Jedinstveni registar osiguranika. Servis za integraciju s podsustavima rs erzl i pump ais oms. Postupak vođenja personalizirane evidencije iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja

Iv. vođenje središnjeg segmenta jedinstvenog registra osiguranika

Iv. vođenje središnjeg segmenta jedinstvenog registra osiguranika

Dogodila se pogreška.

Jedinstveni registar osiguranika

Segmenti

Središnji segment predvodi jedinstveni registar osiguranika

Integracijski servis - s podsustavima RS ERZL i PUMP AIS OMS

VAŽNO! O usklađivanju - Jedinstveni registar osiguranika - za obvezno zdravstveno osiguranje u e.

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja

Nfi 144 od 29

Dopis - FFOMS od N 3960

MGFOMS pouzdana zaštita prava Moskovljana koji imaju policu obveznog zdravstvenog osiguranja

O odobrenju Pravilnika o pripajanju i registraciji građana osiguranika obveznog zdravstvenog osiguranja u medicinske organizacije državnog zdravstvenog sustava grada Moskve, koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu i uključene u registar medicinskih organizacija koje djeluju u području obveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve, koristeći UMIAS

Registriran u regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika grada Moskve

Naredba teritorijalnog zavoda obveznog zdravstvenog osiguranja

Jedinstveni registar osiguranika oms

Jedinstveni registar osiguranika oms moskva

Dobivanje police

Jedinstveni registar osiguranika oms moskva

Pregled dokumenta

Postupak vođenja personalizirane evidencije iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja

I. Opće odredbe

II. Organizacija personaliziranog računovodstva

III. Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika

IV. Održavanje središnjeg segmenta jedinstvenog registra osiguranika

V. Postupak vođenja personalizirane evidencije podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama

ERZL o neidentificiranim. 2 5.6 Povezivanje zapisa. 2 DODATAK 1. STRUKTURA UPUTA .. 2 DODATAK 2. Pravila i ograničenja pri radu s prilozima 2 DODATAK 3. Format i logička kontrola .. 2 POPIS KRATICA i DEFINICIJA Kratica Definicija AIS - Automatizirani informacijski sustav AIS - OMC . od obveznih zdravstveno osiguranje Moskovski gradski fond obveznog zdravstvenog osiguranja AWP - automatizirano radno mjesto AS - Automatizirani sustav baze podataka - Baza podataka o zrakoplovima - Privremena potvrda GOZNAK Savezna država jedinstveno poduzeće"Goznak" VMI - Dobrovoljno zdravstveno osiguranje DPFS - Dokument koji potvrđuje činjenicu osiguranja (polica obveznog zdravstvenog osiguranja, privremena potvrda) DPDL - Isprava UMIAS - Jedinstveni medicinski informacijski analitički sustav

Glavni procesi su: 1) primanje informacija o AP-u od MO/CMO-a i njihovo unošenje u ERZL RS; 2) Prihvaćanje, računovodstvo i izvršenje CMO zahtjeva za izradu polica obveznog zdravstvenog osiguranja; interakcija s GOZNAK-om; računovodstvo izdanih polica obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući njihov status; 3) računovodstvo pripajanja AP medicinskim organizacijama u Moskvi, uključujući održavanje registra skeniranja dokumenata-izjava AP-a o prilogu zdravstvenoj ustanovi; 4) registracija novorođenčadi rođenih u Moskvi; 5) registracija neidentificiranih osoba koje su primile medicinsku pomoć u gradu Moskvi.
Moskva; 6) registracija nerezidentnog ZL-a (TFOMS treće strane) koji je dobio medicinsku pomoć u Moskovskoj regiji; 7) registraciju podataka o AP-u, kao što su: - adresa AP-a; - kontakt podatke pravne osobe; - državljanstvo LP; - socijalni status, invalidnost, beneficije AP; - podatke o osobnim dokumentima AP-a; - SNILS ZL; - podatke o policama obveznog zdravstvenog osiguranja ZL, uklj.

sažetak projekta

Visoko opterećen sustav koji zapravo radi u 24x365 modu;
Geografski distribuirana infrastruktura s više od 150 poslužitelja i više od 200 virtualnih strojeva otporna na greške, koja osigurava neprekidan rad GIS OMC primijenjenih sustava na lokacijama u regijama Ruske Federacije;
Stotine tisuća transakcija po zapisu dnevno, a u trenutku preuzimanja informacija o radno aktivnom stanovništvu ili usklađivanja podataka, dva do tri desetaka milijuna dnevno;
Milijuni zahtjeva za očitavanje (pretraga i utvrđivanje pripadnosti osiguranju) dnevno u redovnom načinu rada;
Terabajti podataka s optimizacijom pristupa online pohrani;
Geografski raspoređena sabirnica podataka;
Servis i tehnička podrška u svim regijama Ruske Federacije.

UKL - Jedinstveni identifikacijski kod u AIS OMC MGFOMS UEC - Univerzalna elektronička kartica Puno ime - Prezime Ime Patronim FLC - Format i logička kontrola FFOMS - Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja CA - Središnji segment CA ERZL Središnji segment jedinstvenog registra osiguranika EKMP - Ispit kvalitete medicinska pomoć HTTPS - Sigurnost protokola prijenosa hiperteksta - siguran protokol za prijenos hipertekstualnih informacija SOAP - Simple Object Access Protocol - jednostavan protokol pristupa objektu - protokol za razmjenu strukturiranih poruka u distribuiranom računskom okruženju UTF-8 Unicode Transformation Format, 8-bit - Unicode transformacijski format , 8-bitni WSDL - Jezik opisa web-usluga - Jezik opisa web-usluga koji se temelji na XML-u XML - Proširivi jezik za označavanje - Proširivi jezik za označavanje 1.

Prilikom izmjena regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika, teritorijalni fond generira spise s promjenama koje se šalju Federalnom fondu radi ažuriranja središnjeg segmenta jedinstvenog registra osiguranika po potrebi, a najmanje jednom dnevno. ako dođe do promjena u podacima o osiguranicima. Datoteke s promjenama uključuju sve novouvedene i promijenjene od trenutka zadnja otprema podatke o osiguranim osobama. 25. Federalni fond osigurava 24-satni prijem i obradu spisa s promjenama iz teritorijalnih fondova.
26. Prilikom obrade spisa s izmjenama osigurava se da osiguranik ima prethodno izdanu trenutnu politiku obvezno zdravstveno osiguranje jedinstvenog uzorka u središnjem segmentu jedinstvenog registra osiguranika. 27.

Regionalni segmenti ERZ-a uključuju specijalizirane podsustave, posebno:

Softverski kompleks teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja;
Softverski paket za organizacije zdravstvenog osiguranja;
Softverski paket za medicinske organizacije;
Podsustav interakcije sa sustavom izdavanja, personifikacije i isporuke polica;
Podsustav interakcije sa sustavom personaliziranog računovodstva medicinske skrbi;
Kompleks referentnih usluga za izdavanje potvrda o osiguranju;
Administrativni podsustav za upravljanje regionalnim segmentima i osiguranje informacijske sigurnosti.

Rezultati projekta Danas se putem ERZ-a izdaje nova vrsta polica zdravstvenog osiguranja, dok se zahtjevi teritorijalnih fondova za izdavanje polica potpisuju digitalnim potpisom.

Prilikom obrade spisa s promjenama osigurava se da osiguranik ima prethodno izdanu policu obveznog zdravstvenog osiguranja jednog uzorka u središnjem segmentu jedinstvenog registra osiguranika. 27. U središnjem segmentu jedinstvenog registra osiguranika obrada informacijskih datoteka s podacima o državna registracija smrti i podatke o statusu osiguranika (zaposleni, nezaposleni), koje dostavljaju teritorijalni fondovi za osobe o kojima podaci nisu dostupni u njihovim regionalnim segmentima jedinstvenog registra osiguranika, čiji se rezultati šalju teritorijalnim fondovima na mjestu osiguranja. 28. Federalni fond vodi središnji segment jedinstvenog registra osiguranika, osigurava opći nadzor nad ažuriranjem i korištenjem jedinstvenog registra osiguranika.

29.
Projekt IS ERZ Ciljevi projekta Prema zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju (OZO) u Ruska Federacija, svi građani zemlje imaju pravo na liječničku skrb bilo gdje i u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi. Ne tako davno nije bilo lako identificirati pacijenta iz drugog grada. Medicinska pomoć se ponekad pružala bez razumijevanja postoji li osoba u bazi podataka CHI ili ne.

Svaki teritorij imao je svoje postupke i značajke zdravstvenog osiguranja, svoje registre pripojenih građana. Naravno, ovaj sustav je morao biti racionaliziran, a rasprava o tome kako to učiniti, kako organizirati razmjenu informacija bila je prilično duga.

Info

Dodatak Naredbi MGFOMS br. 000 od 08. kolovoza 2016. Opis web usluga regionalnog segmentnog sustava Jedinstvenog registra osiguranika Automatiziranog informacijskog sustava obveznog zdravstvenog osiguranja Verzija 2.0 od 01.01.2001. Na snazi od 2016. 2016. Moskva. Sadržaj 1 …… … OPĆI OPIS NAČELA RADA WEB USLUGA RS ERZL AIS OMS 2 1.1 Svrha sustava ..

2 2 ……… Zahtjevi za formate razmjene podataka .. 2 3 ……… Red interakcije .. 2 3.1 Opće informacije... 2 3.2 Čitanje podataka iz RS EPZL .. 2 3.3 Upisivanje podataka u RS EPZL .. 2 3.4 Popis podatkovnih polja web servisa RS EPZL .. 2 3.5 Dijagnostički kodovi i poruke. 2 4 ……… Ograničenja pristupa određenim metodama za različite kategorije korisnika 2 4.1 Korisnici i kategorije korisnika. 2 4.2 Pristupna matrica. 2 4.3 Značajke pristupa povijesnim podacima .. 2 5 ………
OPĆI OPIS NAČELA RADA WEB USLUGA RS ERZL AIS OMC Preuzmite cijeli tekst Web servisi RS ERZL AIS OMC (u daljnjem tekstu Sustav) organizirani su u SOAP paradigmi prema SOAP specifikaciji Verzija 1.2 koristeći Tehnologija klijent-poslužitelj. Rad AC klijenata sa Sustavom temelji se na konceptu sinkrone interakcije zahtjev-odgovor. Mehanizam asinkronog zahtjeva se ne koristi. Regionalni segment Jedinstvenog registra osiguranika namijenjen je prikupljanju, pohranjivanju, obradi i davanju podataka o osiguranicima u St.

Moskva, kao i o ljudima koji su se obratili za medicinsku pomoć medicinskim organizacijama u Moskvi. MGFOMS u okviru svoje djelatnosti održava ERZL RS, a u okviru svoje nadležnosti osigurava zaštitu informacija koje predstavljaju informaciju ograničenog pristupa. Održavanje ERPL-a RS uključuje glavne i pomoćne procese.

Prema Generalni direktor"RINTECH" Sergej Kupcov, "stvaranje ERZ-a bio je još jedan veliki korak prema formalizaciji proračunske komponente informatizacije medicine. elektronička kartica... Takav sistemski pristup, razvijena u procesu kreiranja novih polica obveznog zdravstvenog osiguranja, može postati "pokretač" razvoja informatizacije u medicini."

Razmjena podataka između sudionika CHI sustava uključuje pravno značajan tijek dokumenata korištenjem web servisa Personaliziranog sustava registracije zdravstvene skrbi - PUMP AIS CHI, informacijskog sustava medicinskih organizacija - IS MO i informacijskog sustava organizacija zdravstvenog osiguranja. - IS SMO pri korištenju Regionalnog segmenta Jedinstvenog registra osiguranika (RS ERZL).

Za nastavak osiguranja u Moskvi u skladu sa saveznim zakonom "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" od 29. studenog 2010. N 326-FZ, građanin mora podnijeti zahtjev bilo kojem osiguravajuća organizacija grada Moskve zamijeniti staru politiku modela iz 1998. jedinstvenom politikom.

Za dobivanje police obveznog zdravstvenog osiguranja, osiguranik podnosi standardnu prijavu organizaciji zdravstvenog osiguranja (MCO) o izboru (ili zamjeni) osiguravatelja. Nakon toga MKO prenosi podatke o osiguraniku koji je podnio zahtjev teritorijalni fond, gdje se u roku od 2 radna dana vrši provjera jedinstvenog registra osiguranika da osiguranik već ima valjanu policu. Ako se otkriju potvrdni podaci, organizacija zdravstvenog osiguranja koja je primila zahtjev šalje osiguraniku odbijanje u roku od 5 radnih dana.

U slučaju promjene mjesta prebivališta ili boravišta, 3JT MO, prilikom prijave ponovljenog zahtjeva u roku od godinu dana (datum ponovljene prijave ne treba prethodno evidentirati u PC EPZL), šalje elektroničku kopiju zahtjev za prilog MO s naznakom „promjena prebivališta/boravaka ZL“ u gornjem polju prijave.

Nakon ažuriranja podataka regionalnog objedinjenog registra osiguranika u skladu sa stavcima 3.1. - 3.4. Metodičke preporuke svakom stvarnom SRZ zapisu mora biti dodijeljen (dodijeljen) jedinstveni pojedinačni broj polica obveznog zdravstvenog osiguranja(EPP) sukladno Pravilima za formiranje jedinstvenog broja osiguranja medicinska politika obvezno zdravstveno osiguranje.

Elektronička politika je dokument koji nitko osim vlasnika ne može koristiti, što je zbog prisutnosti čipa, osobnog potpisa i fotografije osiguranika. Broj dokumenta je prikazan na Prednja strana... Postavljen na poleđinu potpune informacije o vlasniku police s njegovim potpisom, kao i rok važenja dokumenta.

2.9. U slučaju da je osigurana osoba u trenutku podnošenja zahtjeva bila vezana uz zdravstvenu organizaciju koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu u okviru programa državnih jamstava besplatno pružanje građani medicinske skrbi nisu uključeni u državni sustav zdravstvena zaštita grada Moskve, medicinska organizacija koja je prihvatila zahtjev stupa u interakciju s navedenim medicinska organizacija na način određen nalogom Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Ruske Federacije od 26. svibnja 2012. N 406n "O odobravanju Postupka za odabir liječničke organizacije od strane građanina prilikom pružanja medicinske skrbi u okviru programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima".

Glavni višak nastaje zbog neradnog stanovništva, što je zbog složenosti rada s ovom grupom - nema popisa nezaposlenih stanovnika Samarske regije ni u službi za putovnice i vize, ni u matičnom uredu, ni u tijelima lokalne samouprave.

CMO svakog mjeseca, u roku utvrđenom ovim Pravilnikom, šalje MGFOMS-u pojedinačnog poduzetnika s odgovarajućom šifrom poruke i priloženom arhivskom datotekom (zip), koja uključuje datoteku-registar AP-ova priloženih MO prema zahtjevima. tijekom izvještajnog razdoblja (tablica 3. Dodatka 1. ove Uredbe) strukture dbf-a i pripadajućeg „Konsolidiranog izvješća informacija o privrženosti osiguranika za _______“, potpisanog od strane odgovornog predstavnika CMO-a ( elektronička verzija tekstualni dokument - Dodatak 2) u pdf formatu. Kodovi IP poruka:

Regionalne segmente TFOMI formira na temelju informacija koje osiguravaju zdravstveno osiguranje. To se radi najmanje jednom dnevno (ako postoje promjene u podacima). Informacije se primaju 24 sata dnevno. Za kršenje ovih uvjeta osiguratelji će biti kažnjeni.

Osigurana osoba može imati samo jednu policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Traženje pomoći od medicinska ustanova, osiguranik je građanin dužan predočiti policu osiguranja. Plaćanje za urađeno medicinske usluge(unutar CHI programi) preuzima osiguranje medicinska tvrtka izdavanje police OMS dat lice.

Prema zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju (MHI) u Ruskoj Federaciji, svi građani zemlje imaju pravo na pružanje medicinske skrbi bilo gdje iu bilo kojoj ustanovi. Ne tako davno nije bilo lako identificirati pacijenta iz drugog grada. Medicinska pomoć se ponekad pružala bez razumijevanja postoji li osoba u bazi podataka CHI ili ne. Svaki teritorij imao je svoje postupke i značajke zdravstvenog osiguranja, svoje registre pripojenih građana.

Popis dokumenata potrebnih za dobivanje elektroničke police obveznog zdravstvenog osiguranja možete pogledati ovdje. Što trebate znati o novoj elektroničkoj polici 1. Elektronička polica obveznog zdravstvenog osiguranja je dokument koji nitko osim vas ne smije koristiti! Umjesto crtičnog koda, u polisu je ugrađen čip, npr bankovna kartica; imat će vaš osobni potpis i fotografiju, što onemogućuje vanjskim osobama korištenje vaših osobnih podataka!

Osiguravajuća zdravstvena organizacija predaje spise s promjenama u teritorijalni fond po potrebi, a najmanje jednom dnevno ako dođe do promjena podataka o osiguranicima, u skladu s ugovorom o financijska podrška obvezno zdravstveno osiguranje. Teritorijalni fond osigurava 24-satni prijem i obradu datoteka s promjenama primljenim od organizacija zdravstvenog osiguranja.

Sukladno članku 43 Savezni zakon od 29. studenog 2010. br. 326-FZ "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2010., br. 49, čl. 6422) Naređujem:

Odobreti priloženi Postupak vođenja personalizirane evidencije iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja.

Matični broj 19742

1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za vođenje personalizirane evidencije podataka o svakoj osiguranoj osobi u području obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući:

1) organizacija personaliziranog računovodstva u području obveznog zdravstvenog osiguranja;

2) vođenje jedinstvenog registra osiguranika;

3) vođenje personalizirane evidencije podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama;

4) tehnologiju razmjene informacija pri vođenju personalizirane evidencije iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Ciljevi personaliziranog računovodstva u području obveznog zdravstvenog osiguranja su:

1) stvaranje uvjeta za osiguranje jamstava prava osiguranika na besplatno pružanje medicinska skrb primjerene kvalitete i obujma u okviru temeljne i teritorijalni programi obvezno zdravstveno osiguranje;

2) stvaranje uvjeta za ostvarivanje kontrole nad korištenjem sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja;

3) utvrđivanje potrebe za obujmom zdravstvene zaštite radi oblikovanja temeljnih i teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja.

3. Personalizirano računovodstvo podataka o osiguranicima vodi se u obliku jedinstvenog registra osiguranika, koji je agregat njegovih središnjih i regionalnih segmenata, a uključuje prikupljanje, obradu, prijenos i pohranu sljedećih podataka o osiguranicima osobe:

1) prezime, ime, patronim;

3) datum rođenja;

4) mjesto rođenja;

5) državljanstvo;

6) podatke o osobnoj ispravi;

7) mjesto stanovanja;

8) mjesto registracije;

9) datum registracije;

10) pojedinačni broj osiguranja osobni račun(SNILS), usvojen u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o individualnom (personificiranom) računovodstvu u sustavu obveznog mirovinskog osiguranja;

11) broj police obveznog zdravstvenog osiguranja osigurane osobe;

12) podatke o organizaciji zdravstvenog osiguranja koju je odabrala osigurana osoba;

13) datum registracije osiguranika;

14) status osigurane osobe (zaposlen, nezaposlen).

4. Personalizirano računovodstvo informacija o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama uključuje prikupljanje, obradu, prijenos i pohranu sljedećih informacija:

1) broj police obveznog zdravstvenog osiguranja osigurane osobe;

2) medicinska organizacija koja je pružila odgovarajuće usluge;

3) vrste pružene medicinske pomoći;

4) uvjete za pružanje zdravstvene zaštite;

5) vrijeme pružanja medicinske skrbi;

6) obim pružene medicinske skrbi;

7) trošak pružene medicinske skrbi;

8) dijagnoza;

9) profil pružanja medicinske skrbi;

10) pružene medicinske usluge osiguranoj osobi i korišteni lijekovi;

11) primijenjeni medicinski i ekonomski standardi;

12) specijalnost medicinski radnik koji su pružili medicinsku pomoć;

13) rezultat traženja liječničke pomoći;

14) rezultate provedene kontrole obujma, rokova, kvalitete i uvjeta za pružanje medicinske skrbi.

5. Podaci o osiguranoj osobi i o pruženoj medicinskoj skrbi mogu se dati iu obliku dokumenata u pisanje i u elektronički oblik ako postoje jamstva za njihovu pouzdanost (autentičnost), zaštitu od neovlaštenog pristupa i izobličenja u skladu sa zahtjevima za zaštitu osobnih podataka utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije. U ovom slučaju, pravna snaga dostavljenih dokumenata potvrđuje se elektroničkim digitalnim potpisom u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Odluku o mogućnosti dostave informacija u elektroničkom obliku sudionici razmjene informacija donose zajednički.

6. Osiguravajuće zdravstvene organizacije i liječničke organizacije pohranjuju kopije papirnatih dokumenata i elektroničke arhive koje sadrže personalizirane podatke o osiguranim osobama i zdravstvenoj skrbi koja im je pružena, dostavljene teritorijalnom zavodu obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu – teritorijalni fond) za personalizirano računovodstvo, prema pravilima za uređenje poslova državnog arhiva.

7. Nakon isteka roka utvrđenog za čuvanje kopija dokumenata na papiru i elektronički mediji u zdravstvenoj organizaciji osiguranja, podliježu uništavanju u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije na temelju akta o njihovom uništenju koji je odobrio čelnik zdravstvene organizacije osiguranja.

8. Podaci o osiguranoj osobi i o medicinskoj skrbi koja mu se pruža odnose se na informacije s ograničenim pristupom i podliježu zaštiti u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

9. Podaci o svakom osiguraniku iz točke 3. ovoga Postupka upisuju se u jedinstveni registar osiguranika.

10. Održavanje regionalni segment Jedinstveni registar osiguranika provodi teritorijalni fond na temelju podataka o osiguranim osobama koje daje organizacija zdravstvenog osiguranja.

11. Medicinska organizacija osiguranja i teritorijalni fond naredbama određuju zaposlenike koji su primljeni za rad s regionalnim segmentom jedinstvenog registra osiguranika i poštuju zahtjeve zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti osobnih podataka.

12. Prilikom unosa podataka o osiguranoj osobi u područni segment jedinstvenog registra osiguranika, zdravstveno osiguranje osigurava točnost i ispravnost unesenih podataka te provodi provjere radi sprječavanja pojavljivanja duplih upisa u regionalnom segmentu osiguranika. jedinstveni registar osiguranika:

1) za prisutnost ponavljanja po prezimenu, imenu, patronimu, datumu i mjestu rođenja;

2) za prisutnost ponavljanja prema podacima iz osobnog dokumenta;

3) ispravnost naznake spola osigurane osobe;

4) za prisutnost ponavljanja po datumu rođenja i adresi registracije u mjestu prebivališta;

5) zbog prisutnosti ponavljanja prezimena, imena i patronima i adrese prijave u mjestu prebivališta;

6) za prisutnost ponavljanja po broju osiguranja individualnog osobnog računa (SNILS).

13. Radi ažuriranja regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika i unosa podataka o osiguranicima u njega, zdravstvena organizacija za osiguranje formira i prenosi informacijske datoteke s promjenama podataka o osiguranicima iz stavka 3. ovoga Postupka ( u daljnjem tekstu spisi s promjenama) teritorijalnom fondu prema potrebi, a najmanje jednom dnevno ako dođe do promjena podataka o osiguranicima, sukladno ugovoru o financijskom osiguranju obveznog zdravstvenog osiguranja.

14. Teritorijalni fond osigurava 24-satni prijem i obradu dosjea s promjenama primljenim od organizacija zdravstvenog osiguranja.

15. Prilikom obrade datoteka s promjenama teritorijalnog fonda, formata i logičke kontrole podataka, vrši se identifikacija evidencije za regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika, unos podataka o osiguranicima.

16. Nakon obrade dosjea s promjenama u teritorijalnom fondu stvaraju se dosjei potvrda i/ili odbijanja promjena, koji se šalju nadležnim zdravstvenim osiguravajućim organizacijama na ispravak podataka o osiguranim osobama.

17. Teritorijalno tijelo Mirovinskog fonda Ruske Federacije, na tromjesečnoj osnovi najkasnije 15. dana drugog mjeseca nakon izvještajnog razdoblja, osigurava u skladu sa Sporazumom o razmjeni informacija između Od strane mirovinskog fonda Ruska Federacija i Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja nadležnom teritorijalnom fondu podatke o zaposlenim osiguranicima za njihov upis u regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika.

18. Teritorijalni fond na mjesečnoj bazi na temelju podataka o državnoj registraciji smrti koje dostavljaju tijela za registraciju građana u skladu s člankom 12. Saveznog zakona od 15. studenog 1997. br. 143-FZ "O aktima o građanskom statusu " (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1997., br. 47, čl. 5340; 2001., br. 44, čl. 4149; 2003., br. 17, čl. 1553; br. 50, čl. 4855; 2009., br. 51, čl. 6154; 2010, br. 15, čl. 1748) provodi ažuriranje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika, obavještava organizacije zdravstvenog osiguranja na teritoriju sastavnice Ruske Federacije i šalje informativne datoteke s podacima o državnoj registraciji smrti u konstitutivnoj jedinici Ruske Federacije za osobe čiji podaci nisu dostupni u regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika, Federalnom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu - Federalni fond ) za ažuriranje središnjeg segmenta jedinstvenog registra od osiguranih osoba.

19. Teritorijalni fond tromjesečno ažurira regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika na temelju podataka o zaposlenim osiguranicima i šalje informativne datoteke s podacima o zaposlenim osiguranicima, o čemu podaci nisu dostupni u regionalnom segmentu osiguranika. jedinstveni registar osiguranika, Federalnom fondu radi ažuriranja središnjeg segmenta jedinstvenog registra osiguranika.

20. Ugovaratelj osiguranja za neradne građane mjesečno, najkasnije do 5. u mjesecu, dostavlja nadležnom teritorijalnom fondu podatke o neradnim osiguranicima iz podstavaka 1.-10., 14. stavka 3. ovog Postupka, u skladu sa sporazumima o razmjeni informacija između teritorijalnih fondova i osiguranika za neradne građane u sastavnicama Ruske Federacije, a u obliku koji su odobrili Federalni fond i Mirovinski fond Ruske Federacije.

21. Teritorijalni fond ažurira regionalni segment jedinstvenog registra osiguranika na temelju podataka dobijenih od Federalnog fonda iz središnjeg segmenta jedinstvenog registra osiguranika.

22. U slučaju kršenja uvjeta za davanje podataka o osiguranim osobama, kao i informacija o promjenama tih podataka, utvrđenih ugovorom o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja, organizacija zdravstvenog osiguranja dužna je platiti teritorijalnom fondu po cijenu vlastitih sredstava novčana kazna u iznosu utvrđenom članom 38. dijela 10. Federalnog zakona od 29. studenog 2010. br. Federacija").

23. Teritorijalni fond vrši opću kontrolu nad regionalnim segmentom jedinstvenog registra osiguranika. U slučaju otkrivanja pogrešaka i nedosljednosti, teritorijalni fond šalje relevantne podatke organizaciji zdravstvenog osiguranja s naznakom popisa nedosljednosti i vremena njihova ispravljanja.

24. Teritorijalni fond, prilikom izmjena regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika, generira spise s promjenama, koji se po potrebi dostavljaju Federalnom fondu radi ažuriranja središnjeg segmenta jedinstvenog registra osiguranika, ali u najmanje jednom dnevno ako dođe do promjena u podacima o osiguranim licima.

Spisi s izmjenama uključuju sve novounesene i izmijenjene podatke o osiguranicima od posljednje dostave.

25. Federalni fond osigurava 24-satni prijem i obradu spisa s promjenama iz teritorijalnih fondova.

26. Prilikom obrade spisa s izmjenama osigurava se da osiguranik ima prethodno izdanu policu obveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog uzorka u središnjem segmentu jedinstvenog registra osiguranika.

27. U središnjem segmentu jedinstvenog registra osiguranika obrađuju se informacijske datoteke s podacima o državnoj registraciji smrti i podacima o statusu osiguranika (zaposlenih, nezaposlenih) koje teritorijalni fondovi dostavljaju osobama koje nisu uključene u svoje regionalne segmente jedinstvenog registra osiguranika, čiji se rezultati šalju teritorijalnim fondovima po mjestu osiguranja.

28. Federalni fond vodi središnji segment jedinstvenog registra osiguranika, osigurava opći nadzor nad ažuriranjem i korištenjem jedinstvenog registra osiguranika.

29. Razmjena podataka između organizacija zdravstvenog osiguranja, teritorijalnih fondova i Federalnog fonda u svrhu vođenja personalizirane evidencije podataka o osiguranim osobama provodi se u u elektroničkom formatu putem namjenskih ili otvorenih komunikacijskih kanala, uključujući internet, korištenjem elektroničkog digitalnog potpisa u skladu sa zahtjevima za zaštitu osobnih podataka utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

30. Personalizirano knjigovodstvo podataka o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama u elektroničkom obliku vode zdravstvene organizacije i organizacije zdravstvenog osiguranja koje djeluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, te teritorijalni fondovi.

31. Medicinska organizacija, osiguravajuća zdravstvena organizacija i teritorijalni fond naredbom određuju zaposlenike koji se primaju na rad s podacima personaliziranog računovodstva zdravstvene skrbi koja se pruža osiguranim osobama te osigurava njihovu povjerljivost u skladu sa zahtjevima zakonodavstva. Ruske Federacije o zaštiti osobnih podataka.

32. Zdravstvene organizacije dostavljaju podatke o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama iz podstavaka 1.-13. stavka 4. ovoga Postupka teritorijalnom fondu.

33. Teritorijalni fond u roku od dva radna dana, na temelju regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika, provodi automatiziranu obradu podataka dobivenih od zdravstvenih organizacija o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama.

34. U fazi automatizirane obrade podataka o personaliziranoj evidenciji zdravstvene skrbi pružene osiguranim osobama, u teritorijalnom fondu obavlja se:

1) identifikaciju osigurane osobe po regionalnom segmentu jedinstvenog registra osiguranika, određivanje zdravstvenog osiguranja odgovornog za plaćanje računa;

2) identifikaciju osiguranika kojima je medicinska pomoć pružena izvan područja osiguranja i utvrđivanje područja njihova osiguranja;

3) slanje u elektroničkom obliku rezultata dobivenih u skladu s podstavkom 1. i 2. ovoga stavka zdravstvenoj organizaciji koja je osiguranim osobama pružala medicinsku pomoć.

35. Medicinska organizacija, na temelju rezultata automatizirane obrade podataka o zdravstvenoj skrbi osiguranim osobama, provedene u skladu sa stavkom 34. ovoga Postupka, dostavlja ih zdravstvenim organizacijama za osiguranje u iznosu i rokovima utvrđenim ugovorom za pružanje i plaćanje zdravstvene skrbi za obvezno zdravstveno osiguranje.

36. Nakon praćenja obima, rokova, kvalitete i uvjeta za pružanje medicinske skrbi u skladu s člankom 40. Federalnog zakona "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji", informacije navedene u stavku 4. ovog Postupka prenose se od strane organizacija zdravstvenog osiguranja zdravstvenim organizacijama i teritorijalnom fondu u rokovima utvrđenim ugovorom o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja.

37. U slučaju poteškoća u određivanju područja osiguranja osobe kojoj je medicinska pomoć pružena izvan područja osiguranja, teritorijalni fond generira elektronički zahtjev središnjem segmentu jedinstvenog registra osiguranika, gdje se u roku od 5 radnih dana vrši provjera. provodi se i generira se odgovor s naznakom identificiranog područja osiguranja i trenutnog broja police osigurane osobe.

38. Razmjena podataka između medicinskih organizacija, organizacija zdravstvenog osiguranja, teritorijalnih fondova i Federalnog fonda radi vođenja personalizirane evidencije informacija o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama provodi se u elektroničkom obliku putem namjenskih ili otvorenih komunikacijskih kanala, uključujući Internet, korištenjem elektroničkih digitalnih potpisa u skladu sa zahtjevima za zaštitu osobnih podataka utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 25. siječnja 2011. br. 29n "O odobravanju Postupka za vođenje personaliziranih evidencija u području obveznog zdravstvenog osiguranja"

Matični broj 19742

Datum rođenja

Raniji naziv, DR, UDL

Razlog greške

(detaljno opišite pogrešku i navedite prethodne podatke ako je bilo promjena u LP)

Od 1. siječnja 2011. god CHI sustav uvedeno personalizirano obračunavanje podataka o svakom osiguraniku. Redoslijed njegovog postupanja je reguliran.

Predviđeno je stvaranje jedinstvenog registra osiguranika koji će se sastojati od središnjih i regionalnih segmenata. Utvrđen je popis podataka o građanima upisanim u registar.

Teritorijalna tijela Mirovinskog fonda Ruske Federacije dostavljaju TFOMS-u podatke o zaposlenim osiguranicima tromjesečno za njihovo unošenje u regionalni segment. Osiguranici nezaposlenih građana podatke o njima dostavljaju evidenciji na mjesečnoj razini. Osim toga, TFOMS ažurira registar na mjesečnoj bazi na temelju podataka o državnoj registraciji smrti iz matičnih ureda. Podaci iz regionalnog segmenta svakodnevno se šalju u središnji segment.

Registar sadrži i podatke o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama. Utvrđen je njihov popis. Medicinske organizacije te podatke dostavljaju TFOMI-ju. Tamo se obrađuju (identificirati osiguranu osobu; odrediti osiguravatelja odgovornog za plaćanje računa; identificirati osobe koje su dobile medicinsku pomoć izvan područja osiguranja) i vraćaju ih natrag. Nakon toga se podaci šalju osiguravateljima. Provjeravaju obujam, vrijeme, kvalitetu i uvjete za pružanje medicinske skrbi. U budućnosti se podaci prenose medicinskim organizacijama i TFOMS-u.

Razmjena informacija obavlja se elektroničkim putem putem namjenskih ili otvorenih komunikacijskih kanala, uključujući internet, korištenjem EDS-a.

Datum uređivanja: 27.11.2019

Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika

9. Podaci o svakom osiguraniku iz točke 3. ovoga Postupka upisuju se u jedinstveni registar osiguranika.

10. Održavanje regionalnog segmenta jedinstvenog registra osiguranika provodi teritorijalni fond na temelju podataka o osiguranicima koje osigurava zdravstvena organizacija.

1) za prisutnost ponavljanja po prezimenu, imenu, patronimu, datumu i mjestu rođenja;

2) za prisutnost ponavljanja prema podacima iz osobnog dokumenta;

3) ispravnost naznake spola osigurane osobe;

4) za prisutnost ponavljanja po datumu rođenja i adresi registracije u mjestu prebivališta;

5) zbog prisutnosti ponavljanja prezimena, imena i patronima i adrese prijave u mjestu prebivališta;

6) za prisutnost ponavljanja po broju osiguranja individualnog osobnog računa (SNILS).

Spisi s izmjenama uključuju sve novounesene i izmijenjene podatke o osiguranicima od posljednje dostave.

Upute za rad sa RS YNAO ERZ

Imperativ je za svaki događaj ili apel građana CMO-u, najprije napraviti RFP u CA ERZ.
Samo na temelju odgovora UP EPZ i/ili EPZ RS (web zahtjev), izraditi daljnje radnje... Navedite primljene podatke u prethodnim informacijama.
Od građanina je potrebno uzeti preslike i/ili skenirane sve dokumente potrebne za obvezno zdravstveno osiguranje. Osnova su odredbe 5. i 6. Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 25.01.2011. N 29n "O odobravanju Postupka za vođenje personaliziranih evidencija u području obveznog zdravstvenog osiguranja".
Ako se CMO mijenja prema politici s drugog teritorija, potrebno nam je poslati događaj o promjeni CMO-a s podacima s kojima je AP došao. Ako je RFP ispao prazan, potrebno je pojasniti podatke s kojima je AP registriran na drugom području. Tek nakon promjene CMO-a(odgovor CA) da izvršite promjene u AP-u, ako je potrebno.
Otkazivanje DPSF-a provodi CMO na temelju zahtjeva VP-a.
Za prvi broj, DPS koji nisu uključeni u CA ERZ neće biti uključeni u PVS. CMO je dužan pravovremeno izvršiti izmjene ERZ RS (CA ERZ) i razraditi poslane protokole.
U promjenama vođenim događajima RS ERZCMO je dužan:

Navesti šifru osiguravajuće zdravstvene organizacije (voditelja), u skladu s jedinstvenim registrom osiguravajućih zdravstvenih organizacija koje djeluju u području obveznog zdravstvenog osiguranja (F002.xml). Važeće vrijednosti"83001", "83005" i "83008".
Obavezno ispunite šifru RF regije mjesta registracije i šifru regije RF mjesta prebivališta. Šifra regije RF mjesta prebivališta mora pripadati Jamalo-Nenetskom autonomnom okrugu.

Da biste dodali DPSF u CA i RS, prvo morate izvršiti sljedeće korake:

1) Provjerite jesu li pogreške došle do događaja koji ste poslali i, ako jesu, popravite ga navedena greška i ponovite događaj.

2) Provjerite znak registracije, rok važenja DPFS-a na web stranici. Također je potrebno provjeriti obavijesti od CA (Događaji koje fond šalje CA), ako nema grešaka ili pogreške "Uvjeti predaje su prekršeni...", tada je zrakoplov dodan u CA.

3) Ako je zrakoplov dodan u CA, a zahtjev nije poslan GOZNAK-u, potrebno je poslati događaj P010 za ovaj zrakoplov i on će biti poslan automatski.

Sada više o pogreškama primljenim od CA.

“Pokušaj značajnije promjene dobne i spolne skupine osiguranika” nastaje u vezi s promjenom spola ili dobi AP-a. Također se može dogoditi kada je naveden pogrešan spol ili datum rođenja. Potrebno je provjeriti/ispraviti podatke RFP-a i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Greška u" rođendan i spol "EPP aspekt", "" mjesec rođenja "faset u EPP-u je pogrešno izračunat," Faset "godina rođenja" u EPP-u izračunat je pogrešno "pojavljuje se kada su dob i spol bili promijenjen, ali EPP nije promijenjen... Do ove pogreške može doći i ako je DPSF izvorno primljen za jedan datum rođenja ili spol, a duplikat je izdan za drugi. Potrebno je provjeriti/ispraviti podatke na ZL-u i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Greška u broju ili seriji i broju identifikacionog dokumenta" nastaje kada je serija ili broj UDL-a pogrešno naveden, može se dogoditi i ako je vrsta dokumenta pogrešno navedena. Potrebno je ispraviti i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Pogreška u broju SNILS provjere" SNILS je netočno naveden. Potrebno je ispraviti i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Nevažeći datum izdavanja putovnice" javlja se kod navođenja istekle putovnice, razdoblje zamjene je 14, 20 i 45 godina. Zatim ponovite događaj.

“Nemoguće je stvoriti osiguranika s policom osiguranja, čija je radnja jednaka 0 dana” nastaje kada DPFS nije ispravno dodan u RS. Potrebno je provjeriti rok važenja DPSF-a za FSP u CA i/ili RS, također se trebate uvjeriti da u RS ovaj AP nema osiguranje s datumom početka većim od onog koji dodate. Ako CA ima osiguranje koje pripada drugom CMO-u, a čiji je datum početka veći od dodanog, trebate otkazati svoj zrakoplov i nazvati CMO, čiji je DPS otkazan zbog vas, kako bi mogli vratiti svoj zrakoplov .

„Nevažeći dokumenti za ovaj građanin"događa se kada su dokumenti specificirani strani državljanin, ali državljanstvo je Ruska Federacija ili obrnuto, kada su naznačeni dokumenti državljanina Ruske Federacije i priloženo strano državljanstvo. Može se dogoditi i kada se dob i dokument ne poklapaju (primjerice, rodni list se stavlja na osobu koja je starija od 14 godina). Potrebno je provjeriti/ispraviti podatke i poslati P040. Zatim ponovite događaj.

"Parametri dokumenta nisu navedeni ili su netočno navedeni" javlja se ako UDL nije naveden, ili kada je netočno naveden datum početka ili završetka valjanosti dokumenata (Obično se događa kada nije popunjen datum isteka stranih dokumenata).

"Ne navodi se osobna isprava osigurane osobe" nastaje kada UDL nije naveden, ili je dokument pogrešno upisan u bazu podataka. Potrebno je dodati dokument u našu bazu podataka s P040 događajem. Zatim ponovite događaj.

„Nije bilo moguće jednoznačno identificirati osiguranika“ u CA postoje dva nepovezana osiguranja koja pripadaju istom AP. Za rješavanje ovog sukoba potrebno je:

1) Pojasniti je li osiguranik primio policu na drugom području

2) Da razjasnimo je li SP promijenio osobne podatke.

3) Potrebno je provjeriti/ispraviti podatke i poslati P040 (Ako je došlo do promjena u osobnim podacima).

4) Dostaviti popis prema st "Pogreška rukovanja RS EPZ" Upute za rad sa EPZ RS.

"Datum početka politike koja se zamjenjuje veći je od datuma početka nove" dodaje DPS s početnim datumom manjim od DPS-a koji se nalazi u CA. Potrebno je provjeriti ZSP osiguranja koji se nalazi u CA i poslati nam izmjene s točnim datumima. Zatim ponovite događaj.

"U sklopu novih podataka o osiguraniku naznačen je UDL broj koji se prema KA-u dodjeljuje drugoj osiguranoj osobi." U CA postoji SP s istim dokumentima kao i vaš SP. Potrebno je provjeriti je li bilo grešaka u podacima tijekom prethodne registracije Vaše narudžbenice. Također je potrebno provjeriti dokumente vašeg PL. Pošaljite p040 ako je potrebno. Zatim ponovite događaj.

"In1 segment netočno naznačene informacije o osiguranju" Često se događa kada CMO šalje događaje i naznači u prethodnim informacijama podatke koji se razlikuju od onih sadržanih u CA (potrebno je poslati u prethodnim informacijama one koje se vraćaju na zahtjev RFP od CA). Ili kada nekoliko zrakoplova uđe u RS istog dana s istim početkom djelovanja, ili se CMO promijeni i istog dana se doda zrakoplov s istim početkom djelovanja. Zrakoplov i police ne mogu se izdati s istim rokom, početak radnje može se poklopiti s policom i zrakoplovom tek kada je polica izdana. Potrebno je ispraviti početak DPSF akcije ili izdati novi DPSF i dodati ga u CA/RS.

"Nevažeći opoziv" znači da je ovaj DPS istekao i da se ne može dodati u CA. Potrebno je izdati novi DPSF.

Ako stranica ima oznaku registracije kod CA, tada trebate provjeriti EPP i datum izdavanja vašeg DPFS-a i EPP-a, koji je prikazan na našoj web stranici te ga po potrebi promijeniti i poslati RFP. Nakon zaprimanja odgovora na RFP, trebali biste imati znak registracije kod CA i možete (trebali) poslati prijavu GOZNAK-u. Ne zaboravite navesti točan razlog za ponovno izdavanje DPS-a.

P040 se mora poslati, navodeći prethodne i trenutne podatke, uključujući EPP.

U polju DVIZIT potrebno je naznačiti datum prijave osigurane osobe (Zahtjev za izbor(zamjena) osiguranjemedicinskiorganizacije itd.).

Prilikom prijenosa informacija o privremenoj potvrdi u nekom događaju iz CMO-a, ako izdana polica ima ograničeno razdoblje valjanosti, polje DSTOP koristi se kao datum isteka police prilikom slanja prijave GOZNAK-u.

O otkazu vojnog osoblja.

Na temelju 3. dijela čl. 49.1 Federalnog zakona od 29.11.2010. N 326-FZ i klauzula 10. Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 25.01.2011. N 29n (sa izmjenama i dopunama 08.12.2016.) „O odobravanju Postupka za vođenje personaliziranih evidencija u području obveznog zdravstvenog osiguranja" (registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 08.02.2011. N 19742), nakon primitka odgovarajućeg zahtjeva od osiguranika navedenog u dijelu 1. čl. 49.1 Saveznog zakona od 29. studenog 2010. N 326-FZ ili preko svog predstavnika od strane osiguravajuće medicinske organizacije (u daljnjem tekstu CMO), CMO mora otkazati policu obveznog zdravstvenog osiguranja (događaj P02).

O smjeru dopisa o radu sa RS ERZ i CS ERZ.

Službena pisma (bez osobnih podataka) moraju se poslati na adresu. Prijave koje sadrže osobne podatke potrebno je poslati putem VipNeta korisniku "89 (TFOMS YNAO) Administrator (VPN-2021)".

Greška rukovanja RS EPZ

Ako je nemoguća obrada PL protokola od strane osiguravajuće zdravstvene organizacije, potrebno je napisati dopis TFOMS YNAO, opisati razlog zašto neovisna obrada nije moguća, a također poslati osobne podatke o PL putem sigurnog VipNet kanala na mrežni čvor “89 (TFOMS YNAO) Administrator” s naznakom predmeta slova “RSEPZ”.

Primjer aplikacije za pružanje informacija o AP-u.