Uredba Vlade Ruske Federacije od 22. svibnja 2015. N 493
„O davanju suglasnosti na Pravilnik o usmjeravanju namjenskih sredstava u 2015 sigurnosna zaliha Federalni fond obavezna zdravstveno osiguranje za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijaliziranih medicinska pomoć federalni vladine agencije"
U skladu sa stavkom 1. dijela 1. čl.6 Savezni zakon"O proračunu Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja za 2015. godinu i za plansko razdoblje 2016. i 2017. godine" Vlada Ruska Federacija odlučuje:
1. Odobrava priložena Pravila za raspodjelu sredstava u 2015. godini iz normaliziranih sigurnosnih zaliha Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalističke medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija.
2. Preporučite vlastima Izvršna moč sastavni subjekti Ruske Federacije za stvaranje radnih skupina za izradu prijedloga za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane institucija savezne vlade, uključujući one smještene na teritorijima drugih sastavnih entiteta Ruske Federacije, za naknadno podnošenje na razvoj provizija teritorijalne programe obveznog zdravstvenog osiguranja, formirana na propisani način, uključujući predstavnike federalnih državnih organa u navedene radne skupine.
Pravila
u 2015. godini izdvajanje sredstava iz okvirne sigurnosne zalihe Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje za dodatnu financijsku potporu pružanju specijalističke medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija.
(odobreno Uredbom Vlade Ruske Federacije od 22. svibnja 2015. N 493)
1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak i uvjeti dodjele u 2015. godini sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalističke medicinske skrbi ustanova savezne države podređenih Ministarstvu zdravstva Republike Hrvatske. Ruska Federacija, Savezna medicinska i biološka agencija i Federalna agencija znanstvene organizacije(u daljnjem tekstu: normalizirana sigurnosna zaliha, federalne državne agencije, federalne izvršne vlasti).
2. Dodatna financijska potpora za pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane saveznih državnih institucija provodi se na račun sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe, dodijeljene za povećanje subvencija odobrenih Saveznim zakonom „O proračunu Federalnog obveznog zdravstvenog osiguranja Fond za 2015. godinu i za plansko razdoblje 2016. i 2017. godine”, osiguran iz proračuna Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: Fond) u proračune teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja za financijsku potporu obveza rashoda sastavnih subjekata Ruske Federacije koji proizlaze iz izvršavanja ovlasti prenesenih u području obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: teritorijalni fondovi, subvencije).
3. Fond donosi odluku o visini sredstava normiranog osiguranja za raspodjelu, kao io raspodjeli sredstava normiranog osiguranja za povećanje subvencija na temelju podataka federalnih organa izvršne vlasti i teritorijalnih fondova o obimu sredstava. specijalizirana medicinska njega u stacionarnim uvjetima koju pružaju institucije federalne vlade.
4. Raspodjela sredstava normiranih sigurnosnih zaliha vrši se prema sljedećoj metodologiji:
a) iznos normaliziranih sigurnosnih zaliha dodijeljen za povećanje subvencija proračunu teritorijalni fond i-ti subjekt Ruske Federacije (), određuje se formulom:
,
Obujam smanjenja specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) koje su pružile savezne državne ustanove smještene na području i-tog subjekta Ruske Federacije u 2015. u usporedbi s 2014.;
Obim specijalističke medicinske pomoći u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) koju su u 2014. godini pružile federalne državne institucije, prema fakturama koje su podnijeli na plaćanje teritorijalni fondovi po mjestu pružanja medicinske pomoći teritorijalnom fondu i-tog subjekta Ruska Federacija u mjestu izdavanja police obveznog zdravstvenog osiguranja;
NSZ - iznos sredstava normirane sigurnosne zalihe za raspodjelu;
b) obujam smanjenja specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim ustanovama koje pružaju k-te federalne državne ustanove smještene na području i-tog subjekta Ruske Federacije u 2015. u usporedbi s 2014. () određuje se formulom:
Opseg specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) osiguranih osoba i-tog subjekta Ruske Federacije na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u 2014. od k saveznog državne institucije koje se nalaze na teritoriju i-tog subjekta Ruske Federacije;
Opseg specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) koju je pružilo k saveznih državnih ustanova smještenih na području i-tog subjekta Ruske Federacije u 2014. u skladu s državnim zadacima za pružanje javnih usluga (izvođenje rad), predviđen resornim popisom javnih usluga (radova) (u daljnjem tekstu: državna zadaća);
Planirani obujam visokotehnološke medicinske skrbi koji nije uključen u osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja, uspostavljen za k-te federalne državne ustanove koje se nalaze na području i-tog subjekta Ruske Federacije za 2014. (broj pacijenata);
Obujam specijalističke medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, utvrđenog za 2015. odlukom Povjerenstva za izradu teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja stvorenog na sastavnici entiteta Ruske Federacije na propisani način (u daljnjem tekstu: povjerenstvo), za k-te savezne državne ustanove koje se nalaze na području i-tog subjekta Ruske Federacije (broj hospitalizacija).
Ako< 0, то значение показателя принимается равным 0.
5. Savezne vlasti Izvršna vlast u roku od 5 radnih dana od dana stupanja na snagu ovog pravilnika, na temelju podataka dobivenih od podređenih federalnih organa, dostavlja Fondu podatke:
a) o opsegu specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima koju su u 2014. godini pružile podređene savezne državne ustanove u skladu s državnim zadacima, s naznakom subjekta Ruske Federacije na čijem se teritoriju nalazi odgovarajuća federalna državna ustanova;
b) o obujmu visokotehnološke medicinske skrbi koju su u 2014. godini pružile podređene savezne državne ustanove u skladu s državnim zadacima, s naznakom subjekta Ruske Federacije na čijem se teritoriju nalazi odgovarajuća savezna državna ustanova;
c) o obimu specijalističke medicinske pomoći u stacionarnim uvjetima koju su u 2014. godini ostvarile podređene federalne ustanove na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući i osiguranike kojima su sklopljene police obveznog zdravstvenog osiguranja. izdana na području drugih konstitutivnih subjekata Ruske Federacije Federacije, s naznakom subjekta Ruske Federacije na čijem se području nalazi odgovarajuća federalna državna agencija.
6. Teritorijalni fondovi, u roku od 5 radnih dana od dana stupanja na snagu ovih Pravila, dostavljaju Fondu podatke:
a) o obimu specijalističke medicinske zaštite u stacionarnim uvjetima na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, utvrđenog za 2015. godinu odlukama povjerenstava za federalne državne organe za svaki federalni državni organ;
b) o obimu specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima pružene u 2014. godini osiguranim osobama izvan teritorija konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u kojem je izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, od strane federalnih državnih institucija prema računima predočenim na plaćanje teritorijalne fondove na mjestu pružanja takve medicinske skrbi.
7. Uvjeti za slanje sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe su:
a) prisutnost normaliziranih sigurnosnih zaliha u proračunu Fonda u iznosu koji podliježe raspodjeli;
b) podnošenje Zakladi ovlašteno tijelo Izvršna vlast konstitutivnog entiteta Ruske Federacije informacije o stvaranju radne skupine za izradu prijedloga za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane saveznih državnih institucija, uključujući one koje se nalaze na teritorijima drugih konstitutivnih entiteta Ruske Federacije Federacije, uz uključivanje predstavnika nadležnih federalnih državnih institucija u te radne skupine.
8. Prijenos sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe u proračune teritorijalnih fondova provodi Fond u roku od 10 radnih dana od dana donošenja odluke o slanju tih sredstava.
9. Fond, u roku od 5 radnih dana od datuma prijenosa sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe, šalje teritorijalnim fondovima podatke o obujmu smanjenja specijalizirane medicinske skrbi u bolničkim ustanovama izračunatim u skladu s podstavkom "b" st. 4. ovog Pravilnika u 2015. godini u odnosu na 2014. godinu, dostavili savezni državni organi.
10. Teritorijalni fondovi u roku od 30 kalendarski dani od dana primitka sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe u proračune teritorijalnih fondova, dostaviti Fondu presliku odluke povjerenstva o raspodjeli dodatnih količina specijalističke medicinske skrbi između saveznih državnih institucija, kao i planirani pokazatelji dodatni obujam specijalizirane medicinske skrbi i planirani pokazatelji iznosa sredstava za plaćanje zdravstvene skrbi osiguranim osobama izvan teritorija konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u kojem je izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, na temelju volumena sredstava primljene iz normaliziranih sigurnosnih zaliha.
11. Teritorijalni fondovi podnose Fondu mjesečna izvješća o utrošku sredstava normirane sigurnosne zalihe u obliku i na način koji odobri Fond.
12. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, zajedno sa Zakladom, prati pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija prema obrascima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
13. Kontrola namjenskog korištenja normaliziranih sigurnosnih fondova provodi se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Od 2019. godine normalizirani fond osiguranja obveznog zdravstvenog osiguranja uključivat će sredstva za borbu protiv nedostatka osoblja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Sada se njime financira medicinska skrb izvan matične regije, dodatna edukacija liječnika te kupnja i popravak medicinske opreme.
Ministarstvo zdravstva predlaže drukčije formiranje normiranog osiguravajućeg fonda (NOO) teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO). Sada je namijenjen "za provedbu teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja, plaćanja za medicinsku skrb osiguranim osobama izvan teritorija subjekta Ruske Federacije u kojem je polica obveznog zdravstvenog osiguranja, organiziranje dop strukovno obrazovanje medicinski radnici programi usavršavanja, nabave i popravka medicinske opreme.” U razdoblju od 2019. do 2024. uključivat će i sredstva za uklanjanje nedostatka osoblja u klinikama koje pružaju primarnu medicinsku zaštitu. Odgovarajući nacrt zakona o izmjeni članka 51. Saveznog zakona "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" objavljen je na web stranici Vlade Ruske Federacije.
Odakle dobiti sredstva i kako će se koristiti medicinske organizacije, dodatnom naredbom mora odobriti Ministarstvo zdravstva. , sada se normalizirana zaliha osiguranja TFOMS-a formira iz proračunskih prihoda teritorijalnog fonda (subvencija FFOMS-a), novca namijenjenog plaćanju medicinske skrbi za stanovnike drugih regija, kao i dijela sredstava od kazni izrečenih klinikama na temelju rezultati inspekcija.
Vlada je također naredila podnošenje Državnoj dumi nacrta proračuna za Savezni fond obveznog medicinskog osiguranja za sljedeću godinu i za plansko razdoblje 2020. i 2021. godine. Prema njemu, formiranje normalizirane sigurnosne zalihe Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje planira se godišnje u iznosu od 3,1 milijarde rubalja.
Za sljedeću godinu prihodi MHIF-a predviđeni su u iznosu od 2.098,2 milijarde rubalja, za 2020. - 2.349,9 milijardi rubalja, za 2021. - 2.495,8 milijardi rubalja (proračun za 2018. - 1.887,9 milijardi rubalja). Očekuje se da će rashodi za 2019. iznositi 2.190,4 milijardi rubalja, za 2020. – 2.350,5 milijardi rubalja i za 2021. – 2.501,5 milijardi rubalja (proračun za 2018. – 1.994,1 milijardi rubalja) .
“Proračunski deficit Fonda u 2019. iznosit će 92,3 milijarde rubalja, u 2020. – 0,5 milijardi rubalja, u 2021. – 5,7 milijardi rubalja. Uravnoteženost proračuna Fonda ostvarit će se prijenosnim bilancama na kraju odgovarajućeg financijska godina“, - kaže se u nalogu Kabineta ministara.
"U njima (proračuni društvenih fondova- Cca. ur.) izdvojili smo sredstva koja će osigurati potrebnu razinu socijalna zaštita ljudi”, rekao je premijer Dmitrij Medvedev na sjednici vlade 20. rujna tijekom rasprave o prijedlozima zakona. - Novac će biti iskorišten za daljnje poboljšanje kvalitete medicine. Također ćemo uvrstiti u osnovnu program obveznog zdravstvenog osiguranja nove vrste visokotehnološke skrbi, nastavit ćemo uklanjati nedostatak pojedinačnih specijalista u bolnicama.”
Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Savezni fond) u vezi s pristiglim pitanjima u vezi s provedbom Pravila za korištenje sredstava normaliziranog fonda osiguranja teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja od strane medicinskih organizacija. financijska sigurnost mjere za organiziranje dodatnog stručnog obrazovanja medicinskih radnika u okviru programa usavršavanja, kao i za nabavu i popravak medicinske opreme (u daljnjem tekstu: mjere), odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 21. travnja 2016. N 332 , (u daljnjem tekstu: Pravila), izvješća.
1. Što se tiče izrade akcijskog plana. Članak 8. Pravila utvrđuje obvezu izvršnog tijela konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, ovlaštenog od najvišeg izvršnog tijela državne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: ovlašteno tijelo), da odobri te na propisani način uskladiti akcijski plan u roku ne dužem od 30 kalendarskih dana od dana stupanja na snagu Pravila (do 03.06.2016.), a potom - tromjesečno, do 1. dana prvog mjeseca sljedećeg kvartal (za treći kvartal 2016. - do 01.07.2016.).
U skladu sa stavkom 3. Pravila, sredstva za financijsku potporu događanja osigurava teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu - teritorijalni fond) medicinskim organizacijama u granicama normalizirane sigurnosne zalihe (u daljnjem tekstu - NSA) predviđene za u proračunu teritorijalnog fonda za financijsku potporu manifestacijama.
Klauzula 5. Postupka za korištenje sredstava normalizirane pričuve osiguranja teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja, odobrenog nalogom Saveznog fonda od 1. prosinca 2010. N 227, financijska potpora za aktivnosti provodi se u granicama sredstava Nacionalnog fonda za zdravstveno osiguranje teritorijalnog fonda, formiranog u skladu s dijelom 6.3 članka 26. Saveznog zakona od 29. studenog 2010. N 326-FZ "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" (u daljnjem tekstu: Savezni zakon N 326-FZ).
Dakle, visina potrebnih sredstava za aktivnosti utvrđene akcijskim planom utvrđuje se na temelju stvarnog iznosa sredstava u NHA teritorijalnog fonda, formiranog na dan usuglašavanja i odobravanja akcijskog plana, te korištenja sredstava za te svrhe provodi teritorijalni fond tek nakon što se unesu izmjene i dopune zakona o proračunu teritorijalnog fonda, utvrđujući, u skladu s dijelom 6.4 članka 26. Saveznog zakona N 326-FZ, veličinu NHS-a i svrhe njegove upotrebe , uključujući financijsku potporu događanjima.
Sukladno podstavku "b" stavka 4. Pravilnika, ovlašteno tijelo odobrava kriterije za odabir liječničkih organizacija za uključivanje u akcijski plan (u daljnjem tekstu: kriteriji za odabir).
Kriteriji odabira koje utvrđuje ovlašteno tijelo moraju osigurati mogućnost raspodjele liječničkih organizacija na temelju njihove usklađenosti s navedenim kriterijima odabira za naknadno formiranje popisa djelatnosti na temelju stvarnih sredstava Nacionalne zdravstvene službe formiranih u proračunu. teritorijalnog fonda. Ove će mjere stvoriti jednakim uvjetima uključivanje medicinskih organizacija u akcijski plan, neovisno o njihovoj resornoj pripadnosti i organizacijsko-pravnom obliku.
Imajte na umu da se akcijski plan odobrava kvartalno na obračunskoj osnovi. Dakle, iznos potrebne financijske potpore za akcijski plan na kraju tekuće financijske godine treba utvrditi u granicama stvarno ostvarenih sredstava Nacionalnog fonda socijalnog osiguranja teritorijalnog fonda.
2. O pitanjima financijske potpore za sklopljene ugovore za provedbu aktivnosti.
Osnova za sklapanje ugovora je postojanje akcijskog plana odobrenog prema kriterijima odabira.
Dakle, protuzakonita je financijska potpora aktivnostima na teret NZZS-a teritorijalnog fonda po ugovorima sklopljenim prije dana stupanja na snagu Pravilnika i davanja suglasnosti na akcijski plan.
Na temelju normi utvrđenih člancima 34. i 42. Saveznog zakona od 04.05.2013 N 44-FZ "O ugovornom sustavu u području nabave roba, radova, usluga za zadovoljavanje državnih i općinskih potreba" (u daljnjem tekstu: prema Zakonu N 44-FZ), ugovor se zaključuje pod uvjetima navedenim u obavijesti o nabavi, koja mora sadržavati podatke, uključujući izvor njegove financijske potpore.
Medicinske organizacije vode odvojenu evidenciju transakcija s fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja (6. dio članka 15. Saveznog zakona N 326-FZ), uključujući sredstva za financijsku potporu djelatnosti (točka 11. Pravila).
Stoga smatramo da je moguća financijska potpora za sporazume (ugovore) sklopljene u svrhu provedbe aktivnosti iz više izvora ukoliko je navedenim ugovorima (ugovorima) utvrđen iznos financijske potpore za svaki izvor uz naknadno provođenje zasebnog analitičkog računovodstva sredstva primljena iz teritorijalnog fonda NSA, sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja primljena za plaćanje medicinske skrbi (podložno usklađenosti s normama 7. dijela članka 35. Saveznog zakona N 326-FZ) i drugi izvori financijske potpore za sporazume (ugovori ).
Uzimajući u obzir gore navedeno, u sastavnim entitetima Ruske Federacije moraju se poduzeti sljedeće mjere:
1. Uskladiti proračune teritorijalnih fondova sa Saveznim zakonom N 326-FZ u smislu financijske potpore za aktivnosti.
2. Uspostaviti kriterije odabira koji osiguravaju jednake uvjete za sve medicinske organizacije.
3. Prilikom odobravanja akcijskog plana, osigurajte:
Podudarnost iznosa njegovog financiranja s iznosom stvarno ostvarenih sredstava unutar Nacionalnog zdravstvenog fonda teritorijalnog fonda za financijsku potporu djelatnosti;
Poštivanje rokova utvrđenih stavkom 8. Pravila;
Formiranje akcijskog plana na obračunskoj osnovi.
4. Osigurati poštivanje zahtjeva Saveznog zakona N 44-FZ i Pravila prilikom sklapanja ugovora u svrhu provedbe aktivnosti.
Pregled dokumenta
Savezni fond obveznog obveznog zdravstvenog osiguranja Rusije daje objašnjenja o provedbi Pravila za korištenje sredstava od strane medicinskih organizacija iz normalizirane sigurnosne zalihe (NSS) Saveznog fonda obveznog obveznog zdravstvenog osiguranja za financiranje aktivnosti za dodatno stručno obrazovanje medicinskih radnika i nabavu (popravak) medicinske opreme.
Iznos sredstava utvrđuje se na temelju stvarnog iznosa sredstava u NHA teritorijalnog fonda, formiranog na dan usuglašavanja i odobravanja akcijskog plana. Sredstva teritorijalni fond koristi tek nakon izmjena i dopuna zakona o proračunu teritorijalnog fonda. Stoga regije moraju uskladiti proračune fondova sa zakonom.
Nadležno tijelo odobrava kriterije za odabir liječničkih organizacija za uključivanje u akcijski plan. Time će im se stvoriti jednaki uvjeti.
Plan se odobrava kvartalno na obračunskoj osnovi. Stoga se visina sredstava na kraju tekuće financijske godine utvrđuje u granicama stvarno ostvarenih sredstava HZZO-a.
Iz sredstava NZS-a ne mogu se financirati aktivnosti po državnim ugovorima sklopljenim prije dana stupanja na snagu pravila i odobrenja akcijskog plana.
Financiranje državnih ugovora iz više izvora moguće je ako su u njima utvrđeni iznosi financijske potpore za svaki izvor, a potom i zasebni analitičko računovodstvo sredstva dobivena iz NHS fonda, sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja primljene za plaćanje medicinske skrbi i drugih izvora.
