U Rusiji za primanje besplatno medicinske usluge bilo koja vrsta, potrebna polica obveznog zdravstvenog osiguranja. U njegovom nedostatku, klinike će moći nuditi samo plaćene usluge.
Unatoč tome, ako je polica istekla, oštećena je ili izdana u drugoj regiji, ljudi se ne žure promijeniti je.
Ova situacija je uzrokovana činjenicom da se nitko ne planira ozlijediti, razboljeti i suočiti s drugim nevoljama koje se mogu dogoditi.
Na popisu obaveza zamjena police obveznog zdravstvenog osiguranja jedno je od posljednjih mjesta. Ali u praksi je problem pružanja besplatne medicinske skrbi vrlo akutan.
Stoga je važno znati kako dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi ako ste prijavljeni u drugom gradu.
U glavnom gradu radi ogroman broj ljudi koji su došli iz drugih krajeva, a nemaju ni boravišnu dozvolu. Ako je potrebno posjetiti liječnika, osoba se suočava s činjenicom da je prilično teško dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja bez prijave.
Stoga je važno pažljivo razumjeti je li moguće dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja bez registracije i koje nijanse postoje u ovom pitanju.
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja omogućuje građaninu da potraži pomoć u klinici, bolnici ili gradu centri za liječenje i druge medicinske organizacije koje sudjeluju u obveznom zdravstveno osiguranje.
Ako osoba živi u moskovskoj regiji i primila je policu u svojoj regiji, tada ima pravo na dodatne medicinske usluge koje nisu uključene u popis državnog osnovnog programa.
Primjerice, potražite pomoć za liječenje tuberkuloze, spolno prenosivih bolesti, mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja, uključujući one povezane s uporabom psihoaktivnih tvari.
Cjeloviti popis usluga za koje se osigurani građanin može kvalificirati nalazi se u Odluci vlade Moskovske regije „O Moskovskom regionalnom programu državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima“.
Za mnoge je hitno pitanje kako se prijaviti za policu obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi, bez registracije. Ako osoba službeno radi u glavnom gradu, tada neće imati problema s dobivanjem police osiguranja.
Budući da poslodavac za njega redovito uplaćuje doprinose Mirovinski fond i Fonda obveznog zdravstvenog osiguranja. Sa zahtjevom za upis u obvezno zdravstveno osiguranje građanin se može obratiti nadređenima u kadrovskoj službi ili računovodstvu.
U tom slučaju ne morate predočiti nikakve dokumente, uključujući one koji potvrđuju registraciju.
Registracija police preko poslodavca trajat će otprilike dva mjeseca.
Razdoblje će ovisiti o kompetencijama odgovornog zaposlenika. Prema zakonu, poslodavac ima 2 tjedna da pripremi sve potrebne papire i pošalje ih Fondu za obvezno zdravstveno osiguranje.
Ali ako osoba da otkaz, mora dati policu svom poslodavcu. Tijekom porodiljni dopust i roditeljskog dopusta, obvezno zdravstveno osiguranje koje je primljeno preko poslodavca, nastavlja vrijediti.
Nezaposlenoj osobi bez prijave prilično je teško dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi.. U tom slučaju građanin može privremenu uknjižbu zamijeniti ugovorom o najmu stana koji iznajmljuje.
Ali ova opcija ima nekoliko nijansi:
- Ugovor o najmu je sklopljen samo ako je posrednik nekretnina uključen u transakciju. Većina stanara pokušava uštedjeti na uslugama posrednika i iznajmiti stan bez ugovora.
- Osiguratelj može zahtijevati osobnu nazočnost vlasnika stana ili izjavu koju on osobno napiše. Stanodavac rijetko pristaje na takve radnje.
Ako osoba nema privremenu boravišnu dozvolu ili stalnu prijavu, treba iznijeti uvjerljive argumente i nadati se da će u sporovima s osiguravateljem dati pozitivan rezultat.
Građanin se ima pravo pozvati na Zakon o zdravstvenom osiguranju građana. Ruska Federacija“, stoji da registracija nije preduvjet dobiti obvezno zdravstveno osiguranje.
Stoga se protiv odbijanja osiguravajućeg društva može uložiti žalba sudu.. Da biste se obratili pravosudnim tijelima, morate od osiguravatelja zatražiti pisano odbijanje dostave police.
Osim toga, može se pozvati na definiciju Vrhovni sud RF iz 2011. Ovaj dokument navodi da posjetitelj ima pravo dobiti policu bez predočenja dokumenata koji potvrđuju registraciju.
U svakom slučaju, osoba bez registracije mora biti spremna za suđenje.
Osiguravatelji vjeruju da je bolje izdati obvezno zdravstveno osiguranje samo na mjestu registracije. Ako sud ne odluči u korist građanina, onda bi najbolja opcija bila pronaći posao, sklopiti ugovor sa stanodavcem ili promijeniti mjesto stanovanja.
U skladu sa zakonom ishoditi policu Obvezno zdravstveno osiguranje građana Ruska Federacija 2020. godine može u mjestu svog stvarnog prebivališta. Trajna ili privremena registracija nema učinka.
Obvezno zdravstveno osiguranje ujednačeni uzorak ne sadrži podatke o mjestu prebivališta i prijave osobe. No, prilikom prijave na policu ti se podaci upisuju u jedinstveni elektronički registar osiguranika.
Ako se građanin preseli živjeti u drugo mjesto, dužan je o tome obavijestiti osiguravatelja u roku od 1 mjeseca..
Kada u novom mjestu prebivališta nema iste osiguravajuće kuće kod koje je sklopljena polica osiguranja, građanin može izabrati novu osiguravajuću kuću za obvezno zdravstveno osiguranje.
U slučaju kada je osoba prisiljena stalno se kretati, onda je vrijedno shvatiti da je najbolje sklopiti osiguranje gdje najviše vrijeme u kojem građanin živi.
Što se tiče pitanja, je li moguće polica obveznog zdravstvenog osiguranja Da biste dobili besplatno liječenje u drugom gradu, vrijedi razmotriti neke nijanse:
Dobivanje police obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi ako ste registrirani u moskovskoj regiji prilično je jednostavno. Da biste to učinili, morate slijediti ove upute:
- Prikupiti Potrebni dokumenti.
- Odlučite se o izboru osiguravajućeg društva.
- primijeniti.
Za izdavanje police u tom će razdoblju biti potrebno otprilike mjesec dana, osoba dobiva privremenu policu prema kojoj će moći dobiti sve zajamčene usluge.
Za dobivanje police potrebno je pripremiti sljedeće dokumente:
Nakon pripreme dokumenata, trebate odlučiti o medicinskoj organizaciji. Bolje ga je odabrati prema mjestu stvarnog prebivališta. Zato što će se moći primati usluge ne samo prema osnovnom programu, već prema teritorijalnom programu.
Prijaviti se za prijava obveznog zdravstvenog osiguranja provodi se u samom osiguravajućem društvu, u klinici na koju je građanin priključen ili putem MFC-a. U multifunkcionalnom centru usluga se pruža samo djeci mlađoj od godinu i pol.
Postupak podnošenja zahtjeva možete pojasniti na web stranici ustanove ili pozivom na brojeve telefona navedene u registru. Prijavnica će biti izdana na licu mjesta. Uzeti gotov dokument moguće nakon 30 dana od dana predaje svih radova i prijave.
Nedavno se zakonodavstvo o obveznom zdravstvenom osiguranju više puta mijenjalo.
Stoga često ljudi ne ostvaruju svoja prava jednostavno zato što za njih ne znaju ili ne razumiju kako u praksi doći do ovrhe.
Prema važećim pravilima, ne samo da možete dobiti obvezno zdravstveno osiguranje bez registracije, već i odabrati kliniku, liječnika, pa čak i bolnicu za hospitalizaciju.
U ovom slučaju vrijedi obratiti pozornost na sljedeće točke:
- Odaberite kliniku za prilaganje ili stalno primanje medicinske usluge moguće su jednom godišnje.
- Osoba ne mora biti dodijeljena okružnoj klinici u mjestu registracije ili stvarnog boravka.
Moguće je odabrati medicinsku ustanovu u blizini posla.
Vrijedno je razumjeti da svaka klinika ima dodijeljena područja usluga - medicinska mjesta za pružanje njege kod kuće. Stoga je važno unaprijed razmisliti o svemu i procijeniti moguće situacije.
Građanin ima pravo jednom godišnje izabrati novog liječnika. Da biste to učinili, samo trebate napisati zahtjev naslovljen na glavnog liječnika.
Građani s registracijom u Moskvi i policom obveznog zdravstvenog osiguranja, koji su registrirani na portalu gradonačelnika glavnog grada - www.mos.ru, mogu se pridružiti klinici na istoj web stranici, navodeći SNILS.
Da biste to učinili, morate otići u odjeljak "Usluge i usluge" i podnijeti zahtjev u svoje ime. Nakon tri dana osoba će biti raspoređena u kliniku koja joj je potrebna i putem web stranice spojena na uslugu daljinskog snimanja sa stručnjacima.
Svi korisnici mogu se prijaviti online osim za stanovnike Nove Moskve i onih s privremenim obveznim zdravstvenim osiguranjem. Ako želite, možete podnijeti zahtjev tijekom osobnog posjeta klinici.
Ali pitanje kako priložiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja klinici u drugom gradu ostaje relevantno. Da bi to učinili, stanovnici glavnog grada s policama iz drugih regija prvo bi trebali podnijeti zahtjev za policu osiguratelju, vlastitom ili tuđem.
Ako građanin ima Obavezno zdravstveno osiguranje starih uzorka, onda prije svega treba izdati policu obveznog zdravstvenog osiguranja novog jedinstvenog uzorka. Nakon ponovne registracije politike, možete se obratiti bilo kojoj klinici prema vlastitom nahođenju da je priložite.
U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni dokumenti za registraciju:
Ako nemate policu, možete je podnijeti u bilo kojem osiguravajućem društvu, a zatim kontaktirati željenu kliniku da je priložite.
Dakle, dobivanje police obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi bez registracije nije problem. Prema pravilima koja vrijede u 2020. godini, za registraciju je dovoljno naznačiti samo stvarno mjesto boravište.
Jedinstvena polica obveznog zdravstvenog osiguranja ne sadrži podatke o prebivalištu i prijavi građanina. Ti se podaci upisuju u jedinstveni elektronički registar osiguranika.
Po polici obveznog zdravstvenog osiguranja možete se besplatno liječiti u drugom gradu u okviru programa osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja.
Navikli smo na činjenicu da polica obveznog zdravstvenog osiguranja daje pravo na pomoć samo unutar državnih institucija. Da, tamo gdje su stalni redovi, kuponi, psovke starica i uvijek zaposleni doktori. Međutim, danas su mnogi privatni centri također spremni pružiti usluge obveznog zdravstvenog osiguranja svojim klijentima. Istina, iz nekog razloga većina njih šuti o toj velikodušnosti. To je istina - na kraju krajeva, običan posjetitelj je spreman platiti mnogo više za uslugu od države.
AiF.ru odlučio je provjeriti kako funkcionira sustav obveznog zdravstvenog osiguranja u nedržavnoj medicini i je li moguće dobiti pomoć u privatnim bolnicama jednostavnim predočenjem police.
Popis privatnih medicinskih centara koji pružaju usluge prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja objavljen je na web stranici Teritorijalnog fonda za zdravstveno osiguranje. Sve regije u zemlji i gradovi imaju svoje internetske stranice i liste. U regiji Volgograd, organizacije koje rade u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, gotovo dvjesto, od toga 50 privatnih klinika. Svi oni, prema dokumentu, spremni su pružiti medicinsku skrb svakom građaninu Ruske Federacije koji ima policu obveznog zdravstvenog osiguranja i SNILS. I to potpuno besplatno.
“Mi smo privatna klinika!”
Prva privatna klinika u koju smo otišli na pregled nalazila se u krugu lječilišta. Nekada davno to je bio samo pansion na obali Volge, ali danas, osim tradicionalnih kupki i masaža, liječnici raznih specijalnosti spremni su organizirati plaćene posjete ovdje. Fasada je, međutim, neugledna, dug je put od autobusne stanice do klinike, a ustanova se nigdje ne oglašava široko. Jednom riječju, skromno.
Ovaj privatna klinika nije lako pronaći. Foto: AiF/ Svetlana Belodorozhkina
“Dobar dan, je li moguće zakazati termin kod neurologa”, pitam recepcionera. “Istina, nikad nisam bio kod vas niti sam se liječio.”
"Da, naravno", nadahnut je menadžer. "Neurolog će doći danas u 16 sati, 750 rubalja za termin."
“Je li to moguće prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja?”
“Ne, o čemu ti pričaš! - Kao uvrijeđen, administrator podiže oči, gusto namazane plavim sjenama, prema stropu. "Imamo plaćenu kliniku!"
Loša sreća! No, ako je vjerovati web stranici ove ambulante, ovdje, u sklopu police obveznog zdravstvenog osiguranja, možete dobiti i pomoć kardiologa, terapeuta, gastroenterologa i drugih specijalista. Usput, nemaju sve javne klinike tako vrijedno osoblje!
“Ne znam zašto su vam rekli da ne radimo po polici”, iskreno se iznenadila. glavni liječnik klinike, saznavši za odbijanje prijema. — Imamo određeni broj evidencija i po mogućnosti evidentiramo prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Svaki liječnik koji kod nas radi u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja ima određeno vrijeme, a iz glavne evidencije morate vidjeti kada je liječnik slobodan i može vas primiti.” I odmah je pojasnila: "Kada želite doći?"
Sve je pošteno!
Još jedna privatna klinika, također uključena u popis centara koji djeluju u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, nalazila se u središnjem dijelu grada, u malom mikročetvrtu s vlastitim igralištem, čuvanim parkingom i barijerom. Nalazila se na prvom katu višekatnice. Na prednja vrata obavijest: “Dnevne termine po polici obveznog zdravstvenog osiguranja obavljaju liječnici specijalisti od ponedjeljka do petka.” Ne možete ništa reći - sve je iskreno. Unutra, kao iu većini privatnih klinika, postoji klima uređaj, recepcija, hladnjak, mekane sofe i TV.
Ambulanta se nalazi na prvom katu. Foto: AiF/ Svetlana Belodorozhkina
“Može li se zakazati kod neurologa po polici obveznog zdravstvenog osiguranja?”, pitam voditeljicu.
“Da, naravno, koji dan bi vam odgovarao? — pojašnjava administrator. “Prema obveznom zdravstvenom osiguranju, liječnik prima dvije osobe dnevno, sljedeći termin je za dva dana.”
Sjajno! U državnim klinikama ponekad čak ni ovo nećete dobiti. Nekoliko dana kasnije, točno u dogovoreno vrijeme, ponovno dolazim u Dom zdravlja. Sa sobom ponesite putovnicu, policu osiguranja i SNILS. Isti dokumenti traže se na recepciji prilikom registracije kod liječnika iu običnoj javnoj klinici. Točno u 14.00 sati, kako je bilo predviđeno, doktorica me pozvala u ordinaciju.
Na ulaznim vratima visi obavijest da Dom zdravlja radi u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Foto: AiF/ Svetlana Belodorozhkina
“Koje su vaše pritužbe?” liječnik je prije svega ljubazno upitao. Nakon pažljivog saslušanja, snimanja svih podataka u računalo i obavljenih standardnih pregleda pustila me da odem u miru. Nije propisala nikakve skupe testove "opterećenja", ali mi je savjetovala da ujutro radim terapeutske vježbe kod kuće.
Što je s darivanjem krvi?
Ali također je moguće ne samo konzultirati liječnika, već i testirati se u privatnoj klinici u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja. Barem tako kaže popis usluga privatnih centara koji djeluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. U subotu rano ujutro odlazim u popularni lanac privatnih klinika kako bih dao krv.
Ovu poslovnicu, koja posluje po policama obveznog zdravstvenog osiguranja, nije moguće odmah pronaći. Nalazi se iza neuglednih vrata na kraju vrlo dugačke višekatnica. Stepenice za drugi kat, vrata s natpisom - "Video nadzor je u tijeku." Unutra je prazno. Samo jedan administrator i laborant.
Ispred vrata laboratorija nalazi se videonadzor. Foto: AiF/ Svetlana Belodorozhkina
“Recite mi, koliko će vas koštati analiza krvi?” Pružam vam popis s dugim popisom pretraga koje je odjednom propisao liječnik u istom centru. Djevojka dugo broji i konačno izgovara iznos: "Tri tisuće šest stotina dvadeset pet rubalja."
"Koliko?" — pitam opet ne vjerujući svojim ušima. Administrator pristojno ponavlja četveroznamenkasti iznos. "Je li to moguće prema politici?" — pitam ne gubeći nadu.
"Ako imate VHI politika(dobrovoljno zdravstveno osiguranje – nap. ur.), onda može, ali mi ne radimo s obaveznim zdravstvenim osiguranjem”, prosuđuje djevojka.
Morate ga se odreći za svoje. Nisam uzalud pripremao i nisam jeo od jutra.
Morao sam se testirati o svom trošku. Foto: AiF/ Svetlana Belodorozhkina
Nije bilo moguće postaviti pitanje zašto su me odbili primiti pod polisu u ovu ustanovu, iako je na listi TFOM-a. Ljubazne operaterke objasnile su da će “one informacije prenijeti upravitelju i, ako bude zainteresiran, svakako će nas kontaktirati”. Da budemo sigurni, poslali smo i pismo s pitanjima o e-pošta, koji je bio naveden na web stranici. No, nitko se nije javljao ni telefonski ni mailom dok je materijal bio u pripremi. Navodno, još uvijek nije zanimljivo...
Besplatno, ali ne sve
Ali odbijam vjerovati da tako veliki, iako privatni, medicinski centar ne radi s policama obveznog zdravstvenog osiguranja i pozivam “ hotline", razjasniti.
"Zdravo! Želim dogovoriti pregled kod liječnika prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Je li to moguće?”, pitam djevojku operaterku.
"Sigurno. U kojem centru?“ - kaže mi dispečer adrese poslovnica koje rade u sustavu besplatnog zdravstvenog osiguranja i zapisuje za zgodno vrijeme.
U dogovoreni sat opet sam na vratima medicinski centar.
“Dobar dan, danas sam zakazala pregled kod ginekologa po polici obveznog zdravstvenog osiguranja”, okrećem se djevojci na recepciji.
“VHI?” pita djevojka.
“Ne, po redovitom, obveznom zdravstvenom osiguranju”, pojašnjavam. Zaposlenik medicinskog centra razmjenjuje poglede s kolegom: "Radimo li po takvim politikama?"
Zaposlenik potvrdno kima glavom i objašnjava, očito manje iskusnom kolegi, kako unositi podatke u bazu. Traže od mene da pokažem putovnicu, policu osiguranja i SNILS. A nekoliko minuta kasnije izdaju zdravstvenu iskaznicu na kojoj velikim slovima žutim flomasterom piše: “Obvezno zdravstveno osiguranje”.
Na kartonu su velikim slovima napisali: “Obvezno zdravstveno osiguranje”. Foto: AiF/ Svetlana Belodorozhkina
Na vratima ginekološke ordinacije nema nikoga. Ne kao u običnim ženskim okružnim konzultacijama! Ne treba dugo čekati, a točno u dogovoreno vrijeme pozivaju me da uđem u ured.
Standardna pitanja: “Na što se žalite?”, pažljivo uzimanje anamneze i rutinski pregled. Ali testovi, čak i oni najobičniji, a da ne spominjemo ultrazvuk ili neke složene studije, plaćene su usluge. Kako objašnjava liječnik, one nisu uključene u paket usluga obveznog zdravstvenog osiguranja, već samo pregled i konzultacije s liječnikom. I, kao da se ispričava, dodaje: “Razumijete, mi smo privatna klinika, ovdje morate sve platiti.”
Na hodnicima medicinskog centra nema gužve. Foto: AiF/ Svetlana Belodorozhkina
“Sukladno čl. 20 Zakona "O obveznom medicinskom osiguranju u Ruskoj Federaciji" medicinske organizacije koje djeluju u u području obveznog zdravstvenog osiguranja, dužni su osigurati besplatnu medicinsku skrb osiguranicima u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja”, rekli su za AiF.ru u Teritorijalni fond obvezno zdravstveno osiguranje u regiji Volgograd. — Zakon povjerava TFOMS-u obvezu održavanja i postavljanja obavezna na Internetu registar liječničkih organizacija koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja s adresama i popisom usluga koje se pružaju po polici. U slučaju odbijanja privatne zdravstvene organizacije (koja plaća) uključene u registar da pruži medicinsku skrb prema polici, pacijent ima pravo obratiti se svojoj zdravstvenoj ustanovi pismenim putem, osobno ili telefonom.”
Stoga je teško ući u plaćenu kliniku prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja, ali je moguće. I to će najvjerojatnije biti iznimka, a ne pravilo.
Obvezno zdravstveno osiguranje (CHI) građanima Ruske Federacije pruža visokokvalitetnu medicinsku skrb.
Reći ćemo vam kakvu pomoć možete dobiti, kako to učiniti i gdje se možete obratiti ako su vaša prava povrijeđena.
Zdravstveno osiguranje je glavni oblik socijalna zaštita građani Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite.
Bit osiguranja je da kada osigurani slučaj Liječenje pacijenta plaća osiguravatelj. U Rusiji postoji mnogo medicinskih osiguravatelja, a najpoznatiji među njima su Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS.
Ovaj članak detaljno opisuje prava pacijenata iz sustava obveznog zdravstvenog osiguranja. Nakon što pročitate sadržaj članka, saznat ćete u kojim slučajevima se pruža besplatna medicinska skrb.
Ponekad pacijentu može biti uskraćena medicinska skrb, a on će morati braniti svoja prava. Dalje ćete saznati tko može pomoći u tome.
Značajke osiguranja
Obvezno zdravstveno osiguranje je skup državnih mjera koje su usmjerene na pružanje besplatne medicinske skrbi državljaninu Ruske Federacije u slučaju osiguranog slučaja.
Koristi se za plaćanje pomoći posebna sredstva Obvezno zdravstveno osiguranje. Program osiguranja uključuje pravne, ekonomske i organizacijske mjere.
Država ne samo da pruža besplatnu medicinsku skrb za pacijenta, već također osigurava da ona bude visoke kvalitete i odvija se u skladu sa zakonom.
Obvezno zdravstveno osiguranje ostvaruje se temeljem police obveznog zdravstvenog osiguranja. Ova politika ima jedinstveni državni model, koji je odobren Saveznim zakonom br. 326 "O obveznom zdravstvenom osiguranju".
Moderna polica puštena je u promet u proljeće 2011. godine. Osiguranim slučajem iz obveznog zdravstvenog osiguranja smatra se svaki zdravstveni poremećaj.
Osoba koja iz nekog razloga nema obvezno zdravstveno osiguranje ne može zahtijevati besplatnu zdravstvenu skrb
Što kaže Zakon?
Zakon “O zdravstvenom osiguranju građana Ruske Federacije” u članku 15. navodi da su osiguravatelji dužni štititi interese osiguranika.
Polazeći od toga, obvezno zdravstveno osiguranje skup je prava, interesa i odgovornosti građanina. Ima samo jednu obvezu - osigurati se obveznim zdravstvenim osiguranjem.
U "Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti građana", u člancima 19. i 20., formulirana su prava pacijenata:
- za besplatnu medicinsku skrb u zdravstvenom sustavu, uključujući općinsku
- dobiti informacije o čimbenicima koji utječu na zdravlje
- za niz dodatnih medicinskih usluga
Isti dokument, u člancima 30-32, ukazuje na što pacijent može računati:
- poštovanje i human odnos medicinskog osoblja
- za liječenje i pregled u uvjetima koji zadovoljavaju sanitarne i higijenske standarde
- za dodatne konzultacije i konzultacije na zahtjev pacijenta
- za ublažavanje boli raspoloživim sredstvima i metodama
- o povjerljivosti podataka o podnošenju zahtjeva za medicinsku skrb
- čuvati povjerljivost podataka o zdravstvenom stanju osobe
- odbiti kirurške i druge intervencije
Zakon "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" u članku 6. daje sljedeća prava:
- za obvezno i dobrovoljno zdravstveno osiguranje
- prema odluci osiguravatelja
- izbor liječnika i željene zdravstvene ustanove
- primati pomoć u cijeloj zemlji, čak i daleko od mjesta registracije
- dobiti medicinsku skrb u obimu i kvaliteti koja odgovara ugovoru o osiguranju
- podnijeti odštetni zahtjev u slučaju odbijanja medicinske skrbi ili njezine neodgovarajuće kvalitete, čak i ako odštetni zahtjev nije predviđen ugovorom o osiguranju
Ovo su samo osnovna prava pacijenata obveznog zdravstvenog osiguranja. Kako biste saznali sva prava, preporučamo da pročitate navedene dokumente i članke u cijelosti
Tko i kako pruža zaštitu?
Zaštitu prava osiguravaju organizacije zdravstvenog osiguranja. Njihova dužnost prema zakonu je braniti interese osiguranih građana Ruske Federacije.
Osiguravatelji su dužni platiti medicinsku skrb ako je pružena u skladu s ugovorom o obveznom osiguranju.
To je glavni način osiguranja zaštite prava pacijenata. Druge odgovornosti za zaštitu prava pacijenata uključuju:
- kontrola kvalitete, obujma, rokova i uvjeta zdravstvene skrbi
- obavljanje medicinskih i ekonomskih pregleda i kontrola po potrebi
- izrada izvješća o rezultatima kontrole ili ispitivanja
Osiguranje medicinska organizacija u potpunosti preuzima odgovornost za zaštitu prava pacijenata. Ako te dužnosti nisu ispunjene ili su nedovoljno izvršene, tada građanin može podnijeti tužbu protiv svog osiguratelja.
Kakvu vrstu medicinske skrbi mogu dobiti?
Osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja uključuje:
- primarna zdravstvena zaštita
- hitan slučaj
- preventivna njega
- dodatnu medicinsku skrb
Koja se dodatna pomoć nudi u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja u vašem gradu, možete saznati u bilo kojoj državnoj zdravstvenoj ustanovi. Specijalizirani kola hitne pomoći(sanitarno i zrakoplovno) nije uključen u program osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja
Postupak prijema
Da bi dobio besplatnu medicinsku skrb, građanin Ruske Federacije mora zdravstvenoj ustanovi dostaviti svoju policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Prije toga morate se uvjeriti da osigurani slučaj (zdravstveno oštećenje) ispunjava uvjete ugovor o osiguranju.
Medicinske usluge treba odabrati samostalno, ali samo na preporuku liječnika.
Ako date pravo izbora usluga zaposlenicima ustanove, oni mogu izaći izvan okvira ugovora o osiguranju, a pacijent će morati platiti. Opći algoritam radnji:
- Obratite se medicinskoj ustanovi
- Pokazati važeća politika Obvezno zdravstveno osiguranje
- Odaberite medicinsku skrb uključenu u ugovor o osiguranju
- Potražite liječničku pomoć
Ako se osoba razboli na ulici, a kod sebe nema policu obveznog zdravstvenog osiguranja, svejedno će dobiti besplatnu medicinsku skrb. Zakon definira hitnu pomoć kao besplatnu, čak i ako nije uključena u uvjete ugovora o osiguranju
Što učiniti u slučaju odbijanja?
U vladine institucije kvarovi su iznimno rijetki. Ali općinske i druge zdravstvene ustanove s vremena na vrijeme “zgriješe”.
Oni mogu odbiti besplatno liječenje, navodeći troškove lijekova ili druge čimbenike, i mogu pružiti medicinsku skrb s kršenjima ili lošom kvalitetom.
Gdje ići u takvoj situaciji?
Vlasnici police obveznog zdravstvenog osiguranja mogu računati na besplatno pružanje usluga u javnim stomatološkim poliklinikama. Svaki ruski državljanin može sklopiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja, bez obzira na dob i vrstu zaposlenja.
Što je besplatno liječenje u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja?
Nema besplatnih zubara, njihov rad košta. Stomatološke zahvate plaća ili sam pacijent ili Osiguravajuće društvo. Ako se osoba liječi u okviru osiguranja, iz nje se financiraju sve medicinske usluge koje joj se pružaju regionalni fond Obvezno zdravstveno osiguranje.
Koje klinike primaju pacijente u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja?
Besplatno stomatološko liječenje uz uobičajenu policu obveznog zdravstvenog osiguranja dostupno je u javnim klinikama i bolničkim odjelima maksilofacijalne kirurgije. Da biste pronašli medicinsku ustanovu u kojoj možete besplatno liječiti zube, samo pronađite najbližu povoljnu kliniku.
Politika se odnosi na sve ruske regije, gdje god je njezin vlasnik registriran. Ako je dokument primljen u jednom subjektu Ruske Federacije, a njegov nositelj planira živjeti u drugom, tada se prilikom preseljenja mora prijaviti u lokalnoj podružnici osiguravajućeg društva koje je izdalo policu. Ako ova tvrtka nema svoje predstavništvo u određenom gradu, tada se trebate osloniti na preporuke stomatološke klinike u kojoj se planira liječenje. Njezin recepcionar može vam savjetovati da kontaktirate organizacije s kojima zdravstvena ustanova aktivno surađuje.
Odnosno, registracija u drugoj regiji ni na koji način ne utječe na mogućnost besplatnog uklanjanja i liječenja zuba, ali bez medicinska politikaČak i ako imate stalnu registraciju, besplatno liječenje bit će odbijeno. Iznimka je hitna stomatološka pomoć u slučaju gumiranja i simptoma opasnih po život. U takvim hitnim situacijama i pacijent bez police obveznog zdravstvenog osiguranja bit će poslan u bolnicu na hitnu operaciju.
Postupak pripajanja državnoj klinici i popis potrebnih dokumenata
Da biste započeli liječenje zuba u određenoj stomatološkoj ordinaciji, morate joj biti dodijeljeni. Da biste to učinili, trebate dostaviti sljedeće dokumente registru:
- medicinska polica s oznakom regionalnog odjela osiguravajućeg društva;
- putovnica ili rodni list (ako je priloženo dijete);
- SNILS;
- izjava.
Ako se stomatološka ordinacija nalazi u zgradi obične klinike, nije potrebno dodatno pričvršćivanje. Ako je stomatološka poliklinika zasebna ustanova, tada je potrebno vezati se za nju.
Odmah nakon prijave u polikliniku, pacijent stječe pravo na liječenje ili vađenje zuba u sklopu hitne pomoći bez najave. Daljnji termini bit će po dogovoru; to je potrebno kako bi se pravilno optimiziralo radno vrijeme stomatologa.
Tri su načina za zakazivanje stomatologa prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja:
- telefonom;
- putem interneta;
- pomoću posebnog elektroničkog stroja za snimanje u predvorju klinike (dostupan u klinikama u Moskvi i drugim velikim gradovima).
Prilikom izrade kupona potrebno je naznačiti koju uslugu pacijent zahtijeva - vađenje zuba ili liječenje.
Besplatno liječenje u privatnoj stomatološkoj ordinaciji
U program obveznog zdravstvenog osiguranja sudjeluju uglavnom proračunski medicinske ustanove, privatne klinike rijetko pružaju takve usluge. Popis komercijalnih klinika u kojima možete dobiti kvalificiranu besplatnu stomatološku skrb prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja možete pronaći na web stranici osiguravajuće organizacije. Zatim trebate:
- Nazovite navedene klinike kako biste saznali relevantnost informacija i popis usluga koje se zapravo pružaju besplatno.
- Dođite u državu stomatološka poliklinika, uz koju je polica priložena, te na njezinoj recepciji zatražiti uputnicu za privatnu polikliniku u kojoj će pacijent liječiti zube.
- Kontakt trgovački objekt, prijavite se na pregled i podvrgnite se liječenju.
Kod besplatnog liječenja u privatnim stomatološkim poliklinikama neke ćete usluge ipak morati platiti, pa je bolje unaprijed razjasniti koje su usluge stomatološkog liječenja u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja uključene u povlašteni paket pojedine komercijalne poliklinike kako biste izbjegavajte pokazivanje računa nakon samo jednog ili dva preventivna pregleda.
Popis besplatnih stomatoloških usluga po polici obveznog zdravstvenog osiguranja u 2020
Da biste saznali koje su stomatološke usluge uključene u policu obveznog zdravstvenog osiguranja, morate pročitati dopis osiguravajuće organizacije ili pronaći iste informacije na web stranici tvrtke. Prema standardu, lista stomatološke usluge obvezno zdravstveno osiguranje za odrasle i djecu uključuje:
- prvi pregled (u klinici ili kod kuće, ako govorimo o ležećim pacijentima): pregled, konzultacije, obuka za pravilno četkanje zuba;
- liječenje gingivitisa, karijesa, pulpitisa, parodontitisa, apscesa;
- vađenje zuba: mliječnih, trajnih ili umnjaka;
- uklanjanje zubnog kamenca;
- uklanjanje stranih tijela iz zubnih kanala;
- ponovno postavljanje čeljusti (dislokacije i subluksacije);
- lokalne operacije na mekim tkivima;
- fizioterapeutski tretman;
- radiografija;
- usluge dječje dentalne medicine uključene u obvezno zdravstveno osiguranje: ortodoncija s izmjenjivim proizvodima, remineralizacija i posrebrenje zuba.
Prikladnost određenog postupka određuju liječnici; ponekad su potrebne konzultacije srodnih stručnjaka ili dodatni plaćeni postupci. U bilo kojoj regiji Ruske Federacije besplatne stomatološke usluge prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja pružaju se samo iz medicinskih razloga.
Potrošni materijal i lijekovi iz obveznog zdravstvenog osiguranja
U sklopu liječenja po polici obveznog zdravstvenog osiguranja koriste se sljedeći materijali i lijekovi:
- cementi za ispune: silikatni, fosfatni cementi, staklenoionomerni;
- paste za poliranje;
- arsen;
- četke za čišćenje;
- potrošni materijal: zavoji, konci, brusilice, zavoji, vata, rendgenski film;
- domaći anestetici i antiseptici: Novokain, Lidokain, Trimekain.
Liječnik može pacijentu uz nadoplatu ponuditi i druge lijekove za anesteziju, suvremenu pastu za ispune koja “brtvi” gotovo trenutno i druge kvalitetnije materijale, ali ih pacijent ima pravo odbiti. U tom će se slučaju za njegovo liječenje koristiti materijali i lijekovi predviđeni državnim jamstvima obveznog zdravstvenog osiguranja. Pacijent ima pravo točno znati koje će mu lijekove dati, bez obzira je li liječenje plaćeno ili besplatno.
Za plombu postavljenu u javnoj klinici daje se jamstvo od 1 godine.
Protetika
Protetika nije uključena u državni program zdravstvenog osiguranja; takve se usluge pružaju za novac. Ali postoji broj preferencijalne kategorije građanima koji mogu besplatno ugraditi proteze. To uključuje:
- veterani Drugog svjetskog rata;
- borci (Afganistan, Čečenija);
- likvidatori černobilske nuklearne elektrane.
Ugradnja svjetlosnih plombi
Fotopolimerne svjetlosne plombe praktički se ne stavljaju u policu obveznog zdravstvenog osiguranja, što je zbog njihove visoka cijena te nedovoljno financiranje fondova osiguranja. U javnoj klinici takvu plombu možete dobiti samo iz medicinskih razloga. Stomatolozi ih najčešće ugrađuju na prednje zube ili u slučaju cervikalnog karijesa.
U privatnoj poliklinici koja sudjeluje u programu obveznog zdravstvenog osiguranja možete ugraditi lagani ispun uz plaćanje samo troška materijala - sam tretman bit će besplatan. Novčani troškovi u ovom slučaju bit će od 500 rubalja. Prilikom plaćanja tretmana morate pohraniti dokumentaciju o plaćanju kako biste je kasnije mogli primiti. porezni odbitak i za ovaj iznos (relevantno za zaposlene građane).
Besplatno vađenje umnjaka
Ako imate policu obveznog zdravstvenog osiguranja, umnjaci se vade besplatno, ali za ovaj zahvat može biti potrebna jača anestezija koju ćete morati dodatno platiti. Konvencionalni anestetici možda neće biti dovoljno učinkoviti da umrtve problematično područje.
Trošak plaćenih stomatoloških usluga (plombiranje, liječenje, uklanjanje) prilično je visok i izvan je mogućnosti većine zaposlenih i nezaposlenih Rusa. Ali zubi se mogu besplatno liječiti uz ugovaranje police obveznog zdravstvenog osiguranja. Moramo zapamtiti svoja prava i usredotočiti se na njih zakonodavni akti, a ne po lokalnom nalogu glavnog liječnika bilo koje klinike.
