Državni program za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji izrađen je u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 31. prosinca 1997. br. 390 "O mjerama za poboljšanje sestrinstva u Ruskoj Federaciji".
Povećanje potražnje za medicinskim uslugama odvija se u pozadini sve većeg nedostatka materijala i financijska sredstva... Veličina financiranja zdravstva iz proračuna svih razina i na teret obveznih sredstava zdravstveno osiguranje ne može osigurati stanovništvu besplatnu javnu zdravstvenu zaštitu.
U ovoj situaciji medicinsko osoblje, najveća kategorija zdravstvenih radnika i usluge koje pružaju, smatraju se vrijednim zdravstvenim resursom za zadovoljavanje potreba stanovništva na pristupačan, pristupačan i isplativ način. medicinska pomoć.
Reforma sestrinskog obrazovanja provedena u zemlji pod vodstvom Ministarstva zdravstva dala je konkretne rezultate, izražene u stvaranju višerazinskog sustava osposobljavanja medicinskih sestara, poboljšanju kvalitete strukovno obrazovanje, prvi put u Rusiji provedena je obuka specijalista s višom medicinskom naobrazbom.
U djelatnosti i dalje postoji značajna kadrovska neravnoteža u omjeru liječnika i medicinskog osoblja, nastavlja se odljev kvalificiranog medicinskog osoblja iz javnih zdravstvenih ustanova, povećava se opterećenje, nezadovoljstvo osoblja i socijalne napetosti.
S tim u vezi postoji hitna potreba za promišljenim državnim programom za reformu i razvoj sestrinstva u zemlji. Program bi se trebao temeljiti na stvarnim uvjetima i mogućnostima državnog i općinskog zdravstva. Glavni smjerovi, pristupi i načela utvrđeni Programom trebaju poslužiti kao smjernica za programske i druge upravljačke akcije na regionalnoj i lokalnoj razini.
Ciljevi Programa:
Stvaranje pravnih, organizacijskih, ekonomskih i metodoloških uvjeta za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji kao jedne od karika u sustavu zdravstvene zaštite, čija racionalna uporaba dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete, dostupnosti i isplativosti medicinska skrb, učinkovito korištenje resursa zdravstvene zaštite, smanjenje izravnih i neizravnih gubitaka za društvo zbog smanjenja morbiditeta i smrtnosti stanovništva.
Ciljevi Programa:
1. utvrđivanje opće srednjoročne strategije razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji;
2. utvrđivanje i opravdanost osiguravanja resursa za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji;
3. poboljšanje regulatornog okvira koji definira ulogu i funkcije (karakterizacija pravnog statusa) medicinskih sestara u ruskom zdravstvenom sustavu;
4. razvoj državnog i javnog sustava upravljanja sestrinstvom u skladu sa zajedničkim ciljevima i zadacima razvoja zdravstvene zaštite;
5. standardizacija i tehnologizacija stručne djelatnosti specijalista sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom;
6. povećanje razine stručne osposobljenosti specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom kroz razvoj i unapređenje sustava kontinuiranog i višestupanjskog stručnog obrazovanja;
7. formiranje jedinstvenog informacijskog okruženja za industriju, uključujući sustav stručnog obrazovanja, korištenjem informacijskih i telekomunikacijskih sustava i tehnologija;
8. osiguranje upravljanja područjem znanstvene djelatnosti u području sestrinstva, koordinacija i povećanje obujma aktivnosti za stvaranje nove generacije informacijskih proizvoda za sestrinske stručnjake.
Principi programa
· Univerzalnost, socijalna pravednost i dostupnost medicinske skrbi stanovništvu;
· Preventivna orijentacija, promicanje zdravlja;
· učinkovito korištenje rad, materijal i ekonomskih resursa;
· Osiguravanje kvalitete sestrinske skrbi stanovništvu;
· Aktivno sudjelovanje stanovništva u rješavanju zdravstvenih problema.
Osnovni koncepti korišteni u Programu:
Njega - komponenta sustav zdravstvene zaštite koji uključuje aktivnosti promicanja zdravlja, prevencije bolesti, pružanja psihosocijalne pomoći i skrbi osobama s tjelesnim i/ili psihičkim bolestima, kao i osobama s invaliditetom svih dobnih skupina. Sestrinstvo obuhvaća fizičke, intelektualne i društvene aspekte života u mjeri u kojoj oni utječu na zdravlje, bolest, invaliditet i smrt.
Takvu pomoć treba pružati medicinsko osoblje u zdravstvenim i svim drugim ustanovama, kao i kod kuće, odnosno gdje god za njom postoji potreba.
Sestrinsko osoblje- to su radnici koji imaju medicinsku naobrazbu iz specijalnosti sestrinstva, porodništva, opće medicine (kvalifikacija bolničar) i primljeni u stručnu djelatnost na propisani način.
Raznolikost uloga koje obavlja medicinsko osoblje zahtijeva razumijevanje čimbenika koji utječu na zdravlje, uzroka bolesti, načina na koji se liječe i rehabilitiraju te okolišnih, društvenih i političkih uvjeta u kojima se pruža zdravstvena skrb i funkcionira zdravstveni sustav. .
Provedbom Programa stvorit će se mogućnosti za poboljšanje kvalitete medicinske skrbi specijalista medicinskih sestara i rješavanje prioritetnih pitanja sestrinstva
Glavne djelatnosti medicinskog osoblja određena ciljevima sestrinstva. Ti ciljevi uključuju:
· Pomaganje pojedincu, obitelji, skupini u prepoznavanju i postizanju tjelesnog, mentalnog i socijalnog zdravlja i dobrobiti u odnosu na njihovo društveno i ekološko okruženje;
· Jačanje i održavanje zdravlja;
· Maksimalna uključenost osobe u brigu o svom zdravlju;
· Ublažavanje ili minimiziranje negativnog utjecaja bolesti na osobu;
• zadovoljavanje potreba ljudi za fizičkom, emocionalnom i socijalnom skrbi u slučaju bolesti, slabosti ili smrti.
Ciljevi razvoja sestrinstva:
1. Stvaranje uvjeta za povećanje učinkovitosti i jačanje uloge sestrinskog osoblja u pružanju medicinske skrbi stanovništvu unapređenjem regulatorne, organizacijske, metodološke i materijalno-tehničke baze sestrinske djelatnosti, korištenjem suvremenih i ekonomski prihvatljivih organizacijskih oblika i resursa. štedne tehnologije u radu sestrinskog osoblja, osiguranje kvalitetne medicinske skrbi, njezina preventivna usmjerenost, povećanje zadovoljstva stanovništva pruženim medicinskim uslugama.
2. Unapređenje sustava upravljanja sestrinstvom povećanjem učinkovitosti korištenja ljudskih i financijskih resursa u zdravstvu, informacijska podrška.
3. Poboljšanje sustava stručno osposobljavanje u skladu s potrebama pojedinca, s potrebama tržišta rada u pojedinoj regiji, perspektivama razvoja zdravstva i medicinske znanosti kroz formiranje visokokvalificiranog specijaliste sestrinstva, sposobnog za samostalno odlučivanje u okviru svojih kompetencije.
4. Unaprjeđenje sustava nagrađivanja specijalista medicinskih sestara, uzimajući u obzir specifičnosti njihovog rada, razinu znanja, vještina i sposobnosti, kao i rezultate rada.
5. Osiguravanje upravljanja područjem znanstvene djelatnosti u području sestrinstva, koordinacija i povećanje obujma aktivnosti za stvaranje nove generacije metodološke literature za sestrinske stručnjake.
6. Razvoj tehnologija za aktivnosti medicinskog osoblja na najčešćim bolestima.
7. Razvoj i provedba u praksi novih metoda prevencije, vraćanja izgubljenog zdravlja, produženja trajanja aktivnog života osobe.
8. Stvaranje eksperimentalnih mjesta na bazi medicinskih ustanova Ruske Federacije za uvođenje novih tehnologija za njegu.
9. Povećanje razine profesionalne odgovornosti i kompetentnosti specijalista sa srednjom medicinskom spremom.
10. Standardizacija praktične djelatnosti specijalista sa srednjom medicinskom spremom.
11. Formiranje motivacije stanovništva za održavanje zdravog načina života.
12. Povećanje udjela primijenjenih istraživanja usmjerenih na unapređenje sustava sestrinske skrbi.
13. Razvoj istraživačke i inovativne djelatnosti sestrinskog osoblja, izvođenje složenih istraživačkih radova usmjerenih na razvoj zdravstva u regiji i zemlji, dobivanje šifre znanstvene specijalnosti „Menadžment sestrinske djelatnosti“ u Visokoj atestacijskoj komisiji ( Visoka atestacijska komisija) Ruske Federacije.
14. Razvoj međunarodne suradnje u području sestrinstva.
,203,08 KB.
Sestrinsko osoblje čini najznačajniji dio medicinskih radnika, stoga o skladnom radu sustava upravljanja sestrinskim uslugama ovisi kvaliteta provedbe različitih pravaca unaprjeđenja zdravstvene zaštite.
Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije uvelo je 2008. godine poziciju glavnog samostalnog specijalista za sestrinstvo, koji je postao član Stručnog vijeća za zdravstvo Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije.
U veljači 2009. osnovano je Profilno povjerenstvo Stručnog vijeća za zdravstvo za upravljanje sestrinstvom, koje je osiguralo i hijerarhijski odnos podređenosti i sustav međusobne povezanosti između ministarstva, glavnog samostalnog specijalista Ruske Federacije, glavnog specijalista regije , regija i dr. te znanstvene institucije, javne organizacije.
Profilna komisija obavlja funkcije koordinacijskog tijela, utvrđuje suvremene strateške smjerove razvoja sestrinstva, surađuje s glavnim stručnjacima i javnozdravstvenim tijelima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije o perspektivama razvoja i poboljšanja sestrinstva. .
U travnju 2009. godine, po nalogu ministra zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, obnovljen je institut glavnih slobodnih stručnjaka za upravljanje sestrinstvom federalnih okruga, zapravo, stvorena je vertikala upravljanja medicinskim sestrama u zemlji.
Istodobno, nomenklatura pozicija regionalnih i lokalna vlast U menadžmentu zdravstva uvedena su radna mjesta glavnih specijalista sestrinstva te su stvorena vijeća za sestrinstvo. U kadrovske tablice bolnica uvode se radna mjesta zamjenika glavnog liječnika za rad sa sestrinskim osobljem.
U ožujku 2009. Sveruski javna organizacija Upravni odbor medicinskih i farmaceutskih ustanova srednjeg strukovnog obrazovanja, čiji su glavni zadaci:
- ispitivanje obrazovno-metodičke potpore za provedbu saveznih državnih obrazovnih standarda srednjeg strukovnog obrazovanja;
- ispitivanje stručnih kompetencija, njihovo usklađivanje s poslodavcima;
- normativne (koordinacijske, projektantske) aktivnosti u području srednjeg strukovnog obrazovanja medicinskog i farmaceutskog profila.
Smjerovi njezina djelovanja odražavaju potrebe sestrinske zajednice za razvojem i unapređenjem struke. Mnogo se radi na razvoju i objavljivanju metodološke literature koja je toliko potrebna stručnjacima različitih sestrinskih specijalnosti. Jedna od vodećih aktivnosti Udruge je širenje informacijskog prostora u sestrinstvu. Organizacija je postigla poseban uspjeh u međunarodnoj suradnji. Udruga medicinskih sestara Rusije već je 10 godina članica Europskog foruma sestrinskih i opstetričkih udruga i WHO-a, a 2005. godine primljena je u Međunarodno vijeće. Od tog trenutka Udruga je aktivno uključena u oblikovanje globalne, svjetske politike u području sestrinstva, te u realizaciji strateških planova zdravstvene politike u Rusiji.
Sve to stvara uvjete za jasne i svrsishodne aktivnosti na području izobrazbe i učinkovitog korištenja specijalista sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom.
3. Određivanje opće strategije razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji
Cilj razvoja sestrinstva je: poboljšanje kvalitete sestrinske skrbi kroz racionalno korištenje potencijala sestrinskog osoblja, čime se osigurava povećanje kvalitete i očekivanog životnog vijeka stanovništva, pridonoseći zadovoljstvu pacijenata kvalitetom medicinskih usluga, njihovom dostupnošću i ekonomičnošću.
Zadaci razvoja sestrinstva su:
- stvaranje uvjeta za povećanje učinkovitosti i jačanje uloge sestrinskog osoblja u pružanju medicinske skrbi stanovništvu poboljšanjem regulatorne, organizacijske, metodološke i materijalno-tehničke baze sestrinske djelatnosti, korištenjem suvremenih i ekonomski prihvatljivih organizacijskih oblika i tehnologija koje štede resurse u rad sestrinskog osoblja koje osigurava kvalitetu medicinske skrbi, njezinu preventivnu usmjerenost, povećanje zadovoljstva stanovništva pruženim medicinskim uslugama;
- unapređenje sustava upravljanja sestrinstvom povećanjem učinkovitosti korištenja ljudskih i financijskih resursa u zdravstvu, informacijska podrška;
- unaprjeđenje sustava stručnog osposobljavanja u skladu s potrebama pojedinca, s potrebama tržišta rada u svakoj regiji, perspektivama razvoja zdravstva i medicinske znanosti kroz formiranje visokokvalificiranog specijalista sestrinstva, sposobnog za samostalno odlučivanje u granicama svoje nadležnosti;
- unaprjeđenje sustava nagrađivanja specijalista medicinskih sestara, uzimajući u obzir specifičnosti njihovog rada, razinu znanja, vještina i sposobnosti, kao i rezultate rada;
- osiguravanje upravljanja područjem znanstvene djelatnosti u području sestrinstva, koordiniranje i povećanje obujma aktivnosti za stvaranje nove generacije metodološke literature za specijaliste sestrinstva;
- razvoj tehnologija za djelovanje medicinskog osoblja na najčešćim bolestima;
- razvoj i provedba u praksi novih metoda prevencije, obnove izgubljenog zdravlja, produljenja trajanja aktivnog života osobe;
- stvaranje eksperimentalnih mjesta na temelju medicinskih ustanova Ruske Federacije za uvođenje novih tehnologija za njegu;
- povećanje razine profesionalne odgovornosti i kompetentnosti specijalista sa srednjom medicinskom spremom;
- standardizacija praktične djelatnosti specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom;
- formiranje motivacije stanovništva za održavanje zdravog načina života;
- povećanje udjela primijenjenih istraživanja usmjerenih na poboljšanje sustava sestrinske skrbi;
- razvoj istraživačkih i inovacijskih aktivnosti medicinskog osoblja, izvođenje složenih istraživačkih radova usmjerenih na razvoj zdravstvene zaštite u regiji i zemlji, stjecanje šifre znanstvene specijalnosti za "upravljanje sestrinskim djelatnostima" u Visokoj atestacijskoj komisiji Ruske Federacije ;
- razvoj međunarodne suradnje u području sestrinstva.
4. Glavni pravci provedbe Programa razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji
4.1. Razvoj kadrovske politike i stručno obrazovanje sestrinskog osoblja.
Uvođenje nužnih promjena u politikama zdravstvene radne snage zahtijeva pristupe planiranju, osposobljavanju i korištenju sestrinske radne snage temeljene na dokazima, učinkovito upravljanje medicinskog osoblja, osiguravajući racionalan odnos i partnerstvo između liječnika i medicinskog osoblja.
Razvoj kadrovske politike sastoji se od:
- u nadopunjavanju manjka osoblja, kroz formiranje mehanizma za predviđanje, praćenje i regionalno reguliranje izobrazbe stručnjaka;
- u razvoju sustava upravljanja ljudskim potencijalima koji se temelji na racionalnom planiranju osposobljavanja, prekvalifikacije, usavršavanja;
- u određivanju supsidijarne odgovornosti regije (uključujući financijsku), općina u poslijediplomskom osposobljavanju specijalista sestrinstva;
- u poboljšanju kvalitete izobrazbe u okviru srednjeg, višeg medicinskog i poslijediplomskog obrazovanja specijalista sestrinstva poboljšanjem opće znanstvene i opće stručne izobrazbe sestrinskog osoblja na kompetentnoj osnovi, osiguravajući usklađenost državnog obrazovnog standarda medicinskih specijalnosti s profesionalni standard i potrebe zdravstvenih ustanova;
- u korištenju medicinskog osoblja, ne samo uzimajući u obzir strukturu potreba institucija državnog i općinskog zdravstvenog sustava, već i vodeći računa o razini obrazovanja specijalista;
- u vraćanju prestiža struke kroz materijalne poticaje, pristojne diferencirane plaće, sustav povlaštenih stambenih kredita itd.
- u osiguravanju intelektualizacije i razvoja kreativnih sposobnosti medicinskog osoblja, s obzirom na financijske troškove toga kao dugoročno ulaganje u razvoju zdravstva.
V prva faza provedbu Programa (2010.-2015.), formirat će se i početi provoditi sustav kontinuiranog usavršavanja temeljenog na jedinstvenoj kadrovskoj politici, te odrediti prioriteti za sestrinstvo,
S tim u vezi, potrebno je provesti:
- poboljšanje sustava učinkovite uporabe medicinskog osoblja, ovisno o stupnju obrazovanja i osnovnoj specijalnosti, kako bi se omjer liječnik/sestra doveo na 1:3;
- dovršetak poslova na formiranju cjelovitog registra svih medicinskih radnika sa srednjom medicinskom i visokom sestrinskom naobrazbom, uzimajući u obzir njihove kvalitativne karakteristike za adekvatnu ocjenu i raspodjelu prema radnim mjestima potrebnim za zdravstvenu njegu;
- nastavak implementacije sektorskog sustava plaća;
- nastavak rada na izradi sektorskih podzakonskih akata o zaštiti na radu sestrinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama;
- razvoj učinkovitih tehnologija za usavršavanje osoblja izravno na radnom mjestu;
- promicanje pravne i ekonomske pismenosti medicinskih sestara;
- stvaranje mogućnosti slobodnog pristupa medicinskih sestara stručnim tiskanim, regulatornim i administrativnim dokumentima i drugim izvorima stručnih informacija;
- olakšavanje sudjelovanja medicinskih sestara u znanstvenim istraživanjima, obrazovnim programima, inovativnih projekata, korporativna događanja, znanstveno-praktične i druge konferencije.
Glavni pravci razvoja stručnog, uključujući i poslijediplomsko obrazovanje:
- razvoj kumulativnog sustava poslijediplomskog obrazovanja za medicinsko osoblje;
- utvrđivanje ovlasti i odgovornosti zdravstvenih ustanova u praktičnoj nastavi studenata medicine obrazovne ustanove na pred i poslijediplomskoj razini;
- uvođenje sustava dopisnog (na daljinu, korištenjem telekomunikacijskih i informacijskih tehnologija) osposobljavanja u provođenju dopunskog strukovnog obrazovanja paramedicinskih radnika;
- formiranje dodatnih mehanizama za osiguranje osoblja na radnom mjestu, razvoj ugovornih odnosa između poslodavca i diplomanata viših i srednjih medicinskih obrazovnih ustanova, kao i specijalista s radnim iskustvom;
- razvoj ugovornog sustava zapošljavanja, kada se ugovor mora zaključiti prije stjecanja diplome, u trajanju od najmanje 3 godine i materijalnom interesu mladog stručnjaka;
- maksimalno približavanje uvjeta i sadržaja izobrazbe praktičnoj stvarnosti, usvajanje svega najboljeg što djeluje u praktičnoj zdravstvenoj njezi, izvođenje praktične nastave u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se provode napredne tehnologije sestrinske njege i organizacije sestrinske djelatnosti, za što zdravstvene ustanove mora imati ocjenu "obrazovne solventnosti";
- formiranje obujma poslijediplomskog usavršavanja na temelju odgovarajućih naloga tijela upravljanja zdravstvenim ustanovama;
- razvoj sustava kontrole kvalitete za obuku stručnjaka u svim fazama višerazinskog obrazovanja;
- adekvatan financijska sigurnost djelovanje medicinskih obrazovnih ustanova, jačanje i razvoj njihove materijalno-tehničke baze;
- stručno usavršavanje nastavnog osoblja, posebice nastavnika - honorarnih liječnika i medicinskih sestara praktične zdravstvene njege u suvremena pitanja razvoj sestrinstva.
Na druga faza provedba Programa (2016. – 2020.), postupni prijelaz na samoregulacijski sustav organiziranja medicinske skrbi na temelju stvorene infrastrukture i ljudskih potencijala zdravstvene zaštite, razvoj moralnih i materijalnih poticaja za profesionalni razvoj radi lakšeg priliva mlade specijaliste u državne i općinske zdravstvene ustanove na državnoj i općinskoj razini, kao i na razine zasebne zdravstvene ustanove; razvoj znanstveno utemeljenih, isplativih i sigurne tehnologije sestrinske aktivnosti za naknadno praćenje i provedbu u zdravstvenim ustanovama; unapređenje sustava osposobljavanja i prekvalifikacije kadrova uz minimiziranje izdataka iz osobnih sredstava zaposlenika; vraćanje prestiža profesije kroz mogućnost zajamčenog sudjelovanja stručnjaka u socijalni programi(sustav povlaštenog kreditiranja stanovanja i sl.); dovođenje omjera liječnik/medicinska sestra u području prevencije i rehabilitacije na 1:8, u ostalim područjima djelovanja 1:5.
Osiguravanje daljnjeg razvoja sveobuhvatnog sustava za formiranje broja i strukture osoblja, njihovo racionalno postavljanje i učinkovito korištenje treba odgovarati glavnim strateškim pravcima razvoja zdravstva.
4.2. Definicija i opravdanost osiguravanja resursa za razvoj sestrinstva u zdravstvenim ustanovama
Racionalno ulaganje u razvoj osoblja, izgradnju materijalna sredstva i obrazovni resursi dovest će do poboljšanja učinkovitosti zdravstvenog sustava općenito, a posebno sestrinskih usluga.
Proračunska sredstva zdravstveni sustav trebao bi koristiti prije svega za stvaranje uvjeta za povećanje učinkovitosti pružanja medicinsko-sanitarne i medicinsko-socijalne pomoći stanovništvu, za poboljšanje sustava upravljanja sestrinstvom i uopće stručno usavršavanje specijalista. razinama, za njihovo aktivno sudjelovanje u znanstvenim i znanstveno-tehničkim projektima za potrebe regije. Sredstva sastavnica saveza, pojedinih zdravstvenih ustanova treba usmjeriti u nabavu (proizvodnju) sredstava male mehanizacije rada paramedicinskog osoblja.
Prilikom planiranja troškova zdravstvene zaštite uz uvođenje jedinstvenog sustava utvrđivanja cijene zdravstvenih usluga za državne i općinske zdravstvene ustanove, potrebno je u procijenjenu cijenu uključiti i sestrinske usluge. Potrebno je unaprijediti metode obračuna troškova (određivanje tarifa) za usluge njege, uzimajući u obzir korištenje dodatnih pomagala.
Kako bi se osiguralo ciljano i učinkovito korištenje sredstava, potrebno je analizirati potrebe stanovništva za medicinskim uslugama koje pružaju medicinske sestre. Sustav nagrađivanja medicinskog osoblja treba regulirati uzimajući u obzir stupanj obrazovanja, složenost, obim i kvalitetu pružene skrbi.
U okviru prva razina provodit će se provedba Programa (2010.-2015.). pripremne aktivnosti za kasniji prijelaz na novi sustav organizacije zdravstvene skrbi, uključujući modernizaciju materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova. Istodobno je potrebno unaprijediti (planirati i implementirati) predviđeni priljev resursa u sustav i uvesti mehanizme za poticanje kvalitete i učinkovitosti usluge.
U skladu s tim, planira se provesti:
- analiza potreba stanovništva za medicinskim uslugama koje pružaju medicinske sestre kako bi se osiguralo ciljano i učinkovito korištenje sredstava;
- unaprjeđenje metodologije za obračun troškova (određivanje tarifa) za usluge njege, uzimajući u obzir korištenje dodatnih pomagala;
- nabava (proizvodnja) sredstava male mehanizacije rada medicinskih sestara o trošku federalnih subjekata, pojedinih zdravstvenih ustanova;
- prijelaz na sektorski sustav nagrađivanja medicinskog osoblja, uzimajući u obzir razinu obrazovanja, složenost, opseg i kvalitetu pružene skrbi.
- osposobljavanje i raspodjela osoblja u skladu s odabranom shemom organizacije sestrinskih usluga (po kategoriji, broju i mjestu);
- održavanje potrebne razine kompetentnosti specijaliste medicinske sestre, te kvalitete i produktivnosti rada sustavom poslijediplomskog obrazovanja i praktične nastave;
- osiguravanje potrebnih ulaganja u razvoj obrazovne infrastrukture;
- razvoj optimalno odgovarajućih tehnologija, raspoloživih mogućnosti.
4.3. Razvoj suvremenih tehnologija za sestrinstvo
U skladu sa zadaćom razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji stvoriti uvjete za jačanje uloge sestrinskog osoblja u pružanju zdravstvene zaštite stanovništvu poboljšanjem regulatorne, organizacijske, metodološke i materijalno-tehničke baze sestrinstva, koristeći suvremene i ekonomski prihvatljive organizacijskim oblicima i tehnologijama koje štede resurse koje osiguravaju kvalitetu medicinske, medicinske i sanitarne skrbi, njezinu preventivnu usmjerenost, povećavaju zadovoljstvo stanovništva pruženim medicinskim uslugama, predviđa se: prva razina(2010.–2015.) razviti standarde i postupke za pružanje medicinske pomoći prve pomoći, započeti implementaciju informacijski sistem personalizirano knjigovodstvo medicinske skrbi pružene građanima.
U okviru prve faze provedbe Programa poduzet će se pripremne mjere za kasniji prijelaz na novi sustav organiziranja medicinske skrbi, uključujući stvaranje sustava kontrole kvalitete medicinske skrbi s njegovom naknadnom integracijom u sustav upravljanja kvalitetom. izvršit će se modernizacija materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova, formirat će se i početi provoditi, utvrdit će se sustav kontinuiranog usavršavanja temeljenog na jedinstvenoj kadrovskoj politici, kao i prioriteti za sestrinstvo, formirat će se programi razvoja i implementacije tehnologija za prevenciju, dijagnostiku i liječenje društveno značajnih bolesti i patoloških stanja.
Posebno je potrebno dosljedno rješavati sljedeće zadatke:
- ispitivanje i praćenje implementacije znanstveno utemeljenog i općeprihvaćenog modela sestrinstva u zdravstvenom sustavu Ruske Federacije;
- razvoj i unaprjeđenje regulatornog okvira koji regulira djelovanje specijalista medicinske sestre u procesu liječenja i dijagnostike, kao dijela interdisciplinarnog tima za pomoć pacijentu, u prevenciji (u okviru standarda liječenja, prevencije, tehnoloških protokola);
- izrada i implementacija redoslijeda djelatnosti i sestrinskih tehnoloških univerzalnih modula (medicinski, dijagnostički, resursni, organizacijski, stručni, palijativni, profesionalni i dr.) za različite probleme bolesnika;
- nastavak rada na uvođenju u djelatnost zdravstvenih ustanova, kao i tijekom certificiranja, akreditacije i licenciranja, tehnologija za provedbu jednostavnih medicinskih usluga (TPMU);
- stvaranje sustavnih pokazatelja za ocjenu obujma i kvalitete medicinske, dijagnostičke i preventivne skrbi specijalista medicinske sestre, njihovo uključivanje u sustav licenciranja i akreditacije zdravstvenih ustanova;
- postupno certificiranje radnih mjesta specijalista medicinskih sestara u skladu sa standardima njihove profesionalne djelatnosti;
- provođenje sestrinskih programa za primarnu i sekundarnu prevenciju društveno značajnih bolesti, za formiranje zdravog načina života;
- razvoj tehnologija za djelatnost sestrinskog osoblja u službi patronaže, palijativne skrbi;
- osiguravanje redovitog održavanja znanstvenih i praktičnih skupova o aktualnim pitanjima iz područja sestrinstva.
Osim toga, u prvoj fazi, provedba Prioriteta nacionalni projekt"Zdravlje" u sljedećim područjima:
- formiranje zdravog načina života;
- razvoj primarne zdravstvene zaštite i medicinske prevencije;
- poboljšanje specijalizirane, uključujući visokotehnološke, medicinske skrbi za društveno značajne bolesti, uključujući kardiovaskularne, onkološke, kombinirane ozljede u cestovnim prometnim nesrećama;
- razvoj službe krvi;
- poboljšanje medicinske skrbi za majke i djecu.
- fazni prijelaz na samoregulacijski sustav organiziranja zdravstvene skrbi na temelju stvorene infrastrukture i ljudskih resursa za zdravstvo, informatizacija industrije, daljnje uvođenje novih tehnologija razvijenih uzimajući u obzir prioritete inovativnog razvoja zdravstva u regiji.
- osiguravanje kontinuiteta djelovanja medicinskih službi na svakoj razini u svim fazama liječenja radi postizanja najboljeg rezultata;
- davanje prioriteta preventivnom radu za sve kategorije osoblja sa srednjom medicinskom stručnom spremom u sustavu primarne zdravstvene zaštite, jačanje patronažne i rehabilitacijske funkcije, uvođenje sustava „bolnica kod kuće“ koje pružaju mobilni, posebno opremljeni patronažni timovi, opremanje ustanova, unapređenje i širenje medicinske tehnologije nadomjestaka za bolnice;
- razvoj patronažne i rehabilitacijske medicinske skrbi, uključujući stvaranje mreže ustanova (odjela) za rehabilitacijsko liječenje (follow-up tretman), rehabilitaciju, medicinsku skrb, uključujući kroz preprofiliranje operativnih bolnica i lječilišnih ustanova, širenje mreža dnevnih bolnica, stvaranje sustava ciljnih pokazatelja za rad ustanova patronažne i rehabilitacijske razine, koji odražavaju kvalitetu medicinske skrbi (stupanj obnove oštećenih funkcija, pokazatelji primarne invalidnosti i težina invaliditeta), uvođenje visokotehnoloških rehabilitacijskih tehnologija korištenjem potencijala bolničara;
- unificirana oprema medicinske organizacije opreme u skladu sa standardima i postupcima za pružanje medicinske skrbi.
Implementacija novih organizacijskih tehnologija u medicini doprinosi uključivanju osoblja u proces uštede sredstava za odjele; postavlja i usmjerava kadrove za profesionalni i karijerni rast; povećava razinu samoobrazovanja, samopoštovanja medicinskih sestara.
Potrebno je razviti sestrinske tehnološke univerzalne module za različite probleme bolesnika, i to: terapijske, dijagnostičke, resursne, organizacijske, stručne, palijativne, profesionalne i dr., koji će omogućiti njihovu primjenu i prilagodbu svim vrstama i fazama medicinske skrbi. , koji se koriste kao pokazatelji kvalitete pružanja medicinske skrbi u svakoj od njezinih faza.
Općenito, provedba svih smjerova Programa osigurat će formiranje zdravog načina života za stanovništvo Ruske Federacije do 2020. godine, kao i stvoriti sustav koji omogućuje pružanje pristupačne i visokokvalitetne medicinske skrbi temeljene na uniformi. zahtjeve i pristupe, uzimajući u obzir napredna dostignuća. znanstveni i tehnološki napredak, što će biti ključ održivog društvenog ekonomski razvoj zemlje dugoročno.
Državna politika u području ruskog zdravstva usmjerena je na maksimiziranje učinka raspoloživih resursa, a posebno medicinskog osoblja, čije se usluge smatraju najvrjednijim zdravstvenim resursom za zadovoljavanje potreba stanovništva za pristupačnim, prihvatljivim i cijenjenim - učinkovita medicinska njega.
Međutim, nedostatak pravne osnove za djelovanje specijalista sestrinstva, mehanizama za njegovu regulaciju, sredstava i metoda socijalne zaštite i motivacija kvalificiranog osoblja ostavljaju deklariranu potrebu za praktičnom zdravstvenom skrbi u korištenju postojećeg sestrinskog potencijala, ali do sada nije realizirana.
Posebno se ističe rezolucija 1. sveruskog kongresa paramedicinskih radnika, koji je razmatrao nacrt državnog programa razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji. Ključni koncept koji se fokusira na poboljšanje sestrinstva je definiranje uloge medicinske sestre kako bi bolje reagirala na zdravstvene potrebe ljudi nego na potrebe zdravstvenog sustava. To znači temeljno restrukturiranje koncepta tradicionalne uloge medicinske sestre kao pružatelja usluga i “djevojke na potragu”.
Ona treba biti dobro obrazovan stručnjak nego jedinstven i značajan doprinos zdravstvu pozdravljaju svi kolege, a koji se smatra ravnopravnim partnerom u liječničkom timu. Njezina glavna praktična djelatnost je neposredan rad s pacijentom ili grupom stanovništva, odnosno rad usmjeren na poboljšanje zdravlja ljudi. Dakle, reforma zdravstva, usklađivanje njegove organizacijske strukture sa suvremenim zahtjevima nemoguće je bez poboljšanja i promjene postojećih pristupa organiziranju rada medicinske sestre.
Danas se u Rusiji pojavljuje novi tip medicinskih zajednica utemeljenih na vjerskim principima. Dana 1. rujna 1992. odlukom Glavne medicinske uprave Moskve, prvi u moderna Rusija pravoslavni medicinska ustanova- Škola sestara milosrdnica sv. Dimitrijevskog. 9. rujna iste godine posvetio ga je i blagoslovio Njegova Svetost Patrijarh moskovski i cijele Rusije Aleksije. Njegova je glavna zadaća osposobiti kvalificirane stručnjake iz redova pravoslavnih kršćana koji žele kombinirati studij s aktivnim crkvenim životom. Nemoguće je ući u školu Svetog Dimitrija bez rada određeno razdoblje u bolnici radi najprljavije sanitarne poslove: pere podove, umivaonike i WC, mijenja posteljinu i hrani ih. Nakon ove prakse, kandidati ne bi trebali imati iluzije o bolničkoj stvarnosti. Učenicima je zabranjeno korištenje kozmetike, pušenje, pijenje alkohola i nošenje hlača, dužni su nositi uniformu utvrđenog uzorka (haljina, pregača i marama). U ovom slučaju, uz zdravo duhovno vodstvo, ta su ograničenja osmišljena da promiču unutarnju disciplinu potrebnu za puninu duhovnog života. Slično sestrinstvo u ime Svete mučenice Elizabete Fjodorovne osnovano je 16. srpnja 1991. u drugoj moskovskoj crkvi, Mitrofaniji Voronjež. Obje zajednice imaju sličnu upravljačku strukturu: na čelu je ispovjednik, o čijem mišljenju ovisi rješenje osnovnih pitanja; Organizacijska pitanja rješavaju se na sastanku sestrinstva čije je radno tijelo Vijeće, koje uključuje predstojnice i starije sestre. Slične institucije sada nastaju u raznim gradovima Rusije i susjednih zemalja: u Sankt Peterburgu, Novosibirsku, Minsku itd., odnosno, tradicija sestrinstva, prekinuta u 20. stoljeću, aktivno oživljava.
Od 1992. godine u Rusiji djeluje Udruženje medicinskih sestara.
1993. godine stvorena je i usvojena filozofija sestrinstva.
Godine 1994. stvoreno je Udruženje ruskih medicinskih sestara koje sudjeluje u radu Međunarodnog vijeća medicinskih sestara.
Godine 1995. po prvi put u Rusiji G.M. Perfilieva, voditeljica sestrinstva, inicijatorica stvaranja fakulteta za visoko obrazovanje medicinskih sestara na Moskovskoj medicinskoj akademiji. IM Sechenov, obranila je doktorsku disertaciju na temu: „Sestrinstvo u Rusiji“.
Restrukturiranje sestrinskih usluga na različitim razinama upravljanja diktirano je promjenama koje se trenutno događaju u sestrinstvu u Rusiji u cjelini.
Radeći s pacijentima i uključivanjem rodbine i socijalnih radnika u proces liječenja, svaka medicinska sestra treba biti ne samo profesionalac, već i psiholog, osjetljiva, pažljiva, ljubazna i pažljiva.
Medicinsko osoblje mora svaki dan graditi odnose s pacijentima koji su zabrinuti za svoje zdravlje ili zdravlje onih koji su im bliski. Takve pacijente treba znati saslušati, proniknuti u njihove probleme. Slušanje bolesnika pomaže medicinskoj sestri da uspostavi kontakt s pacijentom.
2.5. RAZVOJNI PROGRAM SESTRINSTVA u Ruskoj Federaciji za 2010.-2020
(na temelju materijala na III Sveruskom kongresu paramedicinskih radnika. 15.-16. listopada 2009.). Ekstrakcije. (pogledajte u cijelosti nacrt Programa razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji (2010.-2020.))
Uvjeti i faze provedbe
Prva faza: 2010.-2015
Pripremit će se normativni pravni akti kojima će se regulirati djelatnost stručnjaka različite razine sestrinsko obrazovanje u zdravstvenom sektoru i utvrđivanje diferenciranog opterećenja sestrinskog osoblja, uzimajući u obzir populaciju pacijenata, uvođenje novih sestrinskih tehnologija njege i vrste sestrinske njege. Razvoj će biti završen profesionalni standardi i postupcima za pružanje predmedicinske skrbi od strane specijalista sa srednjom medicinskom spremom, započela je informatizacija djelatnosti sestrinskog osoblja, započeto je uvođenje informacijskog sustava za personalizirano računovodstvo pružene medicinske skrbi građanima. Poduzet će se pripremne mjere za prijelaz na novi sustav organiziranja zdravstvene skrbi, formirat će se integrativni sustav kontinuiranog usavršavanja na temelju jedinstvene kadrovske politike; razvijat će se i provoditi programi tehnologija za prevenciju, dijagnostiku i liječenje društveno značajnih bolesti i patoloških stanja od strane specijalista srednje medicinske struke. Nastavit će se s provedbom nacionalnog projekta „Zdravlje“ u sljedećim područjima: razvoj primarne medicinske i socijalne pomoći i unapređenje preventivnih mjera; povećanje dostupnosti i kvalitete specijalizirane, visokotehnološke medicinske skrbi; poboljšanje medicinske skrbi za majke i djecu; poboljšanje skrbi za rak, smanjenje morbiditeta i smrtnosti; pregled stanovništva radi otkrivanja tuberkuloze, liječenje oboljelih od tuberkuloze, provođenje preventivnih mjera, smanjenje morbiditeta i mortaliteta; poboljšanje zdravstvene skrbi za djecu s invaliditetom; klinički pregled djece adolescenata, siročadi, djece u teškim životnim situacijama; perinatalna dijagnoza nasljednih bolesti; formiranje motivacije za zdrav način života među stanovništvom Ruske Federacije; razvoj usluga krvotoka i darivanja; smanjenje morbiditeta i mortaliteta od društveno značajnih bolesti.
Druga faza: 2016-2020
Predviđeno je povećanje statusa specijalista sa srednjom medicinskom spremom, stvaranje sustava socijalne zaštite medicinskog radnika i fazni prijelaz na samoregulirajući sustav organiziranja medicinske skrbi. Provest će se široka informatizacija radnih mjesta, izraditi federalna baza podataka o sestrinskim tehnologijama koje se koriste u medicinskim ustanovama, standardizacija i informatizacija djelatnosti kadrova sa srednjom medicinskom spremom, uzimajući u obzir prioritete inovativnog razvoja zdravstva.
Izvođači glavnih događanja Programa:
Profilna komisija Stručnog vijeća Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije za upravljanje sestrinstvom;
Upravni odbor medicinskih i farmaceutskih obrazovnih ustanova srednjeg stručnog obrazovanja Ruske Federacije;
Stručne javne organizacije specijalista sa srednjom medicinskom spremom.
Izvori financiranja:
Fondovi savezni proračun,
sredstva iz proračuna subjekata federacije, općine, sredstva stručnih javnih organizacija specijalista sa srednjim medicinskim obrazovanjem, sredstva iz drugih izvora koji nisu u suprotnosti sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
1. Opće odredbe
Koncept razvoja zdravstvenog sustava u Ruskoj Federaciji do 2020. godine definirao je nove zahtjeve za modernizaciju i razvoj sestrinstva.
V suvremeni sustav Zdravstvena njega Sestrinstvo ostaje kritična komponenta sa značajnim ljudskim resursima i stvarnim potencijalom za zadovoljavanje očekivanih potreba društva za zdravstvenim uslugama. Učinkovit razvoj zdravstvenog sustava uvelike ovisi o stanju profesionalne razine i kvalitete osposobljenosti, racionalnom raspoređivanju i korištenju medicinskih sestara, kao najbrojnije sastavnice zdravstvene radne snage.
2. Stanje tehnike sestrinstvo u Ruskoj Federaciji
2.1. Kadrovska popuna zdravstvenog sustava
U zdravstvenom sustavu radi više od 1.349,3 tisuće specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom. Stopa popunjenosti medicinskih sestara iznosi 69,7%. Pokazatelj opskrbljenosti paramedicinskim radnicima na 10 tisuća stanovnika iznosi 94,9. Omjer "liječnik - medicinsko osoblje" je 1: 2,2.
Među najvažnijim problemima u području zdravstvenog menadžmenta treba istaknuti nisku plaće paramedicinski radnici, izjednačavanje pristupa plaćanju sestrinskog osoblja, niska socijalna zaštita i prestiž profesije, neprikladnost saveznih državnih obrazovnih standarda za više sestrinsko i srednje medicinsko i farmaceutsko obrazovanje suvremenim zdravstvenim potrebama i niska kvaliteta nastave, nedostatak sustav trajne medicinske edukacije (CME), niska svijest medicinskog osoblja o suvremenim sredstvima i metodama njege bolesnika, metodama dijagnostike, prevencije i rehabilitacije, niska stručna razina medicinskih radnika.
Od medicinskog osoblja se traži ne samo visoka profesionalnost, već i sposobnost poštivanja normi etičke i deontološke komunikacije s kolegama i pacijentima. S obzirom veliku važnost etička načela u medicini i zdravstvu u sadašnjoj fazi i činjenica da je reforma sestrinstva potvrdila mogućnost autonomije profesije medicinske sestre, postoji potreba za revizijom, dopunom i pojašnjenjem pravnog statusa medicinske sestre u Rusiji , zakonski utvrđena raspodjela ovlasti između medicinske sestre i liječnika.
2.2. Resursna potpora djelatnostima specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom
Suvremeno resursno osiguranje razvoja zdravstva provodi se u situaciji dinamičnog razgraničenja nadležnosti između općinskih i državnih struktura. Treba napomenuti da se materijalno-tehnička baza zdravstvenih ustanova značajno razlikuje po razinama zdravstvenih ustanova. Teško je zahtijevati izvođenje tehnologija ako materijalno-tehnička opremljenost djelatnosti ne odgovara.
Financijski tokovi koji se usmjeravaju u zdravstvene ustanove posljednji su usmjereni na promjenu uvjeta rada medicinskog osoblja.
2.3. Inovativna podrška djelatnosti specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom
Sestrinsko osoblje zaduženo je za osposobljavanje stanovništva o metodama pružanja hitne pomoći i metodama zbrinjavanja bolesnih i invalidnih osoba, čime se omogućuje rješavanje niza zdravstvenih i socijalnih problema stanovništva. i samih pacijenata, kao i za povećanje učinkovitosti djelovanja specijalnih službi u hitnim situacijama i likvidaciji posljedica.prirodne katastrofe, prometne nesreće.
Svake godine povećava se broj pokusnih mjesta za uvođenje novih organizacijskih sestrinskih tehnologija... Akumulirano je iskustvo u uvođenju sestrinskih tehnologija, vođenju sestrinske dokumentacije.
Pozitivno je iskustvo preventivnog rada medicinskih sestara u medicinsko-preventivnim odjelima, primalja u uredima za planiranje obitelji. Sestrinsko osoblje se aktivnije uključilo u izvođenje nastave u „Školama za bolesnike“, „Školi za aktivnu dugovječnost“, Školama „Zdravlje za zdrave“, „Škole za astmu“, „Škole za dijabetes“, „Arterijska hipertenzija“ itd.
Kvaliteta sestrinske skrbi određena je uvođenjem novih organizacijskih oblika skrbi o pacijentima, tehnologijama za provedbu jednostavnih medicinskih usluga i standardima.
2.4. Sustav upravljanja sestrinstvom
Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije uvelo je 2008. godine poziciju glavnog samostalnog specijalista za sestrinstvo, koji je postao član Stručnog vijeća za zdravstvo Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije.
U veljači 2009. osnovano je Profilno povjerenstvo Stručnog vijeća za zdravstvenu njegu za upravljanje sestrinstvom, koje je osiguralo i hijerarhijski odnos podređenosti i sustav međusobne povezanosti između ministarstva, glavnog specijalista za samostalne poslove Ruske Federacije, glavnog specijalista regija, regija itd. obrazovne i znanstvene ustanove, javne organizacije. Povjerenstvo će obavljati funkcije koordinacijskog tijela, utvrđuje suvremene strateške smjerove razvoja sestrinstva, surađuje s glavnim stručnjacima i zdravstvenim tijelima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije o perspektivama razvoja i poboljšanja sestrinstva.
U travnju 2009. godine po nalogu zam. Ministar Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, obnovljen je institut glavnih slobodnih specijalista za upravljanje sestrinstvom savezni okruzi, zapravo, stvorena je vertikala upravljanja sestrinstvom.
Istodobno, u nomenklaturu radnih mjesta područnih i lokalnih zdravstvenih vlasti uvedena su radna mjesta glavnih specijalista sestrinstva, a formirana su i vijeća za sestrinstvo. U kadrovske tablice bolnica uvode se radna mjesta zamjenika glavnog liječnika za rad sa sestrinskim osobljem.
U ožujku 2009. osnovana je Sveruska javna organizacija, Sindikat direktora medicinskih i farmaceutskih ustanova srednjeg strukovnog obrazovanja.
Sve to stvara uvjete za jasne i svrsishodne aktivnosti na području izobrazbe i učinkovitog korištenja specijalista sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom.
3. Ciljevi i zadaci Programa razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji
Stvaranje pravnih, organizacijskih, ekonomskih uvjeta za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji, poboljšanje kvalitete, dostupnosti i isplativosti medicinske skrbi, učinkovito korištenje resursa zdravstvene zaštite, smanjenje izravnih i neizravnih gubitaka za društvo smanjenjem morbiditeta. i smrtnost:
formiranje motivacije stanovništva za održavanje zdravog načina života;
poboljšanje regulatornog okvira koji definira ulogu i funkcije (karakterizacija pravnog statusa) medicinskih sestara u ruskom zdravstvenom sustavu;
razvoj sustava državnog i javnog sustava upravljanja sestrinstvom u skladu sa zajedničkim ciljevima i zadacima razvoja zdravstvene zaštite;
analiza osoblja stručnjaka sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u medicinskim ustanovama u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije i u saveznim okruzima;
analiza postojeće nomenklature specijalnosti radnika sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom i obrazloženje prijedloga za njeno unapređenje;
izrada stručnih standarda za specijaliste sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom;
unaprjeđenje sustava nagrađivanja specijalista medicinskih sestara, uzimajući u obzir specifičnosti njihovog rada, razinu znanja, vještina i sposobnosti, kao i rezultate rada;
poboljšanje kvalitete izobrazbe specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom kroz sustav kontinuiranog obrazovanja medicinskih sestara;
formiranje informacijske infrastrukture u profesionalnom sestrinskom okruženju tijekom njihovog stručnog osposobljavanja;
osigurava vođenje područja znanstvene djelatnosti u području sestrinstva;
razvoj međunarodne suradnje u području sestrinstva.
4. Glavni smjerovi Programa razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji
4.1. Razvoj kadrovske politike i stručno obrazovanje sestrinskog osoblja
Razvoj kadrovske politike sastoji se od:
u nadopunjavanju kadrovskog deficita formiranjem mehanizma za predviđanje, praćenje i regionalno reguliranje izobrazbe stručnjaka;
razvoj sustava upravljanja ljudskim potencijalima koji se temelji na racionalnom planiranju osposobljavanja, prekvalifikacije, usavršavanja;
utvrđivanje supsidijarne odgovornosti regije (uključujući financijsku), općina u poslijediplomskom osposobljavanju specijalista medicinskih sestara;
poboljšanje kvalitete izobrazbe u okviru srednjeg, višeg medicinskog i poslijediplomskog obrazovanja specijalista medicinskih sestara poboljšanjem opće znanstvene i opće stručne izobrazbe medicinskog osoblja na kompetentnoj osnovi, osiguravajući usklađenost državnog obrazovnog standarda medicinskih specijalnosti sa stručnim standard i potrebe zdravstvenih ustanova;
korištenje medicinskog osoblja, ne samo uzimajući u obzir strukturu potreba institucija državnog i općinskog zdravstvenog sustava, već i uzimajući u obzir razinu obrazovanja specijalista;
vraćanje prestiža profesije kroz materijalne poticaje, pristojne diferencirane plaće, sustav povlaštenih stambenih kredita itd .;
osiguravanje intelektualizacije i razvoja kreativnih sposobnosti sestrinskog osoblja, s obzirom na financijske troškove toga kao dugoročnog ulaganja u razvoj zdravstvene zaštite.
4.2. Određivanje resursa za razvoj sestrinstva u zdravstvenim ustanovama
Proračunska sredstva zdravstveni sustav trebao bi koristiti prije svega za stvaranje uvjeta za povećanje učinkovitosti pružanja medicinsko-sanitarne i medicinsko-socijalne pomoći stanovništvu, za poboljšanje sustava upravljanja sestrinstvom i uopće stručno usavršavanje specijalista. razinama, za njihovo aktivno sudjelovanje u znanstvenim i znanstveno-tehničkim projektima za potrebe regije. Sredstva sastavnica saveza, pojedinih zdravstvenih ustanova treba usmjeriti u nabavu (proizvodnju) sredstava male mehanizacije rada paramedicinskog osoblja.
Prilikom planiranja troškova zdravstvene zaštite uz uvođenje jedinstvenog sustava utvrđivanja cijene zdravstvenih usluga za državne i općinske zdravstvene ustanove, potrebno je u procijenjenu cijenu uključiti i sestrinske usluge. Potrebno je unaprijediti metode obračuna troškova (određivanje tarifa) za usluge njege, uzimajući u obzir korištenje dodatnih pomagala.
4.3. Razvoj suvremenih tehnologija za sestrinstvo
U skladu sa zadaćom razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji stvoriti uvjete za jačanje uloge sestrinskog osoblja u pružanju zdravstvene zaštite stanovništvu poboljšanjem regulatorne, organizacijske, metodološke i materijalno-tehničke baze sestrinstva, koristeći suvremene i ekonomski prihvatljive organizacijskim oblicima i tehnologijama koje štede resurse koje osiguravaju kvalitetu medicinske, medicinske i sanitarne skrbi, njezinu preventivnu usmjerenost, povećavajući zadovoljstvo stanovništva pruženim medicinskim uslugama, predviđa se:
- u prvoj fazi (2010.-2015.) provesti izradu standarda i postupaka za pružanje predmedicinske skrbi, započeti implementaciju informacijskog sustava za personalizirano računovodstvo pružene medicinske skrbi građanima;
- u drugoj fazi provedbe Programa (2016.-2020.) fazni prijelaz na samoregulirajući sustav organiziranja medicinske skrbi na temelju stvorene infrastrukture i ljudskih potencijala zdravstvene zaštite, informatizacija industrije, daljnje uvođenje novih tehnologija razvijenih uzimajući u obzir prioritete inovativnog razvoja zdravstva u regiji .
4.4. Razvoj sustava upravljanja sestrinstvom
U prvoj fazi potrebno je naredbe kojima se reguliraju pitanja uskladiti sa suvremenim zahtjevima. kadrovska tablica i kadrovski standardi, propisi o zdravstvenim ustanovama, glavnoj medicinskoj sestri i drugom osoblju sa srednjom medicinskom spremom, uzimajući u obzir suvremene kompetencije i stručne standarde; koordinacija rada na stvaranju standarda i tehnologija za sestrinstvo u Ruskoj Federaciji, njihova zakonodavna konsolidacija; izrada paketa dokumenata o kriterijima akreditacije i licenciranja za ocjenjivanje zdravstvenih ustanova u području sestrinstva.
Kvalitativni pokazatelj profesionalne razine medicinskih radnika je certificiranje i certificiranje specijalista, za čiji je jedinstveni postupak potrebno u prvoj fazi razviti jedinstvene zahtjeve za certificiranje specijalista medicinskih sestara, uzimajući u obzir zahtjeve jedinstvenih standarda i novih tehnologije sestrinske njege, kao i formirati banku ispitnih zadataka u skladu s nomenklaturom specijalnosti za kontrolu razine znanja.
4.5. Razvoj znanstvene djelatnosti u području sestrinstva
Za provedbu mjera usmjerenih na poboljšanje profesionalnog statusa medicinskih sestara potrebno je u prvoj fazi provesti istraživanje i pružiti dokazima utemeljene činjenice o procjeni učinkovitosti sestrinskih usluga, sigurnosti sestrinskih intervencija, izvedivosti sudjelovanja u terapijsko-dijagnostičkim rehabilitacija, preventivne mjere; provesti istraživanje o razlozima manjka i fluktuacije medicinskog osoblja, pokazati moguće prognoze ovih negativnih pojava i njihov utjecaj na kvalitetu medicinskih usluga, stručno djelovanje medicinskih sestara i funkcioniranje zdravstvenog sustava u cjelini, dobiti šifra znanstvene specijalnosti "Upravljanje sestrinstvom" u Visokoj atestacijskoj komisiji Ruske Federacije.
U drugoj fazi Za provedbu Programa potrebno je izraditi znanstveno utemeljene obrazovne standarde za specijalnosti, programe osposobljavanja i kontrolno-mjerne materijale za završnu državnu ovjeru. Potrebno je osigurati osposobljavanje specijalista sestrinstva koji su sposobni rješavati probleme i primjenjivati tehnologije sestrinskog procesa na radnom mjestu, koji su sposobni raditi u hitnim situacijama i na suvremenoj medicinskoj opremi, koji imaju znanja, vještine i sposobnosti za pružiti bolesniku sveobuhvatnu cjelovitu skrb, provoditi rehabilitacijske mjere, poznavati osnove etike, psihologije prava.
4.6. Osiguravanje stvaranja jedinstvenog informacijskog okruženja
Suvremeni razvoj bilo koje industrije nezamisliv je bez korištenja informacijskih i telekomunikacijskih tehnologija. U području sestrinske skrbi trebaju biti usmjereni na informiranje pacijenata o uvjetima pružanja medicinske skrbi, uključujući i sestrinske usluge, na informacijsku otvorenost funkcioniranja zdravstvenog sustava, na povećanje učinkovitosti korištenja materijala. i financijska sredstva, pri formiranju jedinstvenog informacijskog prostora, uređenog jedinstvenim sustavom standarda i uslužnih tehnologija, za informacijsku podršku specijalistima koji koriste infokomunikacijske sustave, uključujući sustave daljinskog savjetovanja, elektroničku medicinsku dokumentaciju, dijagnostičke softverske i hardverske komplekse, sustave kontrole kvalitete , itd.
Očekivani rezultati i ocjena učinka
Provedbom Programa stvorit će se mogućnosti ... za rješavanje prioritetnih sestrinskih pitanja, posebice:
1. Izrada regulatornog okvira koji regulira djelatnost specijalista s višom sestrinskom naobrazbom, medicinskih sestara s naprednim obrazovanjem i osnovno obrazovanje.
2. Izrada normativno-pravnih akata kojima se uređuje diferencirano opterećenje medicinskog osoblja, naknade sestrinskim stručnjacima, ovisno o stupnju obrazovanja, kvaliteti i obujmu obavljenog posla, kao i zaštita rada i prevencija profesionalne bolesti profesionalci za njegu.
3. Jačanje prestiža profesije medicinske sestre. Osiguravanje mladih specijalista sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom u sustavu zdravstva.
4. Provedba prijedloga razvoja ljudskih potencijala za medicinske sestre. Povećanje omjera liječnika i medicinske sestre na 1:3 do 2012
5. Poboljšanje postojeće nomenklature specijalnosti za radnike sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom.
6. Povećanje učinkovitosti postupaka certificiranja i certificiranja specijalista medicinskih sestara.
7. Izrada standarda za profesionalnu djelatnost sestrinskog osoblja s različitim razinama obrazovanja, standarda za sestrinske usluge, standarda za opremanje radnih mjesta.
8. Formiranje modela upravljanja sestrinskim uslugama koji će unaprijediti organizaciju djelatnosti sestrinskog osoblja.
9. Povećanje razine profesionalne odgovornosti specijalista sestrinstva i proširenje spektra sestrinskih usluga kroz racionalnu raspodjelu sudionika u pružanju medicinske skrbi.
10. Formiranje višestupanjskog obrazovanja medicinskih sestara u sustavu cjeloživotnog obrazovanja uz zadržavanje njegove kvalitativne određenosti i praktične usmjerenosti.
11. Osposobljavanje konkurentnih stručnjaka takve razine i kvalitete koja će zadovoljiti sadašnje i buduće potrebe društva, kao i potrebu za racionalnim korištenjem proračunskih sredstava.
12. Postizanje korespondencije između potreba tržišta sestrinstva, razine medicinske skrbi i obujma obuke. Stvaranje uvjeta za razvoj znanstvenih istraživanja u području sestrinstva, preventivne i kliničke medicine.
Razlozi koji su izazvali potrebu za reformom su niska razina kvalitete medicinske skrbi za stanovništvo, nizak prestiž profesije, nizak društveni status medicinskih sestara, nedostatak izgleda za profesionalni razvoj, neprimjerenost razine obrazovanja medicinskih sestara zahtjevi vremena, nedostatak sestrinskog nastavnog kadra, nedostatak znanstvenih istraživanja u području sestrinstva i nepoznavanje stranih iskustava.
Reforma sestrinstva u ruskom zdravstvu odvijala se u nekoliko smjerova:
- provođenje znanstvenog istraživanja u sestrinstvu;
- reformiranje obrazovanja medicinskih sestara;
- reformiranje praktičnih aktivnosti;
- razvoj međunarodne suradnje;
- samouprava i konsolidacija sestrinske profesije. Istaknimo glavne događaje reforme sestrinstva u Rusiji (tab.).
Otvaranje 1979. prve škole za obuku radnika sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom u zemlji; provedena 1986-1988. seminari i konferencije; Certificiranje paramedicinskih radnika, koje je započelo 1987. godine, može se smatrati polazištima za naknadne promjene u sestrinstvu, a prije svega u svijesti i liječnika i medicinskih sestara.
Godine 1988. u Beču je sazvana I europska konferencija o sestrinstvu, čiji su ishodni dokumenti ukazali na potrebu promjena u pripremi, praksi i vođenju sestrinstva.
U okviru Bečkih praktičnih preporuka za 1988.-2000. Europski ured SZO identificirao je i implementirao sljedeće prioritete: razvoj edukativnih materijala o AIDS-u za medicinske sestre; izrada, prijevod, prilagodba lokalnim uvjetima i distribucija paketa za obuku sestara (LEMON); razvoj sestrinskog vodstva; obuka nastavnika i menadžera; promicanje izrade nacionalnih planova za razvoj sestrinstva itd.
Stol. Glavni događaji ere reformiranja sestrinstva u Rusiji
Godine 1989. na Svesaveznom skupu specijalista sa srednjom medicinskom naobrazbom raspravljalo se o mjestu sestrinskog osoblja u domaćem zdravstvenom sustavu i donesene preporuke za provedbu odluka Bečke konferencije. To je označilo početak procesa koji se nastavlja unatoč društveno-političkim potresima.
Jedan od najznačajnijih razdoblja u reformi sestrinstva u Rusiji (vidi tablicu 2-1) može se smatrati 1993. U ljeto 1993. održana je konferencija o teoriji sestrinstva u Golitsyn, Moskovska oblast, u okviru Međunarodni projekt "Nove sestre za novu Rusiju" koji provode Međuregionalno udruženje medicinskih sestara Rusije i World Vision International uz financijsku potporu Agencije Međunarodni razvoj Sjedinjene Američke Države (USAID).
Na konferenciji se pokušalo razumjeti značenje sestrinstva kao profesije, njezine vrijednosti i definirati kategorije kao što su pacijent, zdravlje, okoliš i samu njegu. Pojam "filozofije sestrinstva" uvršten je u obvezni minimalni sadržaj stručnih programa u specijalnostima sestrinskog i farmaceutskog osoblja 1997. godine.
U filozofiji sestrinstva u Rusiji, pacijent se definira kao osoba (pojedinac) koja treba i prima sestrinsku njegu. Krajem 1993. godine, pravo pacijenta na zdravstvenu njegu zakonski je ugrađeno u Ustav Ruske Federacije, čiji članci 41-42 jamče zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu skrb građana.
Na temelju njega donesene su "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", koje određuju načela zaštite zdravlja građana, ciljeve zakonodavstva, prava građana u pružanju zdravstvenih usluga. i socijalne pomoći, dužnosti i prava medicinskih i farmaceutskih radnika, postupak liječničkog pregleda, odgovornost za nanošenje štete zdravlju građana pri pružanju zdravstvene zaštite.
Godine 1997. donesen je Etički kodeks medicinskih sestara u Rusiji, koji definira najvažnije zadaće profesionalne djelatnosti medicinske sestre, odnos medicinske sestre s pacijentima, s kolegama i društvom. Prvi put se pojavio dokument koji se izravno odnosi na djelatnost medicinskog osoblja. Po prvi put u dokumentu koji izdvaja djelatnosti sestre iz zbirnih djelatnosti drugih zdravstvenih djelatnika, pojavila se kategorija "prava pacijenata" čime je definirana kvalitativno nova, subjekt-subjekt, razina odnosa u " sustav medicinska sestra-pacijent“. Naglašavajući “humanističku usmjerenost na čovjeka” profesije, Kodeks definira etičke standarde sestrinskog ponašanja kao profesionalno važne kvalitete.
Nažalost, Koncept razvoja zdravstva i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji, donesen iste 1997. godine, ne sadrži izravne upute za sestrinske usluge, što još uvijek ukazuje na podcjenjivanje sposobnosti sestrinskog osoblja u reformi industrije, iako stanje u zdravstvu opisano je kako se približava liniji “slijedeći raspad cjelokupnog zdravstvenog sustava”.
Međutim, već Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 31.12.97. 390 "O mjerama za poboljšanje sestrinstva u Ruskoj Federaciji" jednu od vodećih uloga u reformi zdravstvene zaštite, osiguravanje kvalitete, dostupnosti i učinkovitosti zdravstvenog sustava, jačanje preventivnog fokusa, rješavanje problema medicinske i socijalne pomoći dodjeljuje specijalistima sa srednjom medicinskom spremom. Stoga je, radi daljnjeg razvoja sestrinstva u Rusiji, pojednostavljenja dužnosti, odgovornosti i funkcija specijalista sa srednjim medicinskim obrazovanjem, odlučeno da se razvije Državni program za razvoj sestrinstva u Rusiji. Naredba je također odobrila "Pravilnik o glavnom specijalistu za sestrinstvo u tijelima upravljanja zdravstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije".
Godine 1998. održan je I. Sveruski kongres paramedicinskih radnika koji je odobrio projekt Državni program razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji.
Glavni ciljevi programa:
- stvaranje optimalnih uvjeta za razvoj sestrinstva;
- razvoj novih organizacijskih oblika i tehnologija sestrinske skrbi;
- osiguranje kvalitete sestrinske skrbi za stanovništvo;
- povećanje profesionalnog i društvenog statusa sestrinske profesije;
- osiguranje socijalne sigurnosti osoblja;
- unapređenje sustava upravljanja sestrinskim uslugama;
- pomoć u razvoju profesionalnih udruga i njihovo sudjelovanje u provedbi državne politike u području razvoja sestrinstva u Rusiji.
U listopadu 2004. održan je II sveruski kongres medicinskih sestara "Kvaliteta sestrinske njege - strategija zdravstvene zaštite XXI stoljeća", čiji je glavni zadatak bio formulirati konstruktivne prijedloge za razvoj sestrinstva, definirajući mjesto i ulogu medicinskog osoblja u reformi ruskog zdravstva. U rezoluciji Kongresa istaknuta je potreba za stvaranjem "Konceptualnog modela" sestrinstva u Rusiji, koji bi trebao jasno definirati mjesto medicinske sestre u zdravstvenom sustavu.
Više informacija o djelatnostima medicinskog osoblja možete pronaći na stranicama časopisa koji izlaze u našoj zemlji: „Medicinska sestra“, „Medicinska sestra“, „Bilten Udruženja medicinskih sestara Rusije“, „Glavna medicinska sestra“, „Medicinska pomoć“, „Milosrdna sestra“, „Bolničar i primalja“.
Reforma obrazovanja medicinskih sestara
Godine 1991. poduzeti su prvi koraci u reformi obrazovanja: otvorena su prva visoka učilišta koja su pružala napredni stupanj obrazovanja u specijalnosti "sestrinstvo", te prvi fakulteti visokog obrazovanja za medicinske sestre (FHES) na medicinskim akademijama i sveučilištima. Počeli su stvarati višerazinski sustav obuke medicinskog osoblja (osnovni-napredni-viši).
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 19.08.97, br. 249 "O nomenklaturi specijalnosti medicinskog i farmaceutskog osoblja" uvodi nomenklaturu od 26 specijalnosti medicinskog i farmaceutskog osoblja, popis usklađenosti specijalnosti medicinskog osoblja. medicinskog i farmaceutskog osoblja s radnim mjestima ovih specijalista, te, što je posebno važno, odredbe o specijalistima, uključujući njihove dužnosti, prava, kvalifikacije, zahtjeve za općim i posebnim znanjima i vještinama.
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 29. kolovoza 1997. broj 261 "O uvođenju državnih obrazovnih standarda za srednje strukovno obrazovanje" uvodi standarde koji se temelje na temeljno novom shvaćanju profesionalne djelatnosti sestre. Od rujna 2002. godine obrazovanje na medicinskim fakultetima i fakultetima odvija se po standardima druge generacije.
Sada zemlja ima oko 450 medicinskih škola i fakulteta i više od 30 FVSO. Osnovna razina priprema opće medicinske sestre i medicinske sestre. Omogućuje se napredni stupanj obrazovanja za osposobljavanje specijalista-organizatora sestrinstva ili specijalista s usavršavanjem iz područja obiteljske medicine, socijalne pomoći, anesteziologije, reanimatologije, neonatologije, rehabilitacijskog liječenja, onkološke, palijativne skrbi i dr.
Kako bi se povećala učinkovitost korištenja sestrinskog osoblja u praktičnoj zdravstvenoj njezi, potrebno je posvuda započeti osposobljavanje mlađe medicinske sestre za njegu pacijenata, tim više što u zdravstvenim ustanovama postoje takva radna mjesta. Na popisu specijalnosti osnovnog strukovnog obrazovanja nalazi se specijalnost "Sestrinstvo", kvalifikacija "mlađa medicinska sestra u sestrinstvu". Sustav osposobljavanja specijalista medicinskih sestara postao je četverorazinski.
Reforma sestrinske prakse
Važna područja rada medicinskih sestara:
- primarna zdravstvena zaštita s naglaskom na preventivni rad;
- medicinska i dijagnostička pomoć, uključujući pružanje intenzivnog liječenja;
- rehabilitaciju i medicinsko-socijalnu pomoć bolesnicima s kroničnim bolestima, djeci, starijim osobama i invalidima;
- medicinska i socijalna pomoć neizlječivim i umirućim bolesnicima (palijativna skrb).
U ovom slučaju, medicinsko osoblje bi prvenstveno trebalo koristiti moderne tehnologije u svojim aktivnostima.
Brojne nove tehnologije već su uvedene u praktičnu zdravstvenu zaštitu. Razvijaju mrežu odjela, odjela, bolnica za njegu i palijativnu skrb (hospicije, ordinacije za terapiju boli), stvaraju sestrinske usluge za starije i nemoćne osobe kod kuće.
Razviti i koristiti sestrinsku dokumentaciju za njegu i praćenje bolesnika. Stvaranje obrazovno-metodoloških centara za osposobljavanje medicinskog osoblja u novom sustavu organizacije
sestrinstvo, uvođenje inovativnih tehnologija, uzimajući u obzir regionalne karakteristike.
Restrukturiranje koje se provodi u industriji temeljeno na razvoju "opće medicinske prakse" povećava potražnju za medicinskim sestrama opće prakse. Profesionalna djelatnost takva medicinska sestra osigurava samostalan dio rada s pacijentom: provođenje predliječničkih pregleda, uklj. preventivno; utvrđivanje i rješavanje problema bolesnika u okviru njihove nadležnosti; pružanje sestrinskih usluga za bolesnike s najčešćim bolestima, uključujući dijagnostičke mjere i manipulacije (samostalno i zajedno s liječnikom); izvođenje nastave s različitim skupinama pacijenata; provedbu prijema pacijenata iz njihove nadležnosti.
Potrebno je proširiti sudjelovanje sestrinskog osoblja u novim organizacijskim oblicima izvanbolničke skrbi: dnevnim bolnicama, izvanbolničkoj kirurgiji i centrima za medicinsku i socijalnu skrb, konzultantsko-dijagnostičkim službama i službama kućne njege, dajući im veću samostalnost.
Posebno mjesto u djelovanju sestrinskog osoblja zauzima preventivni smjer. Škole za bolesnike s kroničnim bolestima su perspektivni oblici preventivnog rada. U nekim regijama već su razvijeni sestrinski programi za prevenciju najvažnijih zaraznih i nezaraznih bolesti. Škole za bolesnike s bronhijalnom astmom, hipertenzijom, šećernom bolešću, te škole planiranja obitelji uspješno djeluju na brojnim područjima.
Rad škola usmjeren je na poučavanje bolesnika s kroničnom patologijom, tehnologijama koje štede zdravlje, osnovnim načelima racionalne prehrane, terapiji lijekovima i lijekovima, metodama samokontrole, prevenciji egzacerbacija bolesti. Osim toga, zadaća škola je poboljšati kvalitetu života bolesnika.
Upravljanje kvalitetom u zdravstvu omogućuje unapređenje upravljanja sestrinskim uslugama, stvaranje okruženja u praktičnoj zdravstvenoj skrbi za rad specijalista sestrinstva nove formacije.
Stvaranje sustava upravljanja sestrinskim osobljem utječe na kvalitetu medicinskih usluga koje se pružaju u zdravstvenoj ustanovi. Za procjenu ove kvalitete, svaki medicinska ustanova tradicionalno koristi pokazatelje državnog statističkog izvještavanja: rad u krevetu, bolnički mortalitet, učestalost podudarnosti ili odstupanja u kliničko-patološko-anatomskim dijagnozama i dr. Upotreba tako široko korištenog pokazatelja u stranoj medicini kao što je zadovoljstvo pacijenata kvalitetom pružene medicinske skrbi nije postala praksa. Ipak, orijentacija na kupca ključno je načelo sustava upravljanja kvalitetom u zdravstvu.
Trenutno je intenziviran rad na izradi profesionalnih standarda (protokola) za medicinske i sestrinske djelatnosti, koji mogu osigurati učinkovitost i kvalitetu medicinskih usluga. Godine 2002. odobreni su prvi protokoli vođenja pacijenata: „Protokol upravljanja pacijentima. Zatajenje srca", "Protokol upravljanja pacijentima". Proležnice". Godine 2003. odobreno je: „Protokol upravljanja pacijentima. Šuga ”,“ Protokol upravljanja pacijentima. Prevencija plućne embolije tijekom kirurških i drugih invazivnih intervencija", "Protokol upravljanja pacijentima". Gonokokna infekcija”, „Protokol upravljanja pacijentima. Sifilis”, „Protokol upravljanja pacijentima. Disbioza crijeva".
U različitim fazama pripreme nalaze se industrijski standardi koji se izravno odnose na djelatnost medicinske sestre: "Intravenska primjena lijekova", "Intramuskularna primjena lijekova", "Subkutana primjena lijekova", "Njega vaskularnog katetera".
Samoupravljanje i učvršćivanje sestrinske profesije
Godine 1994. registrirana je Međuregionalna udruga medicinskih sestara Rusije (IALA). Njegovo stvaranje dovoljno govori, prije svega, o razumijevanju potrebe za strateškim promjenama u sestrinstvu od strane matičnih i starijih sestara zdravstvenih ustanova, o važnosti udruživanja napora za njihovu provedbu. Stalni predsjednik Udruge je V.A. Sarkisov.
Marsha Fowler (profesorica sestrinstva iz Kalifornije, SAD) smatra da udruga medicinskih sestara ima mnogo zadataka. Neophodno je obrazovanje medicinskih sestara učiniti kontinuiranim; uvesti načela Etičkog kodeksa sestrinstva u svakodnevnu praksu; treba uspostaviti standarde opće prakse i specijalizirane skrbi, te voditi brigu o dobrobiti medicinske sestre, uključujući i socijalnu; potrebno je povećati društveni prestiž sestrinstva. Potrebno je standardizirati proces licenciranja, certificiranja i akreditacije medicinskih sestara, razvijati profesionalnu komunikaciju putem medija, stvarati uvjete da se medicinske sestre ponose svojom profesijom. Potrebno je okruženje koje potiče inovacije. Medicinska sestra bi trebala biti u mogućnosti davati prijedloge bez straha od uznemiravanja. Jedna od glavnih zadaća sestrinske udruge je jamčiti prava medicinskih sestara. Udruga bi trebala postati organizacija u koju se svaka medicinska sestra može obratiti u teškim trenucima.
Danas Udruga objedinjuje više od 60 regionalnih udruga i podružnica te oko 113.000 medicinskih sestara.
Primalje u našoj zemlji ujedinjene su u Rusko udruženje primalja (predsjednik N. Dzhalalyan).
Operativne medicinske sestre Rusije ujedinjene su u MOOOMS - Međuregionalnu javnu organizaciju operativnih medicinskih sestara (predsjednica O. G. Pozdnyakova).
Istraživanje u sestrinstvu
Razvoj i unaprjeđenje glavnih djelatnosti sestrinskog osoblja treba biti popraćeno znanstvenom potporom.
Glavne zadaće znanstvenog istraživanja u sestrinstvu: razvoj znanstvenih pristupa razvoju i unapređenju sestrinstva, razumnih normi, kriterija i standarda sestrinske prakse, novih oblika organizacije i metoda rada sestrinskog osoblja; ispitivanje učinkovitosti eksperimentalnih modela sestrinske prakse i drugo.
Prvi koraci u tom smjeru pokazali su veliku potražnju za znanstvenim istraživanjima u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti.
Analiza specijalizirane literature pokazala je da se provode mnoga istraživanja u području sestrinstva. Na Medicinskom fakultetu Kursk i u Sankt Peterburgu na temelju škole za obuku radnika sa srednjom medicinskom i farmaceutskom naobrazbom pri CMSC-u stvoreni su centri za istraživanje medicinskih sestara? 122. Sestrinska istraživanja provode, s jedne strane, liječnici u okviru istraživanja za zvanje kandidata ili doktora medicinskih znanosti, s druge strane, medicinske sestre na fakultetima WZO i u medicinskim fakultetima.
Godine 1999., prva među diplomantima Sveruskog društva za obrazovanje uspješno je obranila svoju tezu za stupanj kandidata medicinskih znanosti, diplomirala na Moskovskoj medicinskoj akademiji. IH. Sechenov S. Shlyakher. Tema njezinog diplomskog rada je „Znanstvena utemeljenost organizacijskog i regulatornog okvira za razvoj bolničko zamjenskih oblika. medicinska podrška". Druga kandidatkinja također je bila maturantica VMA E. Demy-sheva (tema diplomskog rada - "Kvaliteta sestrinske skrbi").
Razmatranje istraživačkih tema omogućilo je izdvajanje sljedećih područja: istraživanje svojstava i stanja osobnosti budućih sestara; istraživanje osobnih kvaliteta i karakteristika aktivnosti sestara praktikantica; ankete o zadovoljstvu pacijenata kvalitetom sestrinskog rada; istraživanje zdravstvenog stanja zdravstvenih radnika; istraživanje metodoloških aspekata aktivnosti; proučavanje korištenja radnog vremena medicinskih sestara; analiza značajki psihološke pomoći pacijentima s različitim patologijama; proučavanje objektivnih pokazatelja djelatnosti sestrinskih službi u odjelima bolničkog liječenja, metode njihovog izračuna i drugo.
Na primjer, studija provedena u 11 sastavnih jedinica Ruske Federacije o troškovima radnog vremena medicinske sestre u stvarnim radnim uvjetima medicinske ustanove pokazala je da više od 30% radnog vremena medicinske sestre provode na obavljanju pomoćnih poslova koji nisu zahtijevaju kvalifikacije medicinske sestre. To znači da je racionalnim korištenjem medicinskog osoblja, optimalnom organizacijom njihovog rada moguće osloboditi rezervu vremena za provedbu glavne djelatnosti medicinskog osoblja - izravnu skrb o pacijentu.
Istovremeno, u Rezoluciji II sveruskog kongresa paramedicinskih radnika (2004.) napominje se da Znanstveno istraživanje u području sestrinstva su odsutni.
Razvoj međunarodne suradnje
Godine 1899. osnovano je Međunarodno vijeće medicinskih sestara (MSM). Danas je to najveća udruga zdravstvenih djelatnika.
zaštita: sastoji se od više od 12 milijuna medicinskih sestara iz 125 zemalja svijeta. Bliska suradnja ruskih medicinskih sestara i MSM-a započela je tek 1999. godine. Tada su ruske medicinske sestre kao gosti sudjelovale na međunarodnoj konferenciji posvećenoj 100. obljetnici Međunarodno vijeće medicinske sestre.
MSM je 1971. godine odlučio proslaviti 12. svibnja, rođendan utemeljiteljice sestrinstva Florence Nightingale, kao Međunarodni dan sestrinstva. Od 1988. svaki Međunarodni dan sestrinstva ima određenu temu. Upoznavanje s temama i opsežnim materijalom koje MSM pruža godišnje uoči Međunarodnog dana na svojoj web stranici http://www.icn.ch, omogućuje nam da procijenimo raspon problema koji privlače medicinsku zajednicu, a posebno medicinske sestre širom svijeta. svijet.
Evo nekoliko tema zadnjih godina
:
- 2001. - “Ujedinimo napore protiv nasilja”;
- 2002. - “Briga o obiteljima”;
- 2003. - “Borba protiv nepravde prema oboljelima od AIDS-a”;
- 2004. - Siromaštvo i zdravlje;
- 2005. - Medicinske sestre za sigurnost pacijenata: protiv krivotvorenih i podstandardnih lijekova.
Zadovoljstvo je primijetiti da su svoje nedavno proslavile i ruske medicinske sestre profesionalni praznik zajedno s medicinskim sestrama iz cijelog svijeta.
2005. godine ruske medicinske sestre primljene su u Međunarodno vijeće medicinskih sestara.
Također, ruske medicinske sestre aktivno surađuju s drugom po veličini međunarodnom organizacijom medicinskih sestara - Počasnim društvom Sigma Teta Tay International (STTI). Društvo je 1922. osnovalo šest studenata medicinskih sestara iz Indiane (SAD). Studenti su odlučili stvoriti organizaciju koja će kroz širenje znanja o sestrinstvu doprinijeti poboljšanju zdravlja stanovništva u svijetu. Sada STTI ujedinjuje više od 250.000 medicinskih sestara koje žive i rade u 90 zemalja svijeta. Organizacija troši više od 650.000 dolara godišnje na istraživačke programe.
Ruske medicinske sestre aktivno razvijaju suradnju sa svojim švedskim kolegama. U sklopu rusko-švedskog projekta uz potporu Udruge švedskih zdravstvenih djelatnika, preko 2000 ruskih medicinskih sestara iz 15 regija zemlje sudjelovalo je na voditeljskim seminarima Brave Start.
Zajedno s kanadskim medicinskim sestrama, ruske medicinske sestre sudjelovale su u projektu Health Education Link Project (HELP). Sada uspješno provode projekt ROXY - Rusko-kanadsku sestrinsku inicijativu. Cilj projekta: pomoć Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja i Ruskom udruženju medicinskih sestara (RAMS) u stvaranju mehanizama za osiguranje kvalitete sestrinske njege - obrazovni standardi za sustav poslijediplomskog usavršavanja, suvremeni protokoli i modeli za organizaciju sestrinske skrbi .
Takvih je primjera mnogo. Suradnja se razvija i na sveruskoj i na regionalnoj razini, pa čak i među pojedincima obrazovne ustanove... Na primjer, škola Sergijev Posad Moskovske regije surađuje s Visokom školom za medicinske sestre njemačkog grada Fulde (pobratimljeno sa Sergijev Posadom).
U svrhu organizacije i razvoja Međunarodni odnosi 1995. na temelju FVSO VMA im. IH. Sechenov, uspostavljena je suradnja s Centrom za medicinske sestre i primalje Svjetske zdravstvene organizacije (prva ravnateljica bila je prof. GM Perfilieva).
U svibnju 1998. godine svjetska zajednica usvojila je program “Zdravlje za sve u 21. stoljeću” koji je definirao najvažnije zdravstvene prioritete za prva dva desetljeća 21. stoljeća. Na temelju globalne politike SZO-a, Regionalni odbor za Europu definirao je svoju regionalnu politiku ZDRAVLJE XXI, koja se temelji na tri temeljna vrijednosti:
- zdravlje kao temeljno ljudsko pravo;
- jednakost u zdravlju i solidarnost na djelu, kako između zemalja tako i cijelog društva u ovom procesu;
- odgovornost pojedinaca, populacijskih skupina i organizacija za kontinuirani razvoj zdravstvene zaštite, kao i njihovo sudjelovanje u tom procesu.
Istovremeno, zdravlje se definira kao pravo svih ljudi i nužan uvjet za dobrobit, visoku kvalitetu života i održivi gospodarski razvoj. A njegova se zaštita ne doživljava kao isključiva odgovornost zdravstvenih službi, već kao zadaća svih odjela i djelatnosti, nevladinih organizacija, kao i pojedinaca i skupina stanovništva.
Na II Europskoj konferenciji SZO-a o sestrinstvu i primaljstvu (München, 2000.) usvojena je Zakletva medicinskih sestara i primalja, pristalica politike "ZDRAVLJE XXI". Sadrži sljedeće riječi:
„Pridržavajući se načela politike „ZDRAVLJE-XXI“, obvezujem se da ću svoje znanje, iskustvo i humanistički odnos prema ljudima koristiti za dobrobit javnog zdravlja. Moj sveobuhvatni cilj je surađivati s javnošću na poboljšanju zdravlja stanovništva i osiguravanju prava svakoga na adekvatnu zdravstvenu skrb i liječenje. Zajedno s kolegama medicinskim sestrama i primaljama te u suradnji s drugim zdravstvenim djelatnicima i javnošću kontinuirano ću se truditi promicati zdrave stilove života i stvarati zdrave radne i životne uvjete. Kriterij mog nastupa bit će bolje zdravlje pojedinaca, obitelji i zajednice. Uvijek ću se voditi uzvišenim idealima suosjećanja i morala u pružanju skrbi i profesionalne skrbi za bolesne.”
ZAKLJUČCI
- Povećana je uloga medicinskog osoblja u provedbi državnih jamstava zdravstvene skrbi građanima Ruske Federacije, čime se zadovoljavaju potrebe stanovništva za preventivnom, terapijskom i dijagnostičkom, rehabilitacijskom i palijativnom skrbi.
- Izrađen je višerazinski sustav osposobljavanja medicinskog osoblja (početno-osnovno-napredno-višo). Zemlja ima oko 450 medicinskih škola i fakulteta te više od 30 fakulteta WZO. Istodobno, sustav izobrazbe specijalista ne odgovara potrebama praktične zdravstvene zaštite i zadaćama restrukturiranja industrije.
- Usvojena filozofija sestrinstva u Rusiji; razvijen je Etički kodeks medicinskih sestara u Rusiji, koji definira i prava medicinske sestre i pacijenta.
- Provesti eksperimentalni rad na implementaciji suvremenih organizacijskih oblika i tehnologija za sestrinstvo. Intenziviran je rad na stvaranju profesionalnih standarda medicinske i sestrinske djelatnosti, što omogućuje osiguranje učinkovitosti i kvalitete medicinskih usluga.
- Broj javnih sestrinskih organizacija nastavlja rasti. Registrirani i aktivno rade: Rusko udruženje medicinskih sestara, Rusko udruženje primalja, Međuregionalna javna organizacija operativnih medicinskih sestara i drugi.
- Međunarodna suradnja ruskih medicinskih sestara širi se i na nacionalnoj i na lokalnoj razini.
- Istovremeno, fundamentalna istraživanja u području sestrinstva praktički izostaju.
– Ne postoji konceptualni model sestrinstva koji vam omogućuje da definirate granice kompetencija sestrinskog osoblja i njihovo mjesto u današnjem zdravstvenom sustavu.
Osnove sestrinstva: udžbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Godine 1992. u Golitsynu je održana Sveruska znanstvena i praktična konferencija o teorijama sestrinstva (SD). Sudionici ove konferencije dali su sljedeću definiciju sestrinstva: „Sestrinstvo je dio zdravstvene skrbi, znanosti i umjetnosti, usmjeren na rješavanje postojećih i potencijalnih zdravstvenih problema u promjenjivom okruženju“.
Definicija dijabetes melitusa smatra se klasičnom, koju je dala američka medicinska sestra i učiteljica Virginia Henderson još 1961. godine, a koja je kasnije dobila međunarodno priznanje: ono što će sam poduzeti, imajući potrebnu snagu, znanje i volju. Sestrinstvo ima za cilj održati ili postići najvišu moguću razinu zdravlja pacijenata.
Na konferenciji se raspravljalo o pitanjima filozofije SD-a. Filozofija u opći plan To je sustav pogleda na svijet, na život, na razne probleme. Filozofija SD odražava svjetonazor medicinske sestre u odnosu na njezine aktivnosti, formiranje cjelovitog pogleda na SD, ulogu i mjesto sestrinskog osoblja u njemu. U središtu te filozofije, ovog svjetonazora, nalazi se osoba koja je bolesna, zdrava ili umiruća. Osoba koja ima biološke, psihološke, socijalne i duhovne potrebe i ima pravo na primanje usluga njege, bez obzira na vjeru i društveni status... Glavna načela filozofije dijabetesa su – poštivanje života, dostojanstva i prava bolesnika. Filozofija SD definira sestrinske odgovornosti, ciljeve i osobne kvalitete medicinske sestre. Filozofija SD postavlja etičke odgovornosti medicinske sestre za njegu pacijenata (povjerljivost, poštivanje autonomije pacijenta, pravo na informacije). Rusko udruženje medicinskih sestara osnovano i nakon rasprave u regijama usvojeno etički kodeks medicinska sestra Rusije.
Koja je razlika između novog koncepta SD-a, njegovog modernog shvaćanja od prethodnog? I u nedavnoj prošlosti, bit dijabetesa bila je u točnom ispunjavanju liječničkih propisa, dok je pravo shvaćanje dijabetesa predstavljanje slike i osobnosti sestre kao aktivnog, ravnopravnog sudionika u procesu liječenja. Diabetes mellitus je samostalna profesija s dovoljnim potencijalom da se izjednači s liječničkom profesijom. Dakle, jasno je da se funkcije medicinske sestre pokazuju mnogo širim od pukog poštivanja liječničkih uputa. Povjerene su joj glavne obveze skrbi za bolesnike, prevencije bolesti, očuvanja zdravlja, rehabilitacije i ublažavanja patnje. Visoko kvalificirana medicinska sestra treba imati dovoljno znanja i vještina, kao i samopouzdanja, za planiranje, pružanje i evaluaciju skrbi koja zadovoljava potrebe pojedinog pacijenta. Pritom se poseban naglasak stavlja na jedinstvenost doprinosa dijabetes melitusa oporavku bolesnika.
Prilikom njege pacijenta obavlja sestra funkcije:
Manipulator,
Psiholog,
Učitelj, nastavnik, profesor,
Odvjetnik,
Organizator,
Istraživač,
Aktivan sudionik manifestacija zaštite okoliša.
Za obavljanje navedenih funkcija medicinska sestra mora posjedovati stručno znanje, vještine, sposobnosti i osobne kvalitete koje se u svjetskoj literaturi smatraju vrlinama:
Humanizam, uključujući ljubav i poštovanje prema osobi;
Izdržljivost i strpljenje;
Društvenost;
Obveza i disciplina;
Poštenje;
Kultura ponašanja.
Kako bi medicinska sestra trebala obavljati svoje dužnosti? Koncept SD uključuje proces njege - to je metoda znanstveno utemeljena i implementirana u praksi od strane medicinske sestre za njegu bolesnika. Proces njege sastoji se od 5 faza.
1. faza - ispitivanje(procjena stanja bolesnika).
2. faza - sestrinska dijagnostika(prepoznavanje problema).
3. faza - planiranje nadolazeći rad.
4. faza - provedbu plana intervencije.
5. faza - evaluacija rezultata navedene faze.
Prva faza je pregled pacijenta... To je kontinuirani proces prikupljanja informacija o pacijentovom zdravlju i osobnosti. Medicinska sestra može dobiti informacije o pacijentu ne samo od samog pacijenta, već i od njegove rodbine i susjeda na odjelu.
Pregled bolesnika uključuje:
1. ispitivanje- razjašnjenje pritužbi ili zdravstvenih problema bolesnika. Zdravstveni problemi nastaju zbog narušenih potreba. Potreba je psihološki i fiziološki nedostatak onoga što je bitno za ljudsko zdravlje i dobrobit. Hijerarhiju vitalnih potreba u obliku piramide predložio je američki psiholog A. Maslow.
2. opći pregled: procjena općeg stanja bolesnika, njegove svijesti, položaja tijela, boje kože, sluznice.
3. sistematski pregled: mjerenje tjelesne temperature, proučavanje disanja i pulsa bolesnika, mjerenje krvnog tlaka, izlučivanje mokraće. Koristi se medicinski termometar, štoperica, tonometar i fonendoskop.
4.procjena psihičkog i psihičkog stanja: raspoloženje bolesnika, njegov stav prema bolesti, stupanj pridržavanja liječničkih preporuka, smanjenje pacijentovog sigurnosnog praga, poteškoće u ispunjavanju njegovih higijenskih vještina i karakteristike psiho-socijalnih potreba (emocionalne reakcije - anksioznost, anksioznost, strah , beznađe, zanemarivanje bolesti, smanjeno samopoštovanje, smanjenje kreativne aktivnosti, gubitak slobode, prijateljstva, ljubavi, smanjenje i gubitak društvenog statusa, poteškoće u vjerskim potrebama).
Druga faza je analiza pacijentovih problema te njihovu registraciju u obliku lista za promatranje sestrinskog pacijenta. Na primjer, uz liječničku dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva, mogu se pojaviti sljedeći problemi njege: akutna bol u trbuhu, groznica, mučnina i povraćanje, strah od operacije.
Problemi bolesnika dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi- one koje smetaju pacijentu trenutno. Potencijalni problemi- one koje još ne postoje, ali se mogu pojaviti s vremenom, pa medicinska sestra mora planirati preventivne radnje dizajniran da spriječi potencijalne probleme. Primjeri potencijalnih problema:
Rizik od dekubitusa kod nepokretnog bolesnika;
Rizik od dehidracije u bolesnika s povraćanjem i čestim tečnim stolicama;
Rizik od padova i ozljeda kod bolesnika s vrtoglavicom;
Rizik od pogoršanja zbog nepravilnog uzimanja lijekovi;
Nazivaju se najznačajniji problemi bolesnika među postojećim prioritet... Kriteriji za odabir prioriteta.
1. Svi hitni uvjeti, na primjer, akutna bol u srcu, rizik od razvoja plućne hemoragije.
2. Najbolniji problemi za pacijenta u ovom trenutku, ono što ga najviše brine za njega je sada glavno, najbolnije.
Primjerice, bolesnik sa srčanim oboljenjima, koji pati od napadaja bolova u prsima, glavobolje, edema, otežano disanje, može ukazati na nedostatak daha kao svoju glavnu patnju. U ovom slučaju, "nedostatak daha" će biti prioritetni problem njege.
3. Problemi koji mogu dovesti do raznih komplikacija i pogoršanja stanja pacijent. Na primjer, rizik od dekubitusa kod nepokretnog bolesnika.
4. Problemi čije rješenje dovodi do rješavanja niza drugih problema... Primjerice, smanjenjem straha od nadolazeće operacije poboljšava se san, apetit i raspoloženje pacijenta.
Treća faza - planiranje sestrinskih aktivnosti... Planiraju se metode, metode, tehnike, t.j. sestrinske aktivnosti koje su neophodne za postizanje ciljeva sestrinske skrbi. Pisani plan skrbi o pacijentu smanjuje rizik od nekompetentne skrbi, on nije samo pravni dokument o kvaliteti zdravstvene njege, već i dokument koji vam omogućuje da odredite ekonomski troškovi jer specificira materijale i opremu potrebne za obavljanje sestrinske njege. Plan uključuje pacijenta i članove njegove obitelji u proces skrbi, uključuje kriterije za ocjenu skrbi i očekivane rezultate.
Primjerice, na pacijentovom prioritetnom problemu "akutna bol u trbuhu" cilj se može formulirati na sljedeći način: održavati bol na razini strpljenja cijelo vrijeme prije operacije. Plan :
1) dati pacijentu udoban položaj za ublažavanje boli.
2) osigurati da se tablete protiv bolova uzimaju svaka dva sata, kako je propisao liječnik.
3) podučiti bolesnika tehnikama opuštanja (opuštanja).
4) primijeniti verbalnu sugestiju i ometanje.
Potencijalne sestrinske intervencije, odnosno kakvu njegu medicinska sestra može planirati:
Olakšanje ili otklanjanje problema s pacijentom;
Pružanje svakodnevne pomoći u aktivnom svakodnevnom životu;
Izvođenje tehničkih manipulacija, liječničkih recepata;
Pružanje psihološke pomoći i podrške;
Edukacija i savjetovanje bolesnika i članova njegove obitelji;
Prevencija komplikacija i promicanje zdravlja;
Mjere spašavanja života (dijagnostika hitnih stanja i pružanje prve pomoći).
Četvrta faza - provedba plana sestrinske intervencije... Postoje 3 kategorije sestrinskih intervencija: neovisne, ovisne i međuovisne. Neovisni Sestrinska intervencija podrazumijeva radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno, vođena vlastitim promišljanjima i znanjem, bez izravnih uputa liječnika. To je edukacija i savjetovanje bolesnika i njegove obitelji, poučavanje bolesnika vještinama samozbrinjavanja, savjetovanje bolesnika o njegovom zdravlju, pružanje hitne prve pomoći itd.
Ovisni sestrinska intervencija obavlja se na temelju pisanog recepta liječnika. To je priprema pacijenta za dijagnostički pregled, izvođenje injekcija, fizioterapijskih postupaka i još mnogo toga. Ovdje sestra djeluje kao izvršna sestra. Prema suvremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi smjela automatski slijediti upute liječnika. U smislu jamčenja kvalitete medicinske skrbi, njezine sigurnosti za pacijenta, medicinska sestra mora moći utvrditi je li ovaj recept potreban pacijentu, je li doza lijeka pravilno odabrana, ne prelazi li maksimalnu, pojedinačna ili dnevna doza, kontraindikacije, kompatibilnost s drugim lijekovima. Za posljedice pogreške u propisivanju lijeka nije odgovoran samo onaj tko je propisao recept, već i onaj koji ga je izvršio.
Međuovisni Sestrinska intervencija podrazumijeva zajedničku aktivnost medicinske sestre s liječnikom. Na primjer, provođenje kirurških intervencija, mjera reanimacije.
Peta faza - evaluacija rezultata. Scenski cilj- procjena odgovora bolesnika na sestrinske intervencije, analiza kvalitete pružene skrbi i procjena dobivenih rezultata. Ocjenu učinkovitosti i kvalitete njege bolesnika medicinska sestra provodi redovito, u redovitim vremenskim razmacima. Na primjer, u slučaju problema s “rizičnom bolešću od pritiska”, medicinska sestra će izvršiti procjenu svaka dva sata, mijenjajući položaj pacijenta. Sustavni proces procjene zahtijeva od medicinske sestre da analitički razmišlja kada uspoređuje očekivane rezultate s postignutim.
Na primjer. Cilj: pacijent će moći sam sebi izmjeriti krvni tlak do 5. rujna. Razred: pacijent je 5. rujna izmjerio krvni tlak i ispravno procijenio rezultate. Cilj je postignut.
U ovoj fazi plan se prilagođava ako se stanje bolesnika promijeni. Na primjer, prilikom učenja mjerenja krvnog tlaka, medicinska sestra otkriva da pacijent ne vidi oznake na skali tonometra ili slabo čuje, što mu ne dopušta kontrolu rezultata mjerenja. Formuliran je nerealan cilj zbog nepotpune baze podataka prikupljene u prvoj fazi. Medicinska sestra postavlja novi cilj da članove pacijentove obitelji nauči mjerenju krvnog tlaka, te u skladu s tim revidira termin i zacrtava plan treninga. Ispunjavanje planiranog plana disciplinirat će medicinsku sestru i pacijenta. U slučaju nedostatka vremena s velikim opterećenjem na sestri, ona određuje što treba učiniti odmah, a što dalje, kao i predati u smjenu.
Dakle, procjena rezultata sestrinske intervencije omogućuje nam utvrđivanje snaga i slabosti sestrinskog procesa, doprinosi poboljšanju kvalitete medicinske skrbi, stoga treba odrediti mjeru odgovornosti svakog sudionika u ovoj skrbi: liječnik, medicinska sestra i sam pacijent.
