Kako se provjerava autentičnost politike CHI? Gdje mogu dobiti ili vratiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja? Je li moguće izdati elektronički polica obveznog zdravstvenog osiguranja novi uzorak online?
Dobar dan, dragi čitatelji! Dobrodošli na web stranicu HeatherBober i stručnjak za osiguranje Denis Kuderin.
Tema našeg članka je Polica obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO). Takvo osiguranje potrebno je svima koji brinu o vlastitom zdravlju, pa će materijal biti zanimljiv svakom čitatelju.
A sada - detaljno o svakoj stavci!
1. Što je politika CHI?
Jedinstveni sustav zdravstvenog osiguranja stvorila je država kako bi podržala zdravlje građana i njihovo liječenje u slučaju bolesti.
CHI osiguranje omogućuje svakom stanovniku Ruske Federacije, bez obzira na njihov status, prihod i dob, da dobije medicinsku skrb u reguliranom iznosu.
Sustav obvezno osiguranje postoji oblik socijalne zaštite stanovništva, jamčeći besplatne usluge po nastanku situacija osiguranja. Politika MHI službeni je dokument koji potvrđuje pravo građana na kvalificiranu medicinsku skrb.
Osnovni, temeljni CHI program uključuje sljedeće aktivnosti:
- dijagnostički postupci;
- ambulantno liječenje;
- bolničko liječenje;
- preventivna njega;
- cijepljenje;
- kupnja lijekova po povlaštenim cijenama;
- dispanzersko promatranje maloljetnika.
Osim navedenog, polica daje pravo na naknadu štete uzrokovane pacijentima medicinske ustanove tijekom terapije ili dijagnoze.
Ako osoba nema zdravstveno osiguranje, klinika ima pravo odbiti mu pomoć. Iznimka su hitni slučajevi (ozljede, situacije koje izravno ugrožavaju život).
Primjer
Bolesnik koji nema policu obveznog zdravstvenog osiguranja prevezen je u bolnicu u stanju akutnog zatajenja bubrega. Liječnici bi trebali stabilizirati stanje bolesnika, ali nisu dužni dalje liječiti osnovnu bolest.
Za djecu mlađu od godinu dana i trudnice liječnici su dužni osigurati besplatna pomoć bez ikakve politike. No, uz osiguranje pacijenti će u svakom slučaju biti mirniji.
U promet je uveden od 2011 medicinska politika jednoliki uzorak. Ako je ranije takav dokument bio izdan na mjestu rada, sada ga morate sami dobiti kontaktiranjem osiguravajuća organizacija.
Vlasnik police jednog uzorka ima pravo odabrati kliniku za pomoć. Sada nije vezan uz boravišnu dozvolu, kao prije, i može sa sobom nositi dokument kada putuje po Rusiji. MHI politika vrijedi u bilo kojoj regiji i točki.
Ako je građaninu uskraćena pomoć u bilo kojoj klinici ili mu je pružena nepotpuna usluga, on ima pravo podnijeti pritužbu fondu MHI ili osiguravajućoj organizaciji u kojoj je dokument izdan.
Djelatnosti liječnika i medicinskog osoblja plaćaju se na teret savezna sredstva i odbici od općinskih proračuna. U nekim regijama popis medicinskih usluga uključenih u glavni program može se proširiti na račun dodatnih izdvajanja.
3. Kako dobiti CHI policu - upute korak po korak za početnike
Dobivanje police ne oduzima puno vremena. Međutim, treba odgovorno pristupiti izboru osiguravajuće organizacije i samom postupku izdavanja dokumenta.
Ljudi koji su upoznati sa modernim Informacijska tehnologija, policu možete dobiti na internetu.
Na web stranicama mnogih osiguravajućih organizacija možete se osigurati bez napuštanja kuće. Istina, primi gotov dokument još bolje offline - to je pouzdanije.
Još jedna dobra vijest za napredne osiguranike: svaki građanin ima pravo na elektroničku (plastičnu) policu osiguranja. On izgleda kao bankovna kartica, a sadrži mikročip na kojem su zabilježeni svi podaci o vlasniku.
Naravno, prikladnije je imati takvu politiku: uvijek je možete nositi sa sobom u novčaniku - ne trga se i ne zauzima puno prostora.
Police se izdaju u bilo kojoj regiji Ruske Federacije gdje postoje podružnice osiguravajućih organizacija sa službenog popisa CHI fond. Istina, još se ne izdaje posvuda elektroničke kartice, ali mislim da će se situacija u sljedećih nekoliko godina promijeniti na bolje.
A sada - korak po korak vodič za dobivanje dokumenta.
Korak 1. Utvrdite jeste li osigurana osoba
Dakle pravo na primanje isprava o osiguranju svi građani Ruske Federacije, bez obzira na njihovu dob, zaposlenje i boravišnu dozvolu.
Osobe sa službenim statusom izbjeglice, kao i stranci koji žive u Rusiji, također mogu biti osigurani.
Korak 2. Odaberite tvrtku za zdravstveno osiguranje
Često građani ne razmišljaju posebno kod koje će se tvrtke osigurati, te biraju osiguravatelja po teritorijalnom principu. Čija je podružnica bliža mjestu stanovanja, oni odlaze tamo.
Ovaj pristup je logičan, ali nije sasvim ispravan. Uvjeti osiguranja u svim tvrtkama su približno isti, ali pristup pitanjima socijalne i pravne zaštite klijenata može varirati.
Stručnjaci savjetuju odabir najpoznatijih i pouzdani osiguravatelji s popisa organizacija uključenih u službeni registar OMS fond. Cijeli popis društva zdravstvenog osiguranja dostupna su na web stranici zaklade.
Korak 3. Prikupite potreban paket dokumenata
Građani Ruske Federacije trebaju samo dva dokumenta za dobivanje osiguranja.
- putovnica;
- SNILS - mirovinska potvrda.
U prilogu dokumenata je zahtjev za osiguranje.
Djeca mlađa od 14 godina trebat će rodni list. Zakon dopušta da jedan roditelj prima police za cijelu obitelj. Međutim, u ovom slučaju potrebna je pisana punomoć punoljetnih članova obitelji.
Stranci, osim osobne iskaznice, trebaju predočiti i potvrdu o registraciji u Rusiji. Izbjeglice će trebati dokumentarna potvrda njihov status ili potvrdu iz migracijskog centra.
Korak 4: Nabavite privremeni certifikat
Na dan podnošenja zahtjeva, osiguravatelj je dužan klijentu izdati privremenu potvrdu. Takav dokument potvrđuje da je polica u postupku registracije.
Potvrda vam omogućuje primanje iste količine medicinskih usluga koja se pruža za nositelje punopravnog osiguranja. Ali zapamtite da privremeni dokument vrijedi samo 30 dana od datuma primitka.
Osiguranje jednog uzorka vrši se samo 30 dana ili nešto manje. Zaposlenici tvrtke moraju vas obavijestiti o spremnosti (osim ako, naravno, niste zaboravili ostaviti svoj telefonski broj ili e-mail u aplikaciji).
Korak 5. Nabavite CHI politiku jednog uzorka
Gotov dokument se izdaje u istom uredu gdje ste se prijavili. Klijent se samo treba upisati u registracijski dnevnik.
Nakon toga u ruke dobiva punopravni dokument koji daje pravo na besplatne medicinske i preventivne usluge u bilo kojoj državnoj ustanovi.
Građani Ruske Federacije dokument se izdaje jednom zauvijek. Politika nema datum isteka. Izbjeglice, strani državljani, osobe bez državljanstva dobivaju obvezno zdravstveno osiguranje za vrijeme boravka u zemlji ili za vrijeme trajanja boravišne dozvole.
Dodatne informacije nalaze se u članku "".
4. Kako i zašto se provjerava politika ZZZ-a?
Događa se da građani koji ne prate vijesti o zdravstvenom osiguranju nasjednu na prevare i za novac kupe lažnu ili otpisanu policu.
Postoji još jedna situacija: sama polica je originalna, ali osiguravajuće društvo više ne postoji (ili mu je poništena licenca).
Takvi dokumenti su nevažeći - naravno, nemoguće je dobiti besplatnu medicinsku pomoć na njima.
Kako saznati koji dokument imate pri ruci - lažan ili pravi? Postoji nekoliko načina da to učinite.
1) Vizualna provjera
Prave police obveznog zdravstvenog osiguranja, bez obzira na organizaciju u kojoj su izdane, imaju jedinstven izgled.
- Ime vlasnika;
- jedinstveni osobni broj;
- naziv osiguravajućeg društva i njegov pečat;
- poseban crtični kod.
Tekstura papira je posebna i imate nekoliko stupnjeva zaštite. Odnosno, ako imate tiskani obrazac pri ruci, to je definitivno lažnjak.
2) Provjerite po broju
Osobni broj se unosi u jedinstvenu bazu podataka: njegova se autentičnost može provjeriti online.
Da biste to učinili, unesite broj u odgovarajući stupac na web stranici Fonda obveznog zdravstvenog osiguranja i kliknite na gumb "provjeri". Dostupna je i provjera po broju i seriji putovnice.
Što učiniti ako je politika nevažeća? Prije svega – ne paničarite, unesite broj ponovno. Možda ste samo pogriješili.
Ako se ispostavi da je dokument doista lažan, morat ćete ponovno dobiti policu. No, ovaj put nemojte kupovati dokument od sumnjivih osiguravatelja, već kontaktirajte tvrtke koje su uvrštene u službeni registar ZZO.
Radi jasnoće pogledajte videozapis na temu provjere autentičnosti pravila.
Detaljan materijal o tome dostupan je i našim čitateljima u odgovarajućoj publikaciji.
5. Gdje nabaviti CHI policu - TOP-5 tvrtki s najboljim uvjetima osiguranja
A sada - popis od pet ruskih osiguravatelja s najbolji uvjeti osiguranje.
1) RESO-MED
Tvrtka koja posluje u području zdravstvenog osiguranja od 1992. godine. Članica Predsjedništva Međuregionalne unije medicinskih osiguravatelja. U regijama je predstavljen mrežom podružnica. U trenutno više od 6 milijuna građana je pod zaštitom organizacije. Uključeno u RESO osiguravajuću grupu.
2) Rosgosstrakh-Medicina
Podružnica Rosgosstrakha, najstarijeg ruskog osiguravatelja. Moto tvrtke: „mi proizvodimo osiguranje još pouzdaniji i pristupačniji!
Prema statistikama, svaki sedmi vlasnik obveznog zdravstvenog osiguranja u Rusiji dobio ga je u podružnicama tvrtke Rosgosstrakh-Medicine. Ukupan broj osiguranika obveznog zdravstvenog osiguranja iznosi 21 milijun.
3) SOGAZ-Med
Osiguravajuće društvo s visokim rejtingom i podružnicama u svim gradovima Ruske Federacije. Bavi se izvršavanjem polica redovnog obveznog zdravstvenog osiguranja i izdavanjem elektroničkih dokumenata osiguranja. Ovdje se možete osigurati online i naručiti dostavu police na radno mjesto.
Društvo veliku pažnju posvećuje zaštiti prava osiguranika. Predstavnici osiguravatelja spremni su pomoći klijentima u rješavanju kontroverzne situacije s medicinskim organizacijama.
4) VTB medicinsko osiguranje
Tvrtka posluje na tržištu zdravstvenog osiguranja više od 20 godina. Broj osiguranika približava se 6 milijuna, dio je VTB osiguravajuće grupe. Ima široku mrežu predstavništava u mnogim regijama Rusije.
Pruža pravnu podršku osiguranim građanima. Isporučuje police besplatno osobama s invaliditetom, velikim obiteljima ili osobama koje su izdale najmanje 3 police na jednu adresu za dostavu.
5) Ingosstrakh-M
Pododjel osiguravajuće grupe "Ingosstrakh". Ima podružnice u 19 regija Ruske Federacije. Uključeno u TOP-10 CHI osiguravatelja. Angažiran u brzom rješavanju bilo kakvih konfliktnih situacija između osiguravatelja i medicinskih organizacija.
Pruža pravnu podršku u parnicama. Svi kupci su dostupni 24 sata dnevno besplatne konzultacije o uslugama tvrtke.
Radi praktičnosti čitatelja, gore navedene tvrtke navedene su u tablici:
№ osiguravatelj Razina pouzdanosti Prednosti 1 "RESO-MED" Visok Gotovo četvrt stoljeća na tržištu zdravstvenog osiguranja 2 "Rosgosstrakh-Medicine" Najviši Najpopularniji medicinski osiguravatelj u Ruskoj Federaciji 3 "SOGAZ-Med" Visok Pomoć u zaštiti prava klijenata 4 « VTB Medical osiguranje" Visok Pravila besplatne dostave preferencijalne kategorije građana 5 "Ingosstrakh-M" Najviši Pravna podrška osiguranicima O i na stranici postoje zasebni članci.
6. Kako vratiti CHI policu u slučaju gubitka ili oštećenja dokumenta?
U životu ima svakakvih situacija – polica se može izgubiti, smočiti, potrgati, postati neupotrebljiva.
Za vraćanje dokumenta morate se obratiti istoj tvrtki u kojoj ste dobili osiguranje. Sa sobom morate imati putovnicu (za djecu - rodni list) i SNILS. Napišete prijavu, a osoblje će vam izdati privremenu potvrdu.
Ako se dokument izgubi, njegov će broj biti blokiran kako bi se spriječilo treće strane da ostvare vaše pravo na medicinsku skrb.
OMS je obavezan zdravstveno osiguranje. Uz njegovu pomoć, apsolutno svaki građanin Ruske Federacije ima pravo besplatno vratiti svoje zdravlje. Važno je napomenuti da je glavna prednost programa pružanje ravnopravan teren primanje medicinska pomoć za stanovnike različite regije zemlja.
Drugim riječima, usluge koje bi se građanima trebale pružati besplatno prema MHI-u ne ovise o mjestu registracije stanovništva. No kvaliteta ovih usluga izravno ovisi o izboru osiguravatelja. Razmislite kako ne pogriješiti s izborom i sklopiti isplativ ugovor.
Odmah treba napomenuti da program uključuje pružanje istih usluga građanima Ruske Federacije. Ali birajući pravo osiguravajuće društvo, potrebno je obratiti pozornost na to koji opseg pokrivenosti teritorija može jamčiti. Ovo je najvažnija točka o kojoj će točno ovisiti gdje će osoba dobiti potrebnu medicinsku skrb. Razlike su sljedeće:
- regionalne organizacije zdravstvenog osiguranja moći će jamčiti pružanje medicinske njege samo na mjestu gdje se nalaze vlastite ordinacije. Na primjer, ako u Krasnodaru nema ureda tvrtke, tada osoba neće moći dobiti medicinsku skrb;
- savezne tvrtke u smislu suradnje su profitabilnije, budući da mogu pružiti kvalificiranu medicinsku skrb u cijeloj Ruskoj Federaciji. Drugim riječima, nemaju i ne mogu imati nikakve prepreke, što je vrlo zgodno. Posebno za ljude koji često moraju putovati ili ići na poslovna putovanja;
- lakše je zaštititi prava klijenta koja su povrijeđena velike tvrtke. Isto vrijedi i za pitanja koja se odnose na rješavanje nastalih sporova.
Kako bi se Rusima olakšao konačni izbor, napravljena je posebna službena stranica FFMS-a. Ova stranica pruža ocjenu osiguravajućih društava i svega toga potrebne informacije o njima. Ali što je najvažnije, stranica također ima odjeljak s recenzijama. pravi ljudi koji su surađivali s takvim firmama. Uz ove informacije postaje puno lakše odabrati najprikladnijeg osiguravatelja.
Kako ne postati žrtva prevaranta?
Prijevare u osiguranju nisu neuobičajene. Stoga Rusi moraju biti maksimalno oprezni pri potpisivanju ugovora s osiguravateljem kako ne bi na kraju postali još jedna žrtva prijevare. Treba imati na umu da:
- svaka tvrtka koja izdaje police osiguranja, licenciran. Prije potpisivanja ugovora obavezno zatražite dokument koji dokazuje da je takva licenca dobivena. Ove informacije možete pronaći i na stranici FZO-a;
- tvrtke nikada ne naplaćuju kupcu za ugovor ili politiku. Ovo je potpuno besplatna usluga;
- tvrtka uvijek prilaže ugovoru popis onih medicinskih usluga koje će se pružati besplatno. Ako zastupnik zahtijeva plaćanje za ispis ovaj popis, običan je prevarant;
- odmah nakon sklapanja ugovora s tvrtkom privremena politika. Budući da se trajno izdaje u roku od 60 dana. Stoga nitko ne može odmah izdati trajni. Iznimka su prevaranti;
- popis dokumenata potrebnih za stjecanje osiguranja jasno je naznačen u normativni dokumenti. Samo prevaranti mogu zahtijevati da im se dostave neki dodatni papiri.
TOP-10 osiguravajućih društava
Predstavnici službenog odjela inzistiraju da Rusi odaberu tvrtku s kojom će surađivati u budućnosti, s naglaskom na posebnu ocjenu. On je taj koji će pomoći u zaštiti od prevaranata i odabrati savjesnog osiguravatelja. Ova je ocjena formirana na temelju podataka o broju osiguranih klijenata.
- LLC "Rosgosstrakh-Medicine"
- dd "MASK MASK-M"
- dd "SK SOGAZ-Med"
- OOO VTB MS
- Alfa osiguranje MS doo
- DOO "VTB-Medicine"
- RESO-MED doo
- OOO Ingosstrakh-M
- JSC QMS "ASTRAMED-MS"
- ZAO Spasskiye Vorota-M
Moskovska osiguravajuća društva
Stanovnici glavnog grada mogu odabrati odgovarajuću tvrtku koristeći donji popis:
- "Zdravstveno osiguranje"
- Osiguravajuće društvo "UralSib"
- "MAKS-M"
- OOO MEDSTRAKH
- "Spasska vrata - M"
- "RESO-MED"
- "SOGAZ-Med"
- "Ingosstrakh-M"
- "Rosgosstrakh-Medicine"
Promjena osiguravajućeg društva
Država svakom građaninu daje mogućnost da u budućnosti obnovi ugovor o osiguranju s drugom tvrtkom. To jamči da ako je osoba ipak pogriješila i sklopila za nju neisplativ ugovor, moći će ga raskinuti. Doista, ponekad se dogodi da građanin nakon proučavanja drugih tržišnih ponuda pronađe nešto privlačnije. A onda je potrebno ponovno pregovarati o ugovoru. Prema važećem zakonodavstvu, zamjena osiguranja moguća je samo 1 put kalendarska godina, ne češće. Ali u nekim slučajevima još uvijek mogu postojati iznimke:
- preseljenje - ako je građanin promijenio mjesto registracije, tada može razmišljati o sklapanju ugovora s drugim osiguravajućim društvom. To je osobito istinito ako je bila predviđena suradnja s regionalnom organizacijom;
- promjena osobnih podataka - prema zakonu, građanin Ruske Federacije može promijeniti svoje prezime, ime, pa čak i u nekim slučajevima patronim. Ako se to dogodi, tada je moguće ponovno pregovarati o ugovoru o osiguranju;
- Zatvaranje osiguravatelja je krajnje nepoželjan događaj, ali ne prijeti gubicima za građane, jer mogu odmah raskinuti ugovor i sklopiti novi.
U svim navedenim slučajevima građanin se može obratiti tvrtki i sklopiti novi ugovor.
Popis dokumenata
Kako bi tvrtka mogla izdati policu osiguranja, klijent mora dostaviti određeni paket dokumenata. Kao što je gore spomenuto u članku, zakon utvrđuje popis onih dokumenata koje su Rusi dužni dostaviti osiguravatelju. A uključuje:
- prijava - treba biti napisana prema predlošku koji je dostavio predstavnik tvrtke;
- putovnica (uključujući državnu), boravišna dozvola, dokumenti koji potvrđuju privremenu registraciju;
- SNILS (ako je dostupan).
Napominjemo da su osobe koje još nisu utvrdile svoje državljanstvo dužne predočiti dokaz o identitetu. Izbjeglice moraju dostaviti dokument koji potvrđuje njihov status. Budući da se u ovaj program mogu upisati i maloljetnici, možda će biti potrebna dodatna papirologija. U tom slučaju uz prijavu moraju biti priloženi njihov rodni list i putovnica roditelja.
Politika otkazivanja: što učiniti?
Prema zakonu, tvrtka ne može odbiti izdavanje police građaninu ako sve Potrebni dokumenti. Ali ako se to dogodilo, trebali biste dobiti pismenu odbijenicu od tvrtke, a zatim obavijestiti FZZO o tome što se dogodilo. Ako se ne poduzmu daljnje radnje po ovom pitanju, jedini izlaz je podnošenje tužbe.
Ponekad građani dobiju djelomičnu odbijenicu. Odnosno, tvrtka odbija u politiku uključiti one medicinske usluge koje su propisane zakonom. U tom slučaju prvo morate podnijeti zahtjev. U njemu, naravno, treba navesti točne podatke tvrtke prema kojoj građanin ima potraživanja. Možete ih pronaći na dva načina:
- prema broju police na web stranici FFOMS-a;
- zahtjev za informacijama u SMO.
Čim dobijete podatke, možete podnijeti zahtjev.
