Mogu li građani Ruske Federacije besplatno liječiti zube - prema obveznom programu? zdravstveno osiguranje? Da, mogu: stomatološke usluge su na popisu obveznih medicinska njega prema ugovoru o obveznom zdravstvenom osiguranju.
Je li to moguće učiniti učinkovito, bezbolno, udobno i estetski, uz korištenje materijala i lijekova najnovije generacije? Na ovo se pitanje ne može odgovoriti nedvosmisleno, pa hajde da to shvatimo.
Koje stomatološke usluge pokriva polica obveznog osiguranja?
Za odrasle pacijente koji su državljani zemlje ovo je:
- prijem, pregled, konzultacije, rendgenski i ortopantomografski pregledi;
- brza stomatološka skrb za akutnu bol, otvaranje apscesa u usnoj šupljini;
- vađenje zuba, otvaranje zubnog mesa s poteškoćama u nicanju umnjaka;
- liječenje karijesa, pulpitisa, parodontitisa, gingivitisa, parodontalne bolesti, alveolitisa, bolesti žlijezda slinovnica, zuba s oštećenim korijenom;
- uklanjanje zubnog kamenca i plaka;
- korekcija maksilofacijalnih patologija, liječenje ozljeda TMJ.
Fizioterapijski postupci i davanje anestetika pacijentu, najčešće domaće proizvodnje, također su besplatni.
Osim toga, prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja pacijent ima pravo na besplatno pružanje lijekove, ispune i potrošni materijal uz naknadnu naknadu njihovih troškova od strane osiguravajućeg društva. Međutim, postoji jedan uvjet: ti lijekovi i materijali moraju biti uključeni u popis, koji odobrava povjerenstvo na regionalnoj razini.
Gdje se liječiti?
Najlakši i najčešći način je posjetiti javne klinike. Ovdje se gotovo cijeli niz usluga pruža besplatno, na temelju dostavljene polica osiguranja. Međutim, njihova učinkovitost nije uvijek na visokoj razini. A to ovisi, prije svega, čak ni o kvalifikacijama stomatologa, već o kvaliteti lijekova i materijala koji se besplatno isporučuju.
Mnoge privatne stomatološke klinike također nude liječenje, a neke preferencijalne kategorije građana - čak i protetika u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja. Ali ni u ovom slučaju nitko neće besplatno liječiti pacijenta skupim suvremenim materijalima i lijekovima.
Osim toga, određeni broj stomatoloških zahvata morat će se platiti u svakom slučaju, jer njihova provedba nije pokrivena obveznim zdravstvenim osiguranjem. To su, posebice:
- punjenje i restauracija materijalima koji polimeriziraju svjetlom;
- izbjeljivanje zuba i drugi estetski zahvati;
- implantacija;
- ugradnja aparatića za odrasle pacijente;
- ortopedske usluge i protetika skupim materijalima i konstrukcijama.
Također, ne možete računati na besplatno liječenje ako ga trebate dobiti izvan općeg reda čekanja.
Zaključak iz svega navedenog je sljedeći: ako imate financijskih mogućnosti, preporučljivo je prijaviti se na plaćenu pomoć- u tom će slučaju rezultat biti kvalitetniji, pouzdan, udoban i zajamčeno dugotrajan. Međutim, nedostatak sredstava za plaćeno liječenje nije razlog za ignoriranje postojećih problema koji će prije ili kasnije dovesti do gubitka zuba. U tom bi slučaju najbolje rješenje bilo besplatno liječenje na temelju ugovora o obveznom zdravstvenom osiguranju.
Obraćanjem stomatološkoj poliklinici VivaDent možete ostvariti prilično širok spektar pogodnosti plaćene usluge po polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Sve što trebate učiniti je djelatnicima ustanove pokazati osobnu iskaznicu i važeći ugovor o obveznom zdravstvenom osiguranju. O popisu postupaka koji spadaju pod učinak obveznog zdravstvenog osiguranja, možete saznati izravno u klinici, kontaktirajući nas telefonom ili proučavajući informacije na web stranici ustanove.
Popis besplatnih usluga obveznog zdravstvenog osiguranja
- Formiranje jedne karijesne šupljine
- Primjena terapijskog zavoja za karijes dentina (duboki karijes) biološka metoda liječenja pulpitisa
- Otvaranje zubne šupljine uz medikamentoznu obradu
- Amputacija pulpe
- Ekstirpacija, uklanjanje karijesa iz 1 kanala
- Impregnacija ili medicinska obrada 1 kanala
- Punjenje jednog kanala pastom
- Punjenje jednog kanala gutaperka iglom
- Primjena arsenske paste
- Postavljanje privremenog ispuna
- Uklanjanje privremenog ispuna
- Tretman zuba fluoridnim lakom za preosjetljivost
- Mehanička i medikamentozna kontrola krvarenja
- Poliranje ispune
- Selektivno brušenje 2-4 zuba
- Čitanje radiografije
- Cementno punjenje
- Ispuna od kemijski stvrdnutog kompozitnog materijala
- Vađenje trajnog zuba (jednostavno)
- Vađenje trajnog zuba (komplicirano) svrdlom i/ili odvajanje mukoperiostalnog režnja
- Previjanje nakon složene operacije
- Otvaranje apscesa mekog tkiva u usnoj šupljini
- Otvaranje subperiostalnog apscesa (ispiranje, drenaža)
- Liječenje alveolitisa kiretažom čašice
- Enukleacija ciste
- Izrezivanje kapuljače
- Otpustite rez
- Primarni termin kod stomatologa, amb.
- Termin kod stomatologa, ponovni, amb.
- Primarni termin kod stomatologa-kirurga, amb.
- Pregled kod stomatologa-kirurga, ponovljeni, amb.
- Dispanzerski pregled kod stomatologa
- Preventivni pregled kod stomatologa
- Dijatermokoagulacija u stomatologiji
- Uklanjanje ispuna, trefinacija krunice
- Određivanje indeksa higijene
- Uklanjanje zubnog plaka u području 1 zuba (ručno/mašinski)
- Medicinsko liječenje patoloških parodontnih džepova
- Otvaranje parodontalnog apscesa
Prema zakonodavstvu koje je na snazi u Ruskoj Federaciji, polica zdravstvenog osiguranja (CHI) vrijedi u cijeloj Rusiji, a ne samo u gradu u kojem je izdana. Stoga je odbijanje usluge građaninu jer bi njegova polica bila registrirana u drugoj regiji nezakonito i izravno kršenje zakona. Kako se pruža usluga po polici obveznog zdravstvenog osiguranja u drugom gradu, kojim zakonom je to regulirano i kakve posljedice čekaju zdravstvenu ustanovu u slučaju odbijanja pružanja usluge? Pokušat ćemo detaljno odgovoriti na ova pitanja u ovom članku.
Postupak servisiranja nerezidentnih građana
Da biste dobili medicinsku skrb u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja u drugom gradu, možete otići u bilo koju državnu kliniku ili bolnicu. U ovom slučaju, jamac prava građanina na besplatnu kvalificiranu uslugu bit će dokument koji potvrđuje dostupnost osiguranja, odnosno police. Samo ga trebate predočiti prilikom posjete medicinskoj ustanovi.
Obratiti pažnju! Prema zakonu, hitna i hitna pomoć trebala bi se pružiti svima kojima je potrebna u svakom slučaju, bez obzira na postojanje osiguranja, putovnice itd. U takvoj situaciji zdravstvena ustanova jednostavno nema pravo tražiti nikakve dokumente.
Ukoliko je pacijent iz druge regije prisiljen platiti pruženu uslugu, onda svakako čuvajte sve račune i potvrde o liječenju. Po povratku u mjesto stalnog boravka, morat ćete se obratiti lokalnom teritorijalnom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja i prijaviti činjenicu nezakonitog zahtjeva za isplatu medicinske usluge, nakon čega će se troškovi nadoknaditi na temelju dostavljenih računa. Ako je građanin zaboravio policu, tada će u drugom gradu također moći koristiti besplatnu medicinsku skrb, ali da bi to učinio, ili on osobno ili zaposlenik zdravstvene ustanove morat će se obratiti teritorijalnom fondu koji je izdao osiguranje dokumentirati i saznati podatke o dostupnosti police.
Koji zakon uređuje policu obveznog zdravstvenog osiguranja?
Princip rada i postupak isprava o osiguranju Obvezno zdravstveno osiguranje na području Ruske Federacije regulirano je Zakonom br. 323-FZ, usvojenim 2011., „O osnovama zaštite zdravlja građana“. Kao što je gore spomenuto, prema ovom zakonu, građanin ima pravo koristiti medicinsku skrb čak i ako je polica dobivena u drugom gradu. Štoviše, u takvoj situaciji pacijent se može susresti s nizom značajki police osiguranja. Prije svega, riječ je o tome da, budući da je izvan matične regije, može računati na nešto drugačiji opseg usluga, budući da se takvi pacijenti opslužuju prema utvrđena zakonom program osnovnog zdravstvenog osiguranja.
Popis usluga uključenih u ovaj program, detaljno je opisano i regulirano u Zakonu br. 326-FZ od 29. studenog 2010. godine. Rezimirajući ovaj dokument, možemo reći da je osnovni program po obujmu uključenih usluga nešto manji od teritorijalnog (ovdje su uključene skuplje dijagnostike, zahvati i operacije), no u oba slučaja pacijent može biti siguran da dobit će visokokvalificiranu medicinsku skrb.
Odgovornost za uskraćivanje usluge
U situaciji kada građanin ne želi biti uslužen u zdravstvenoj ustanovi na temelju toga što je polica izdana u drugom gradu, vrijedi odmah napisati zahtjev naslovljen na glavnog liječnika ove organizacije. U većini slučajeva to je više nego dovoljno da osoblje klinike promijeni svoju odluku i pruži potrebnu pomoć. Ako se ovaj scenarij ne može ostvariti, možete izravno nazvati osiguravajuće društvo (na telefonski broj naveden na polici) ili teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja.
Obratiti pažnju! Medicinske usluge prema polici pružaju samo one organizacije koje su uključene u teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja. To jest, ako osoba kontaktira neke privatna klinika(nije uključen u obvezno zdravstveno osiguranje), a da mu nije potrebna hitna medicinska pomoć (npr. upravo se prehladio), tada ga vjerojatno nitko neće primiti besplatno.
Medicinski radnici sustavi obveznog zdravstvenog osiguranja Prema zakonu, oni nemaju pravo odbiti pružiti pomoć pacijentu zbog nedosljednosti regije. U slučaju odbijanja usluge, pacijent ima puno pravo obratiti se sudu i zahtijevati naknadu ne samo za troškove liječenja, već i za moralnu štetu. A ako je krivnjom medicinskog radnika koji nije pružio pravodobnu medicinsku skrb pacijentu došlo do štete po zdravlje pacijenta, liječnik se suočava s kaznenom odgovornošću.
Što je obvezno zdravstveno osiguranje? Što Vam pripada po polici obveznog zdravstvenog osiguranja? Kako dobiti ili promijeniti policu obveznog zdravstvenog osiguranja? Kako se nerezidenti mogu liječiti u Moskvi?
Ako živite u drugom gradu i želite doći na planirani tretman
U ovom slučaju postoje dva scenarija kako možete biti besplatno hospitalizirani u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja u bolnici u Moskvi.
Opcija 1. Uzmite uputnicu za moskovsku bolnicu iz bolnice u mjestu vašeg prebivališta
Ako živite u drugom gradu i želite dobiti besplatno planirano liječenje u moskovskoj bolnici, možete dobiti uputnicu od zdravstvene ustanove u mjestu vašeg prebivališta. Dođete svom liječniku, a on vam, ako postoje dokazi, napiše uputnicu za neku od bolnica u glavnom gradu.
Zatim morate zakazati termin u ambulanti moskovske bolnice (prema uputnici) i primiti od liječnika ove bolnice dodatne informacije o mogućnosti hospitalizacije, datumu hospitalizacije i popisu potrebnih pretraga i dokumenata.
Opcija 2. Nazovite telefonsku liniju za planiranu hospitalizaciju pacijenata izvan grada „Moskva - prijestolnica zdravlja“
Danas je na stranicama svih moskovskih bolnica koje djeluju pod obveznim medicinskim osiguranjem naveden broj hotline besplatna pomoć u dobivanju planirane hospitalizacije pacijenata izvan grada “Moskva je prijestolnica zdravlja.”
Da biste kontaktirali telefonsku liniju projekta Moskva - prijestolnica zdravlja, trebate samo imati službeno utvrđenu dijagnozu i policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Kustosi projekta "Moskva - prijestolnica zdravlja" uzimaju u obzir želje pacijenta u vezi s planiranom hospitalizacijom i odabiru bolnicu prema profilu njegove bolesti.
Ostalo ovisi o raspoloživosti kreveta u odabranim bolnicama u trenutku željenog termina hospitalizacije.
Osim toga, moći ćete dobiti dopisni savjet o odabiru zdravstvene ustanove prije dolaska u glavni grad. Liječnici prethodno procjenjuju stanje pacijenta prema medicinski dokumenti, preporučuju bolnicu, a onda dolazi u Moskvu na hospitalizaciju.
U svakom slučaju, odluka o hospitalizaciji zahtijevat će osobni pregled radi dijagnosticiranja bolesti nepoznatog podrijetla i popratnih patologija.
Dokumenti potrebni za hospitalizaciju:
Putovnica;
- polica osiguranja (original i kopija);
- izvod iz matične knjige rođenih (za hospitalizaciju djece);
- SNILS;
- medicinska dokumentacija.
Stručnjaci dežurne linije nadziru pacijenta do njegovog otpusta.
Sve usluge su besplatne.
Ova shema vrijedi samo za primanje pomoći u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Visokotehnološku medicinsku skrb izravno financira država. Da biste dobili tretman visoke tehnologije, morate se prijaviti za saveznu kvotu.
Kome se izdaje polica i što s njom?
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja izdaje se pri rođenju i potrebna je svakom građaninu Ruske Federacije. Ako niste promijenili svoj stara politika Nema potrebe brinuti o novoj oglednoj verziji. Svaka službeno registrirana polica je važeća.
Ali ako uopće nema police osiguranja, nećete moći koristiti besplatnu medicinsku skrb (osim hitne pomoći). Nećete se moći ni konzultirati okružna klinika ili samo uzeti bolovanje.
Stoga, ako iz nekog razloga uopće nemate policu obveznog zdravstvenog osiguranja, preporučamo da istu podnesete u bilo kojem društvu obveznog zdravstvenog osiguranja u gradu prema mjestu prijave, rada ili stvarnog prebivališta. Koja osiguravajuća društva djeluju u vašoj regiji možete saznati na web stranici teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja u vašoj regiji. Cijeli popis stranice teritorijalni fondovi možete pronaći ovdje.
Jednako pravo na policu obveznog zdravstvenog osiguranja imaju i zaposleni i nezaposlene osobe, djeca i umirovljenici.
Policu je potrebno predočiti prilikom zakazivanja termina i osobnog posjeta klinici, liječnicima prilikom poziva hitne pomoći, prilikom prijave za planiranu hospitalizaciju itd.
Osigurane osobe imaju pravo na standardnu stomatološku skrb, mogu se besplatno podvrgnuti brojnim pretragama i pregledima, au sklopu dodatnih pregleda tijekom liječenja - kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca.
Na što građanin ima pravo po polici obveznog zdravstvenog osiguranja?
Prema Savezni zakon“O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija»osigurani građanin ima pravo na hitnu i planiranu njegu u bilo kojem zdravstvena ustanova Ruska Federacija (radi u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja) čak i izvan regije svog stalnog boravka.
Na primjer, možete doći iz regije u moskovsku bolnicu prema svom profilu i u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja dobiti besplatno konzervativno i kirurško liječenje širokog spektra bolesti, kao što su: kolecistitis, urolitijaza, čir na želucu, hipospadija i fimoza. , progresivni deformiteti kralježnice, valgus ravno stopalo, Crohnova bolest, aritmije, adenoidi itd.
Potpuni popis bolesti koje se mogu liječiti u Moskvi u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i testovi i studije, mogu se pronaći na web stranici Moskovskog gradskog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja. Također popis onih koji se nalaze u bolnicama u vašoj regiji prema politici Usluge obveznog zdravstvenog osiguranja mogu se naći u Teritorijalnom programu državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima.
Liječenje je besplatno, ali besplatno je samo za vas. Bolnica i medicinsko osoblje dobivaju novac za Vaše liječenje od Fonda obveznog zdravstvenog osiguranja. Taj se novac formira od poreza koje plaćaju građani i poslodavci.
U slučaju nejasnoća nazovite osiguravajuće društvo
Ako vam je uskraćena medicinska skrb ili se od vas traži da platite novac za liječenje, a niste tražili nikakve plaćene usluge, prva vlast za vas je vaša. osiguravajuće društvo. Odgovorni su ne samo za financiranje pruženih usluga, već i za kvalitetno i pravodobno pružanje pomoći.
Aktualni broj nalazi se na Vašoj novoj polici (kartica ili A4 dokument) ili na web stranici navedenog osiguravajućeg društva.
Na što nemate pravo prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja
Obavezno zdravstveno osiguranje ne uključuje:
Liječenje bez liječničkog recepta, jednostavno zato što "želim";
- kozmetičke usluge;
- liječenje homeopatskim lijekovima i tradicionalnom medicinom;
- ugradnja proteza, ljuskica i sl.;
- smještaj u nadređeni odjel i dodatno osobna medicinska sestra.
Ako ste izvan grada, ali živite u Moskvi
Mogućnosti i načini besplatnog liječenja u moskovskoj bolnici u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja za nerezidentnog pacijenta ovise o njegovim ciljevima, sposobnostima i životnim okolnostima.
Na primjer, ako ste nerezident i živite u Moskvi, bit će vam prikladnije dobiti moskovsku policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Njegova prisutnost omogućit će vam pravo da budete raspoređeni u bilo koju gradsku kliniku koja djeluje u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja.
Za podnošenje zahtjeva za policu obveznog zdravstvenog osiguranja potrebno je kontaktirati odabranu organizaciju zdravstvenog osiguranja i dostaviti:
Zahtjev za izbor/zamjenu osiguravajućeg društva (prijavnicu možete preuzeti ovdje);
- identifikacijski dokument (putovnica državljanina Ruske Federacije, domovnica, privremena osobna iskaznica državljanina Ruske Federacije, izdana za razdoblje registracije putovnice);
- SNILS (za osobe starije od 18 godina).
Prilikom registracije police osiguravajuće društvo dužno je izdati privremenu potvrdu koja daje mogućnost korištenja sličnih usluga obveznog zdravstvenog osiguranja. Potvrda vrijedi 30 radnih dana.
Imati moskovsku politiku omogućuje lako vezivanje za Moskvu zdravstvena ustanova i pravo na cjelokupnu medicinsku skrb, uključujući izvanbolničku skrb.
Više informacija o svim mogućnostima možete pronaći na web stranici Moskovskog gradskog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje.
Vlada Ruske Federacije godišnje odobrava Program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima, koji sadrži podatke o:
- oblici i uvjete medicinske skrbi,
- bolesti i stanja,
- kategorije građana kojima se medicinska skrb pruža besplatno.
Osim toga, sadrži podatke o prosječnim standardima za opseg medicinske skrbi, prosječnim standardima financijski troškovi po jedinici obujma zdravstvene zaštite, prosječni standard financiranja po stanovniku, te postupak i strukturu formiranja tarifnika zdravstvene zaštite i način plaćanja.
Važno je da program državnog jamstva sadrži osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i uvjete za teritorijalne programe Obvezno zdravstveno osiguranje ispitanika Ruska Federacija, gdje se programi mogu razlikovati od osnovnog zbog specifičnosti regije.
Da bi dobio besplatnu zdravstvenu skrb spomenutu u programu, građanin Ruske Federacije mora dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Cjelokupni postupak sklapanja police obveznog zdravstvenog osiguranja vrlo je jasno reguliran na zakonodavnoj razini. I svaka osoba treba znati svoja prava i odgovornosti kada koristi takav dokument.
Koje usluge se pružaju besplatno?
Prema svojoj polici obveznog zdravstvenog osiguranja, svaka osoba može besplatno koristiti usluge hitne pomoći, primati ambulantnu njegu, uključujući i kod kuće, te posjetiti dnevnu bolnicu. Osim toga, polica jamči besplatnu planiranu hospitalizaciju.
Program obveznog zdravstvenog osiguranja posebnu pozornost posvećuje trudnicama pa se tako složeni medicinski zahvati poput poroda također plaćaju kroz obvezno zdravstveno osiguranje.
Obvezno zdravstveno osiguranje ne uključuje: liječenje spolno prenosivih bolesti, tuberkuloze, HIV infekcije i sindroma stečene imunodeficijencije, psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja. Međutim, liječenje ovih bolesti također je besplatno za građane Ruske Federacije, jer se plaćaju iz proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.
Počastite se, ne možete odbiti
Postoji i takva nijansa: ako je osoba iznenada upala u nevolju - izgubila svijest, dobila prijelom, osjetila bol u srcu, bila ozlijeđena itd., To može uzrokovati kola hitne pomoći ili ode na hitnu, a tamo ga moraju primiti i bez predočenja police obveznog zdravstvenog osiguranja. Hitna medicinska pomoć pruža se odmah i bez birokratskih zastoja. Polica se može tražiti da se prezentira kasnije, kada život i zdravlje osobe nisu u opasnosti.
Od 2011. godine u Rusiji je na snazi polica obveznog zdravstvenog osiguranja ujednačeni uzorak- to znači da se njegovo djelovanje proteže na cijelu državu, a osobi koja se nađe u drugom području može se pružiti potrebna medicinska pomoć uz predočenje police obveznog zdravstvenog osiguranja.
Izdavanje i promjena
Svi građani Rusije mogu podnijeti zahtjev za policu na mjestima za izdavanje polica obveznog zdravstvenog osiguranja, koja se nalaze u bilo kojem gradu. Samo prvo morate odabrati osiguravajuće društvo medicinska tvrtka koji će biti u pratnji osiguranika. Policu osiguranja možete promijeniti jednom godišnje, stoga svom izboru morate pristupiti odgovorno.
Za dobivanje police trebat će vam niz dokumenata. Za odrasle građane i djecu stariju od 14 godina, ovo je ruska putovnica i SNILS za djecu, ovo je rodni list, dokumenti njihovog zakonskog zastupnika i SNILS. Svi također trebaju napisati zahtjev za izdavanje police.
Osiguranik je dužan
Postoje samo 4 odgovornosti osiguranika koje treba poznavati i pridržavati se. Ovaj:
- pri traženju medicinske pomoći predočiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja, osim u slučajevima hitne medicinske pomoći;
- osobno ili preko svog zastupnika podnijeti zdravstvenom osiguravajućem društvu zahtjev za odabir osiguravajućeg društva medicinska organizacija sukladno pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja;
- obavijestiti organizaciju zdravstvenog osiguranja o promjenama u prezimenu, imenu, patronimiku, mjestu prebivališta u roku od mjesec dana od dana kada su se te promjene dogodile. U slučajevima promjene prezimena, imena, patronimika, polica se ponovno izdaje;
- odabrati organizaciju zdravstvenog osiguranja na novom mjestu prebivališta u roku od mjesec dana u slučaju promjene prebivališta i odsutnosti organizacije zdravstvenog osiguranja u kojoj je građanin prethodno bio osiguran.
