitalnim potpisom u skladu sa Federalnim zakonom br. 1-FZ od 10.01.2002. "O elektroničkim digitalnim potpisima".
Odluku o mogućnosti dostave informacija u elektroničkom obliku sudionici razmjene informacija donose zajednički.
U slučajevima nedosljednosti između informacija navedenih na papiru i informacija na elektroničkim medijima, prednost će imati informacije na papiru.
U dijelu 5. članka 48. propisano je da je održavanje personalizirane evidencije informacija o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama u teritorijalnim fondovima podložna pohrani u skladu sa Federalnim zakonom Ruske Federacije od 22.10.2004. br. 125-FZ „O arhiviranju u Ruskoj Federaciji". Prema čl. 22. navedenog Zakona rok čuvanja je 75 godina.
Članak 49. Interakcija teritorijalnog tijela mirovinskog fonda Ruske Federacije, osiguranika za neradne građane i teritorijalnog fonda u vođenju personaliziranih evidencija podataka o osiguranicima
1. Teritorijalno tijelo Mirovinskog fonda Ruske Federacije, na tromjesečnoj osnovi, najkasnije 15. dana drugog mjeseca nakon izvještajnog razdoblja, dostavlja relevantnom teritorijalnom fondu podatke o zaposlenim osiguranicima navedenim u točkama 1- 10. i 14. dijela 2. članka 44. ovog saveznog zakona.
2. Ugovaratelj osiguranja za neradne građane mjesečno, najkasnije do 5. u mjesecu, dostavlja odgovarajućem teritorijalnom fondu podatke o neradnim osiguranicima iz stavka 1.-10. i 14. 2. dijela. člana 44. ovog saveznog zakona.
3. Teritorijalna tijela Mirovinskog fonda Ruske Federacije, osiguravatelji za neradne građane razmjenjuju informacije s teritorijalnim fondovima u elektroničkom obliku na način utvrđen ugovorima o razmjeni informacija, a u obliku odobrenom od strane Federalnog fonda i Mirovinskog fonda Ruske Federacije.
4. Teritorijalni fondovi u roku od 15 radnih dana od dana primitka podataka o osiguraniku iz 1. i 2. ovog članka upisuju ih u područni segment jedinstvenog registra osiguranika.
Članak 49. usmjeren je na osiguravanje nesmetanog funkcioniranja jedinstvenog registra osiguranika i stvaranje jasnog sustava interakcije između subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja na regionalnoj razini.
Članak 49. uspostavlja osnovu za interakciju između teritorijalnog tijela Mirovinskog fonda Ruske Federacije, osiguranika za neradne građane i teritorijalnog fonda prilikom vođenja personaliziranih evidencija podataka o osiguranicima. Detaljnije, interakcija ovih subjekata regulirana je naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 25. siječnja 2011. br. osiguranje" i "Sporazum o razmjeni informacija između Mirovinskog fonda Ruske Federacije i Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja".
Teritorijalno tijelo Mirovinskog fonda Ruske Federacije (u daljnjem tekstu OPFR) kvartalno, najkasnije 15. dana drugog mjeseca nakon izvještajnog razdoblja, dostavlja relevantnom teritorijalnom fondu podatke o osiguranicima koji rade osoba za upis u regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika. To je osigurano Sporazumom o razmjeni informacija između Mirovinskog fonda Ruske Federacije i Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja.
Ugovaratelj osiguranja za neradne građane mjesečno, najkasnije do 5. u mjesecu, dostavlja podatke o neradnim osiguranicima nadležnom teritorijalnom fondu. To se provodi u skladu sa sporazumima o razmjeni informacija između teritorijalnih fondova i osiguranika za nezaposlene građane u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, a u obliku koji su odobrili Federalni fond i Mirovinski fond Ruske Federacije.
U skladu sa Sporazumom o razmjeni informacija između Mirovinskog fonda Ruske Federacije i Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja, OPFR i TFOMS surađuju dnevno, mjesečno, tromjesečno i godišnje.
1) stvaranje uvjeta za osiguravanje jamstava prava osiguranika na besplatno pružanje zdravstvene skrbi odgovarajuće kvalitete i obujma u okviru programa osnovnog i teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja;
Sudska praksa i zakonodavstvo - Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 25.01.2011. N 29n (s izmjenama i dopunama od 15.01.2019.) O odobravanju Procedure za vođenje personaliziranih evidencija u području obveznog zdravstvenog osiguranja
Podnošenje registra računa za plaćanje zdravstvene skrbi osiguranim osobama izvan sastavnice Ruske Federacije, na čijem je području izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, obavlja se elektroničkim putem u skladu s nalogom Ministarstva. zdravlja i društveni razvoj Ruske Federacije od 25. siječnja 2011. N 29n "O odobrenju postupka za vođenje personaliziranog računovodstva u području obveznog zdravstvenog osiguranja" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 8. veljače 2011., registracija N 19742) .
Naredba od 20. srpnja 2017. broj 1538-r. Prijedlog zakona predviđa unapređenje mehanizma kontrole ima li građanin pravo na obvezno zdravstveno osiguranje. Izmjenama i dopunama koje predlaže zakon omogućit će se isključenje osiguranja građana iz kojih se financira medicinska skrb savezni proračun... Dakle, prijedlog zakona ima za cilj eliminirati dvostruko financiranje pružanja medicinske skrbi.
Projekt savezni zakon„O izmjenama i dopunama određenih zakonodavni akti Ruske Federacije o pitanjima personaliziranog računovodstva u području obveznog zdravstvenog osiguranja "(u daljnjem tekstu nacrt zakona) uvelo je Ministarstvo zdravstva Rusije.
Nacrt zakona usmjeren je na unaprjeđenje personaliziranog računovodstva u području obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu – ZZZ).
Prijedlog zakona posebno predviđa specifikaciju kategorija vojnih osoba i s njima izjednačenih osoba u organizaciji pružanja medicinske skrbi koji nisu podliježu obveznom zdravstvenom osiguranju, utvrđivanje mehanizama za obustavu i prestanak obveznog zdravstvenog osiguranja u odnosu na vojnu osobu i s njima izjednačene osobe u organizaciji zdravstvene skrbi.
Predlaže se reguliranje informacijske interakcije saveznih državnih tijela i Savezni fond obvezno zdravstveno osiguranje (MHI) pri vođenju personalizirane evidencije podataka o osiguranim osobama, uključujući određivanje postupaka i uvjeta za dostavu (slanje) podataka o osiguranicima i osobama koje nisu obveznici zdravstvenog osiguranja.
Predlaže se da se teritorijalni fondovi ZZZ-a ovlaste za provjeru točnosti personaliziranih računovodstvenih podataka o osiguranicima u smislu njihove usklađenosti s osobnim dokumentima državljanina Ruske Federacije na teritoriju Rusije.
Predlaže se da se Vlada Rusije ovlasti da odobri postupak i metodologiju za utvrđivanje broja osiguranika za potrebe formiranja proračuna FZO-a, proračuna konstitutivnih entiteta Federacije i proračuna. teritorijalni fondovi OMS.
Prijedlog zakona predviđa unapređenje mehanizma praćenja prava građana na obvezno zdravstveno osiguranje, uključujući uvođenje dužnosti:
- građanin koji je prešao u kategoriju građana koji ne podliježu obveznom zdravstvenom osiguranju (osim građana na Vojna služba nakon žalbe), - predati nevažeću policu OMS-a ili prijaviti njezin gubitak bilo kojoj organizaciji za zdravstveno osiguranje ili bilo kojem teritorijalnom fondu OMS-a;
- vojni komesarijati - prenijeti u teritorijalne fondove OMS-a podatke o građanima pozvanim na služenje vojnog roka i podatke o početku služenja vojnog roka po regrutaciji;
- savezna državna tijela prema popisu koji je odobrila Vlada Rusije, čiji zaposlenici pripadaju kategoriji građana koji ne podliježu obveznom zdravstvenom osiguranju, - da osiguraju kontrolu nad ispunjavanjem od strane zaposlenika i vojnih osoba koje obavljaju vojnu službu prema ugovoru, obveze predati nevaljanu policu obveznog zdravstvenog osiguranja ili prijaviti njezin gubitak bilo kojoj organizaciji za zdravstveno osiguranje ili bilo kojem teritorijalnom fondu za zdravstveno osiguranje;
- FZZO i teritorijalni fondovi MHI - mjesečno na temelju informacija o obustavi i prestanak obveznog zdravstvenog osiguranja u vezi odabrane kategorije osobe kako bi se osiguralo odraz informacija o privremeno neaktivnim i nevažećim police obveznog zdravstvenog osiguranja v jedinstveni registar osigurane osobe sukladno Pravilniku o obveznom zdravstvenom osiguranju.
Izmjenama i dopunama koje predlaže zakon omogućit će se isključenje osiguranja građana, kojima se pružanje zdravstvene zaštite financira iz federalnog proračuna. Dakle, prijedlog zakona ima za cilj eliminirati dvostruko financiranje pružanja medicinske skrbi.
Također, svrha prijedloga zakona je poboljšati personalizirano računovodstvo osiguranika u području obveznog zdravstvenog osiguranja, poboljšati kvalitetu planiranja proračuna fonda obveznog zdravstvenog osiguranja, proračuna konstitutivnih subjekata saveza i državnog osiguranja. proračuni teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja. Ažuriranje personaliziranog računovodstva osiguranika u području obveznog zdravstvenog osiguranja kao rezultat provedbe zakona pomoći će smanjenju opterećenja na regionalni proračuni o plaćanju premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje.
