Državni program Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite" (u daljnjem tekstu Državni program) odobren je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 26. prosinca 2017. br. 1640 "O odobravanju Državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite".
Uredbom Vlade Ruske Federacije od 29. ožujka 2019. br. 380 "O izmjenama i dopunama Državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite" odobrene su izmjene Državnog programa koje se odnose na prilagodbu ciljeva, sastav suradnika. izvršitelji i sudionici, struktura i vrijeme provedbe pilot državnog programa, pravila za davanje i raspodjelu subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.
Državni program izrađen je u skladu s Pravilima za razvoj, provedbu i ocjenu učinkovitosti određenih državnih programa Ruske Federacije, odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 12. listopada 2017. br. 1242 „O razvoj, provedba i ocjena učinkovitosti određenih državnih programa Ruske Federacije."
Državni program izrađen je uzimajući u obzir odredbe:
- Poruke predsjednika Ruske Federacije Federalnoj skupštini Ruske Federacije od 1. ožujka 2018.; od 20. veljače 2019. godine;
- Ukaz predsjednika Ruske Federacije od 7. svibnja 2018. br. 204
„O nacionalnim ciljevima i strateškim ciljevima razvoja Ruske Federacije
za razdoblje do 2024. godine“; - Glavne aktivnosti Vlade Ruske Federacije za razdoblje do 2024. godine, odobrene od strane predsjednika Vlade Ruske Federacije D.A. Medvedev 29. rujna 2018. broj 8028p-P13;
- Metodološke smjernice za razvoj nacionalnih projekata (programa) koje je odobrio predsjednik Vlade Ruske Federacije D.A. Medvedev 4. lipnja 2018. broj 4072p-P6;
- Pravilnik o organizaciji projektnih aktivnosti u Vladi Ruske Federacije, odobren od strane Vlade
Ruska Federacija od 31. listopada 2018. br. 1288;
- strateški planski dokumenti Ruske Federacije
u području zdravstvene zaštite; - odluke (upute) predsjednika Ruske Federacije
i Vlada Ruske Federacije; i tako dalje.
Uzimajući u obzir Uredbu predsjednika Ruske Federacije od 7. svibnja 2018. br. 204 "O nacionalnim ciljevima i strateškim ciljevima razvoja Ruske Federacije za razdoblje do 2024. godine" (u daljnjem tekstu - Uredba br. 204), prilagođeni su ciljevi Državnog programa.
Ciljevi državnog programa:
1) smanjenje smrtnosti radno sposobnog stanovništva do 2024. godine
do 350 slučajeva na 100 tisuća stanovnika;
2) smanjenje do 2024. godine smrtnosti od bolesti krvožilnog sustava na 450 slučajeva na 100 tisuća stanovnika;
3) smanjenje smrtnosti od neoplazmi do 2024., uključujući
od malignih, do 185 slučajeva na 100 tisuća stanovnika;
4) smanjenje smrtnosti dojenčadi do 2024. godine na 4,5 slučajeva na 1000 živorođenih.
Naznačene su ciljne vrijednosti po godini implementacije
u putovnici Državnog programa.
Promijenjen je rok za završetak provedbe Državnog programa od 2025. godine
za 2024. godinu sukladno roku za završetak provedbe nacionalnog projekta „Zdravlje“. Ova promjena odobrena je naredbom Vlade Ruske Federacije od 13. listopada 2018. broj 2211-r "O izmjenama i dopunama popisa državnih programa Ruske Federacije".
Projektni dio pilot Državnog programa obuhvaća nacionalni projekt "Zdravstvo" (u daljnjem tekstu - Nacionalni projekt).
U sklopu Nacionalnog projekta odražavaju se strukturni elementi
8 federalnih projekata:
„Razvoj sustava primarne zdravstvene zaštite“;
"Borba protiv kardiovaskularnih bolesti";
"Borba protiv raka";
„Razvoj zdravstvene zaštite djece, uključujući stvaranje moderne infrastrukture za pružanje medicinske skrbi djeci“
„Osposobljavanje zdravstvenih organizacija zdravstvenog sustava kvalificiranim kadrovima“;
„Razvoj mreže nacionalnih medicinskih istraživačkih centara
i uvođenje inovativnih medicinskih tehnologija“;
„Izrada jedinstvene digitalne konture u zdravstvu temeljene na jedinstvenom državnom zdravstvenom informacijskom sustavu (Jedinstveni državni zdravstveni informacijski sustav)“;
"Razvoj izvoza medicinskih usluga";
Putovnice federalnih projekata odobravaju se zapisnikom sjednice projektnog odbora za nacionalni projekt "Zdravlje"
od 14. prosinca 2018. broj 3.
Osim toga, struktura projektnog dijela Državnog programa uključuje 2 federalna projekta koja se provode u okviru nacionalnog projekta "Demografija":
“Jačanje javnog zdravlja”;
"Starija generacija".
Procesni dio Državnog programa uključuje 24 resorna ciljana programa (VTsP), razvijena na temelju pojedinačnih aktivnosti.
Razvoj i odobrenje VTsP projekata provedeno je u skladu s
s Pravilnikom o izradi, davanju suglasnosti i provedbi odjelnih
ciljani programi odobreni Rezolucijom Vlade Ruske Federacije od 19. travnja 2005. br. 239 (s izmjenama i dopunama od 23. veljače 2018. br. 196).
Državni program uključuje u obliku dodataka Pravila za raspodjelu subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, kao i sažetak informacija o prioritetnom razvoju prioritetnih područja Ruske Federacije. Popis prioritetnih teritorija usklađen je s člankom 1. Uredbe predsjednika Ruske Federacije od 3. studenog 2018. br. 632 "O izmjeni Popis federalnih okruga odobrenih dekretom predsjednika Ruske Federacije broj 849 od 13. svibnja 2000. godine“.
odobravam
Glavni liječnik GBUZ RB GB
G. Kumertau
___________ O. A. Astahov
IZVJEŠĆE
ZA 2015
Afonina Evgeniya Valerievna
LIJEČNIČKE SESTRE KOMORE
PEDIJATRIJSKI ODJEL
Državna proračunska ustanova zdravstvene zaštite Republike Baškortostan Gradska bolnica grada Kumertaua
Za dodjelu druge kvalifikacijske kategorije u specijalnosti
"Sestrinstvo u pedijatriji"
Kumertau
I. Uvodni dio
1. Reforma zdravstvene zaštite 3
2. Glavni savezni zdravstveni programi
stanovništvo 7
3. Biografija 8
II Glavni dio
4. Gradsko zdravstvo 9
5. Karakteristike pedijatrijskog odjela 11
6. Pokazatelji rada pedijatrijskog odjela 13
7. Osnovni nalozi kojima se uređuje rad medicinske sestre 16
pedijatrijski odjel
8.Organizacija rada odjelne medicinske sestre pedijatrije 19
grane
9. Sanitetski i protuepidemijski rad odjelne sestre 27. pedijatrijskog odjela.
10. Sanitetsko-prosvjetni rad 32
III. Završni dio.
11. Zaključci 34
12. Rečenice 35
13. Literatura 36
Reforma zdravstvene zaštite.
Zdravstvo je niz socio-ekonomskih i medicinskih reformi usmjerenih na očuvanje i poboljšanje razine zdravlja svakog pojedinca i stanovništva u cjelini. Cilj reforme zdravstva je očuvanje i razvoj državnog općinskog zdravstvenog sustava, organiziranje njihovog djelovanja, kao i aktivnosti privatnog zdravstvenog sustava radi maksimiziranja prava građana u području zdravstvene zaštite.
Reforma zdravstvene skrbi nudi rješenja za sljedeće prioritetne zadatke:
1. Od bolničke medicinske skrbi do izvanbolničke skrbi je povećanje obujma medicinske skrbi u poliklinici, uvođenje stacionarnih nadomjesnih tehnologija: dnevne bolnice u poliklinici, kod kuće;
2. Od specijalizirane skrbi do opće liječničke prakse, obiteljske medicine, kada je medicinska skrb što bliže mjestu stanovanja i dugotrajan je proces;
3. Od povećanja količine resursa u industriji do njihove učinkovite upotrebe;
4. Od obima medicinskih usluga do njihove kvalitete;
5. Od povećanja broja postelja, do njihovog racionalnog korištenja, preprofiliranja i postupnog postupanja u stacionarnoj skrbi;
6. Od povećanja broja liječnika i medicinskih sestara do kvalitete njihovog rada - poboljšanja kvalitete stručnog usavršavanja, sustava praktične zdravstvene zaštite, pružanja primarne zdravstvene zaštite.
7. Od državnog financiranja do financiranja iz različitih izvora: plaćene usluge.
8. Osiguravanje stanovništva lijekovima dostupnim svim segmentima stanovništva.
9. Od djelomičnog - do potpunog osiguranja prava i obveza pacijenta. Riječ je o pružanju besplatne, pristupačne i kvalificirane pomoći liječnika i zdravstvene ustanove stanovništvu, pravo na policu zdravstvenog osiguranja.
10. Od liječenja bolesti do njihove prevencije i promicanja zdravlja stanovništva. Time se osigurava prioritet prevencije bolesti, stvaranje centara za psiho-preventivnu podršku. Objavljivanje članaka koji promiču zdrav način života. Opskrba kvalitetnom hranom, opskrba vodom, zdravlje majke i djeteta; imunizacija protiv velikih zaraznih bolesti; prevencija endemskih bolesti.
U cilju jačanja zdravlja stanovništva Rusije, smanjenja razine morbiditeta, invaliditeta, mortaliteta, povećanja dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi, jačanja primarne zdravstvene zaštite, razvoja preventivne zdravstvene zaštite, zadovoljavanja potreba stanovništva u visokom tech vrste medicinske skrbi, razvijen je nacionalni projekt "Zdravlje" koji se uspješno provodi.
Nacionalni projekt "Zdravlje"
Glavni ciljevi prioritetnog nacionalnog projekta u području zdravstva:
1. Jačanje zdravlja stanovništva Rusije, smanjenje razine morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti.
2. Poboljšanje dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi.
3. Jačanje primarne zdravstvene zaštite, stvaranje uvjeta za pružanje učinkovite medicinske skrbi u predbolničkoj fazi:
Osposobljavanje i dokvalifikacija liječnika opće (obiteljske) prakse, domaćih liječnika opće medicine i pedijatara;
Povećanje plaća za djelatnike primarne zdravstvene zaštite, feldsher-opstetričke punktove i ambulantu;
Jačanje materijalno-tehničke baze dijagnostičke službe primarne medicinske zaštite, hitne medicinske pomoći.
4. Razvoj preventivne zdravstvene zaštite:
Prevencija HIV infekcije, hepatitisa B i C , prepoznavanje i liječenje HIV pacijenata;
Dodatna imunizacija stanovništva u okviru nacionalnog rasporeda cijepljenja;
Uvođenje novih programa probira za novorođenčad;
Dodatni liječnički pregled radno aktivnog stanovništva;
Pružanje medicinske skrbi ženama tijekom trudnoće i poroda u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama.
5. Zadovoljavanje potreba stanovništva u visokotehnološkoj medicinskoj skrbi:
Povećanje obujma visokotehnološke medicinske skrbi;
Izgradnja novih visokotehnoloških centara medicinske tehnologije;
Osposobljavanje visokokvalificiranih liječnika i medicinskih sestara za ove centre.
Mjere za rješavanje glavnih problema zdravstvene zaštite pretpostavljaju učinkovito trošenje proračunskih sredstava, usmjereno na konačni rezultat, pomicanje naglaska medicinske skrbi na primarnu kariku (prehospitalni stadij), te preventivni fokus zdravstvene zaštite.
Savezni ciljni programi
za zaštitu zdravlja stanovništva Ruske Federacije.
1. Izgradnja medicinskih centara za pružanje specijalizirane medicinske skrbi u području porodništva, ginekologije i neonatologije (perinatalni centri).
2. Republički ciljni program "Formiranje zdravog načina života među stanovništvom Republike Baškortostan, uključujući smanjenje konzumacije alkohola, duhana i suzbijanje ovisnosti o drogama, za 2011.-2015."
3. Republički ciljni program "Prevencija i borba protiv društveno značajnih bolesti u Republici Baškortostan (2011.-2015.)" Program uključuje potprograme "Onkologija", "Spolno prenosive infekcije", "Profilaksa cjepivom", "Diabetes mellitus".
4. Program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima u Republici Bjelorusiji za 2014.-2016.
5. Odjelni ciljni program Ministarstva zdravlja Republike Baškortostan "Sigurna krv za 2012-2014"
6. Odjelni ciljni program Ministarstva zdravstva Republike Baškortostan "Liječenje virusnog hepatitisa u Republici Baškortostan za 2013-2015"
7. Odjelni ciljni program Ministarstva zdravlja Republike Baškortostan "Tuberkuloza" za 2013.-2015.
Biografski podaci.
Ja, Afonina Evgeniya Valerievna, rođena sam 1988. godine.
Godine 2008. diplomirala je na Medicinskom fakultetu Sterlitamak podružnice Kumertau sa zvanjem medicinske sestre.
U GBUZ RB GB Kumertau radim od 2008. godine.
(sa izmjenama i dopunama rezolucija Vlade Ruske Federacije od 31. ožujka 2017. N 394,
od 07.05.2017. N 539, od 12.08.2017. N 964)
- Putovnica državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstva"
- Putovnica potprograma 1 "Prevencija bolesti i formiranje zdravog načina života. Razvoj primarne zdravstvene zaštite" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma 2 "Unapređenje pružanja specijalizirane, uključujući visokotehnološke, medicinske skrbi" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma 4 "Zaštita zdravlja majke i djeteta" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma 5 "Razvoj medicinske rehabilitacije i sanatorijsko-odmarališta, uključujući djecu" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma 6 "Pružanje palijativne medicinske skrbi, uključujući i djecu" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma 7 "Osoblje zdravstvenog sustava" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma 8 "Razvoj međunarodnih odnosa u području zdravstvene zaštite" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma 9 "Stručne i kontrolne i nadzorne funkcije u području zdravstvene zaštite" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma B "Medicinsko i sanitarno osiguranje određenih kategorija građana" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma G "Upravljanje razvojem industrije" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma D "Organizacija obveznog zdravstvenog osiguranja građana Ruske Federacije" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Putovnica potprograma I "Razvoj hitne medicinske pomoći" državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- I. Prioriteti i ciljevi državne politike, uključujući opće zahtjeve za državnu politiku konstitutivnih entiteta Ruske Federacije
- III. Opće karakteristike sudjelovanja konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u provedbi Programa
- Dodatak N 1. Informacije o pokazateljima (pokazateljima) državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite", potprograma državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite" i njihovim vrijednostima
- Dodatak N 2. Popis glavnih mjera državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite"
- Dodatak N 3. Informacije o glavnim mjerama pravne regulative u provedbi državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstva"
- Dodatak N 4. Resursna potpora za provedbu državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite" na teret saveznog proračuna i proračuna državnih izvanproračunskih fondova Ruske Federacije
- Dodatak br. 5. Plan provedbe državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstva" za 2017. i za plansko razdoblje 2018. i 2019.
- Dodatak br. 6. Pravila za davanje i raspodjelu subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i grada Bajkonura za provedbu određenih mjera državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstva "
- Dodatak N 7. Pravila za davanje subvencija iz saveznog proračuna u okviru državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstvene zaštite" proračunima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za sufinanciranje kapitalnih ulaganja u objekti u državnom vlasništvu konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, koji se provode iz proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, ili kako bi se lokalne proračune osigurale odgovarajuće subvencije iz proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za sufinanciranje kapitalnih ulaganja u objekte općinske imovine, koja se provode iz lokalnih proračuna
- Dodatak N 8. Pravila za davanje subvencija iz saveznog proračuna proračunima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za kupnju zrakoplovnih usluga od strane državnih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za pružanje medicinske skrbi korištenjem zrakoplovstva
- Dodatak N 9. Pravila za pružanje i raspodjelu subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za sufinanciranje troškova koji proizlaze iz pružanja visokotehnološke medicinske skrbi građanima Rusije Federacije koja nije uključena u osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja
- Dodatak N 10. Podaci o potrebi kapitalne izgradnje zdravstvenih ustanova na Dalekom istoku za 2017. - 2020.
- Dodatak N 11. Informacije o ciljnim pokazateljima (pokazateljima) državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstva" na Dalekom istoku
- Dodatak br. 12. Informacije o resursnoj podršci za provedbu mjera državnog programa Ruske Federacije "Razvoj zdravstva" na Dalekom istoku na teret saveznog proračuna
- Dodatak br. 13. Informacije o osiguranju sredstava i predviđanju (referentnoj) ocjeni rashoda saveznog proračuna, konsolidiranih proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i drugih neproračunskih izvora za provedbu mjera državnog programa "Razvoj zdravstva" u dalekom istoku
Otvorite cijeli tekst dokumenta
31245 0
Dosljedna provedba državne politike u području zdravstvene zaštite, provedba saveznih i regionalnih medicinsko-socijalnih programa omogućila je postizanje određenih rezultata u očuvanju zdravlja stanovnika Ruske Federacije, poboljšanju učinkovitosti zdravstvenog sustava.
Povećao se interes državnih tijela, čelnika organizacija i poduzeća regije za rješavanje problema zaštite zdravlja građana.
No, unatoč poduzetim mjerama, u zdravstvu Rusije ostaje niz neriješenih problema. Među njima je i trajni nesklad između obveza vlade da ruskim građanima pruži besplatnu medicinsku skrb i financijskih sredstava dodijeljenih u tu svrhu.
Nedovoljna je dostupnost medicinske skrbi, posebno za najsiromašnije slojeve stanovništva, te visoka diferencijacija općina u pogledu zdravlja stanovništva i pružanja zdravstvene zaštite potrebnim resursima. Raste komercijalizacija državnog i općinskog zdravstva, a jedan od razloga je nedostatak učinkovitih mehanizama djelovanja državne regulacije u ovom području.
Unatoč dodatnim financijskim i materijalno-tehničkim sredstvima koje država izdvaja za razvoj zdravstva, učinkovitost njihovog korištenja i dalje je niska. Nedostatak sustava motivacije rada prilagođen tržišnim mehanizmima ne dopušta puno korištenje raspoloživih rezervi zdravstvenih radnika za povećanje obujma i kvalitete medicinske skrbi koja se pruža stanovništvu. Ostala su neriješena brojna pitanja vezana uz osposobljavanje i prekvalifikaciju kvalificiranih zdravstvenih radnika, izradu seta mjera njihove socijalne zaštite.
Većini stanovništva nedostaje motivirani vrijednosni odnos prema vlastitom zdravlju kao nužnom životnom resursu, što se, pak, pokazuje kao glavni čimbenik koji sprječava formiranje zdravog načina života među stanovništvom. Čimbenici ponašanja i loše navike i dalje imaju veliki utjecaj na stanje javnog zdravlja: rasprostranjenost alkoholizma, pušenje duhana, nezainteresiranost za tjelesni odgoj kod značajnog dijela stanovništva.
Unatoč istaknutom pozitivnom trendu, prosječni životni vijek u Ruskoj Federaciji ostaje na niskoj razini (muškarci - 61,8; žene - 74,2 godine) i zaostaje za nizom razvijenih zemalja. Na primjer, u Japanu ta brojka iznosi 78,6 za muškarce, 85,6 za žene, 77,8 i 82,8, respektivno, u Norveškoj, te 78,5 i 82,9 godina u Švedskoj.
Stopa smrtnosti radno sposobnog stanovništva i dalje je visoka, prvenstveno zbog kardiovaskularnih bolesti, malignih neoplazmi i prometnih nesreća. U incidenciji stanovništva povećava se udio neurotičnih i psihičkih poremećaja, zbog uporabe alkohola, psihotropnih tvari, dolazi do porasta profesionalnog morbiditeta povezanog s nezadovoljavajućim uvjetima rada, kršenjem sanitarno-higijenskih normi i pravila.
Diferencijacija pokazatelja zdravlja stanovništva nastavlja se produbljivati, ovisno o društvenom i imovinskom statusu. Učestalost zaraznih i društveno značajnih bolesti i dalje je visoka, na čiju prevalenciju još uvijek značajno utječe neodgovarajući životni standard većine stanovništva (niske plaće i mirovine, pogoršanje životnih uvjeta, rada, odmora, uvjeta okoliša, kvalitete i struktura ishrane itd. itd.).
Medicinsko-socijalna dijagnostika i analiza problema koji karakteriziraju aktualno zdravstveno stanje stanovništva, kao i proučavanje društvenih potreba društva u području zdravstva omogućili su autorima da razviju, znanstveno potkrijepe i dostave Ministarstvu zdravstva i Društveni razvoj Ruske Federacije skup mjera za poboljšanje zdravstvene zaštite na regionalnoj razini.
Ove mjere su, posebno, bile uključene u kompleks mjera za razvoj zdravstva u Ruskoj Federaciji za razdoblje do 2020., koje je razmotrio i odobrio II kongres ruske javne organizacije "Rusko društvo za organizaciju zdravstvo i javno zdravstvo".
Dakle, prioritetna područja za unapređenje zdravstvenog sustava su sljedeća:
1. Smanjenje jaza u pokazateljima zdravlja stanovništva između pojedinih regija Ruske Federacije i ekonomski razvijenih zemalja.
2. Poboljšanje zdravlja djece, adolescenata, žena.
3. Održavanje zdravlja starijih osoba.
4. Smanjenje razine društveno značajnih bolesti.
5. Smanjenje prevalencije zaraznih bolesti.
6. Osiguravanje zdravog i sigurnog životnog okruženja.
7. Formiranje zdravog načina života.
8. Unaprjeđenje mehanizama državnih jamstava u pružanju besplatne medicinske skrbi stanovništvu.
9. Poboljšanje učinkovitosti sustava upravljanja i financiranja zdravstvene zaštite.
10. Stvaranje potrebnih uvjeta za inovativni razvoj zdravstva.
11. Modernizacija sustava izobrazbe i dokvalifikacije kadrova u zdravstvu.
12. Unapređenje pravnog okvira za zdravstvenu zaštitu.
1. Smanjenje jaza u pokazateljima zdravlja stanovništva između pojedinih regija Ruske Federacije i ekonomski razvijenih zemalja
Trenutni jaz u zdravstvenim pokazateljima stanovništva Rusije i ekonomski razvijenih zemalja prvenstveno je povezan s nedostatkom znanstveno utemeljene državne politike u području zaštite javnog zdravlja, nedovoljnim resursima za industriju, kao i nesavršenim mehanizmima za učinkovito korištenje materijalnih, tehničkih, financijskih, dodijeljenih za potrebe zdravstvene zaštite, ljudskih i drugih resursa.Za rješavanje ovog problema potrebno je prije svega provesti sljedeće mjere:
Razvijanje i osiguranje provedbe (na saveznoj, regionalnoj i općinskoj razini) učinkovite državne politike u području zaštite zdravlja građana;
... uvođenje indeksa humanitarnog razvoja kao kriterija za ocjenu socio-ekonomskog razvoja regija;
... analiza razloga utvrđenih razlika u zdravstvenim pokazateljima stanovništva iz različitih socio-ekonomskih skupina;
Uvođenje praćenja i evaluacije učinkovitosti mjera koje se provode u cilju otklanjanja postojećih razlika u zdravstvenim pokazateljima stanovništva u pojedinim socio-ekonomskim skupinama;
... osiguravanje veće dostupnosti medicinske i socijalne pomoći za skupine stanovništva s niskim primanjima kroz fleksibilan sustav naknada, naknada i sl.
2. Poboljšanje zdravlja djece, adolescenata, žena
Odgovor na pitanje hoće li se Rusija uspjeti izvući iz demografske krize u dogledno vrijeme ili ne, uvelike ovisi o provedbi ovog prioritetnog područja razvoja zdravstva.Zbog toga je potrebno postaviti i riješiti strateške zadatke za smanjenje prosječne stope smrtnosti dojenčadi u Ruskoj Federaciji na 7,5% o (u sastavnim entitetima Ruske Federacije koji su dostigli ovu vrijednost, ovaj pokazatelj je sveden na prosjek europska razina); smanjenje za najmanje 50% razine smrtnosti i invaliditeta povezanih s nesrećama i djelima nasilja među djecom; smanjenje broja rođene djece s tjelesnom težinom manjom od 2500 g za najmanje 20%; smanjenje stope smrtnosti majki u prosjeku u Ruskoj Federaciji na 18,5 na 100 tisuća živorođenih (u sastavnim entitetima Ruske Federacije koji su dostigli ovu vrijednost - smanjenje ovog pokazatelja na prosječnu europsku razinu).
Najvažniji ciljevi su smanjenje broja smrtnih slučajeva i invaliditeta među školskom djecom i adolescentima (povezanih s djelima nasilja i nesrećama) za najmanje 50%; za 30% smanjiti broj mladih koje karakteriziraju loše navike ponašanja povezane s upotrebom droga, duhana i alkohola; smanjenje broja trudnoća tinejdžerica za najmanje 25%.
Za postizanje ovih ciljeva potrebno je provesti sljedeći skup mjera:
Proširenje i intenziviranje preventivnih aktivnosti, uključujući profilaktički liječnički pregled djece svih dobnih skupina;
... povećanje obujma specijalizirane i visokotehnološke medicinske skrbi za djecu;
... uvođenje visokotehnoloških metoda za dijagnostiku i prevenciju nasljednih bolesti i kongenitalnih malformacija u djece;
... stvaranje mreže modernih perinatalnih centara u zemlji;
... opskrba rodilišta suvremenom medicinskom opremom i posebnim sanitarnim prijevozom;
... razvoj usluga planiranja obitelji i sigurnog majčinstva;
... integracija opstetričkih ustanova u opću medicinsku i specijaliziranu mrežu;
... provedba načela SZO za integrirano liječenje dječjih bolesti;
... provedba kriterija WHO-a za dodjelu statusa "Bolnica prijatelj djece";
... približavanje usluga primarne zdravstvene zaštite uvjetima svakodnevnog života školaraca i adolescenata (kućni okoliš, škole i druge obrazovne ustanove, prostori za rekreaciju);
... razvoj i provedba regionalnih medicinskih i socijalnih programa za poboljšanje zdravlja adolescenata, uključujući mladiće predvojničke i vojne dobi;
... razvoj i provedba interresornih programa o ovisnosti o drogama, samoubojstvima, konzumaciji alkohola, prevenciji nesreća;
... provedba koncepta SZO-a o školama koje promiču zdravlje;
... provedba kriterija SZO za dodjelu statusa „Bolnica prilagođena adolescentima“ itd.
3. Održavanje zdravlja starijih osoba
Ovo prioritetno područje, naravno, nema samo medicinsko i socijalno, nego i političko značenje.Ljudi koji su desetljećima radili i doživjeli starost imaju pravo zahtijevati višu razinu medicinske skrbi od društva. U ovom slučaju, zdravstvo je suočeno sa zadatkom povećanja prosječnog životnog vijeka za najmanje 5-7%, kao i povećanja broja osoba u dobi od 80 godina za 30-50% s takvom razinom zdravlja koja im omogućuje ostati neovisni, samopoštovanje i pravo mjesto u društvu.
Postizanje ovih rezultata, naravno, nije zadatak samo jednog zdravstvenog sustava.
Za njihovo rješavanje potreban je međusektorski pristup uz provedbu sljedećeg skupa mjera:
Koordinacija rada službi zdravstvene i socijalne zaštite;
... razvoj primarne zdravstvene zaštite, uzimajući u obzir stvarne potrebe starijih osoba;
... sustavne preventivne mjere usmjerene na poboljšanje sluha, pokretljivosti (zamjena glave zgloba kuka), vida, zubne protetike;
... organizacija gerijatrijskih službi u svim sastavnim jedinicama Ruske Federacije;
... poboljšanje kvalitete i dostupnosti rehabilitacijske pomoći;
... osposobljavanje specijalista u području palijativne skrbi;
... razvoj mreže bolnica za neizlječive bolesnike (hospicije);
... stvaranje uvjeta za dostojanstven odlazak starijih bolesnih osoba iz života (pružanje mogućnosti da umru na mjestu koje sami odaberu, i okruženi onim ljudima koje su željeli vidjeti, po mogućnosti bez boli i patnje) itd.
4. Smanjenje razine društveno značajnih bolesti
Već dugi niz godina ovo prioritetno područje u zdravstvu ostaje više politička deklaracija nego sustav ciljanog djelovanja usmjerenog na rezultate, o čemu svjedoči analiza rasprostranjenosti i socio-ekonomskih posljedica društveno značajnih bolesti, prikazana u dijelu - Provođenje dubinsko proučavanje strukture i razine "sociopatija" identifikacija njihovih glavnih tendencija i uzročno-posljedičnih veza omogućuje znanstveno utemeljenje kompleksa međusobno povezanih zadataka za njihovu prevenciju i smanjenje.Ti zadaci, prije svega, uključuju potrebu smanjenja stope smrtnosti povezanih s kardiovaskularnim bolestima u prosjeku za 40%; smanjenje smrtnosti od malignih neoplazmi različitih lokalizacija za najmanje 15% i smanjenje smrtnosti od raka pluća za 25%; 30% smanjenje amputacija, sljepoće, zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih poremećaja povezanih s dijabetesom.
Među tim zadaćama najvažniji su i smanjenje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta povezanih s kroničnim bolestima dišnog sustava, mišićno-koštanim poremećajima i drugim čestim kroničnim bolestima; prevencija mentalnih poremećaja i smanjenje stope samoubojstava za najmanje 30%; smanjenje smrtnosti i invaliditeta uslijed cestovnih prometnih nesreća i drugih nesreća za najmanje 30%; osiguravanje smanjenja prevalencije i stope smrtnosti povezanih s HIV infekcijom, AIDS-om i drugim spolno prenosivim bolestima itd.
Za rješavanje ovih problema i postizanje konkretnih rezultata potrebno je provesti niz mjera, i to diferenciranih za svaku od društveno značajnih bolesti posebno.
Prevencija i liječenje kardiovaskularnih bolesti:
Razvoj i implementacija suvremenih medicinskih preventivnih tehnologija za skupine visokog rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija;
... razvoj suvremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja arterijske hipertenzije i njezinih komplikacija;
... razvoj znanstveno utemeljenih programa za organizaciju rehabilitacijskog liječenja bolesnika s moždanim udarom i akutnim infarktom miokarda;
... stvaranje učinkovitog sustava za prevenciju arterijske hipertenzije i njezinih komplikacija;
... stvaranje sustava kontrole tijekom provedbe mjera za prevenciju i liječenje arterijske hipertenzije;
... poboljšanje sustava državnog registra bolesnika s arterijskom hipertenzijom;
... poboljšanje metoda rehabilitacije bolesnika s arterijskom hipertenzijom itd.
Prevencija i liječenje dijabetes melitusa:
Provođenje istraživanja radi proučavanja uzroka i mehanizama razvoja dijabetes melitusa, njegovih komplikacija;
... poboljšanje metoda prevencije, dijagnoze i liječenja dijabetes melitusa;
... opremanje dijabetoloških jedinica specijaliziranih zdravstvenih ustanova potrebnom opremom;
... organizacija rada škola za podučavanje bolesnika sa šećernom bolešću;
... praćenje dijabetes melitusa i njegovih komplikacija;
... osiguranje funkcioniranja državnog registra osoba s dijabetesom mellitusom;
... izrada mobilnih terapijsko-profilaktičkih modula, uvođenje suvremenih lijekova i dijagnostičkih sustava u kliničku praksu itd.
Prevencija i liječenje malignih neoplazmi:
Izgradnja i rekonstrukcija specijaliziranih zdravstvenih ustanova za pomoć stanovništvu oboljelom od raka;
... istraživanja u području etiologije i patogeneze malignih novotvorina;
... znanstvena istraživanja u području prevencije, dijagnostike i liječenja malignih novotvorina;
... informacijska podrška nacionalnog registra tvari, proizvoda, proizvodnih procesa, kućanskih i prirodnih čimbenika, kancerogenih za ljude;
... osiguranje funkcioniranja državnog registra bolesnika s malignim neoplazmama;
... poboljšanje pružanja specijalizirane medicinske skrbi bolesnicima sa malignim novotvorinama i dr.
Prevencija i liječenje psihičkih poremećaja i njihovih posljedica:
Poboljšanje psihoemocionalne klime u svakodnevnom životu i na poslu;
... sustavno usavršavanje područnih liječnika, liječnika opće prakse u dijagnostici i liječenju depresivnih stanja;
... razvoj sustava hitnih psihijatrijskih odjela;
... provođenje temeljnih i primijenjenih istraživanja o proučavanju čimbenika koji utječu na mentalno zdravlje;
... educiranje stanovništva o racionalnom ponašanju u ekstremnim i stresnim situacijama itd.
Prevencija ozljeda i smrti u prometnim nesrećama i nesrećama:
... unapređenje suvremenog sanitarnog zrakoplovnog sustava i prijevoz unesrećenih u najkraćem mogućem roku do mjesta pružanja specijalizirane medicinske skrbi;
... razvoj i provedba standarda za pružanje medicinske skrbi žrtvama prometnih nesreća;
... organiziranje osposobljavanja osoblja službi za održavanje života (Ministarstvo unutarnjih poslova, Ministarstvo za izvanredne situacije i dr.) u pružanju prve pomoći;
... osiguravanje interakcije u pružanju hitne medicinske pomoći žrtvama prometnih nesreća i hitnih slučajeva, zdravstvenih službi, Ministarstva unutarnjih poslova, Ministarstva za hitne slučajeve, saveznih i regionalnih izvršnih vlasti;
... opremanje suvremenom medicinskom opremom, sanitetskim prijevozom, komunikacijskim sredstvima zdravstvenih organizacija koje se bave pružanjem specijalizirane medicinske skrbi žrtvama prometnih nesreća, nesreća i dr.
Borba protiv HIV infekcije:
Provedba programa zamjene rabljenih injekcijskih igala za nove za intravenske korisnike droga;
... osiguravanje širokog pristupa kondomima i drugoj osobnoj zaštitnoj opremi;
... osiguranje sigurnosti krvi pravilnim pregledom i testiranjem darovane krvi i krvnih pripravaka;
... pružanje učinkovitog, anonimnog liječenja za osobe sa spolno prenosivim bolestima itd.
Prevencija i liječenje tuberkuloze:
Aktivna identifikacija bolesnika s tuberkulozom mikroskopskim pregledom sputuma i ciljanim fluorografskim pregledima;
... nacionalni program kontrole tuberkuloze prema preporuci SZO na temelju DOTS strategije;
... redovita i neprekidna opskrba svim bitnim lijekovima protiv tuberkuloze;
... razvoj posebnih usluga za praćenje stanovništva iz rizičnih skupina kao što su migranti, osobe bez određenog prebivališta, zaražene HIV-om itd.
5. Smanjenje prevalencije zaraznih bolesti
Unatoč značajnim rezultatima postignutim u prevenciji, ranoj dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti, zdravstveni sustav ima dovoljno rezervi, a svake se godine pojavljuju nove mogućnosti za daljnje smanjenje prevalencije zaraznih bolesti.Uzimajući u obzir najnovija znanstvena dostignuća u epidemiologiji zaraznih bolesti za sljedeće desetljeće, sasvim je realno postići sljedeće rezultate:
Provedba skupa protuepidemijskih mjera za sprječavanje širenja gripe A/HI N1;
... smanjenje prevalencije difterije na razinu od ne više od 0,1 slučaja na 100 tisuća stanovnika;
... smanjenje broja novih slučajeva prijenosa virusa hepatitisa B za najmanje 80%;
... smanjenje prevalencije zaušnjaka, hripavca i invazivnih infekcija uzrokovanih Haemophilus influenzae tipa b na najviše 1 slučaj na 100 tisuća stanovnika;
... smanjenje prevalencije kongenitalnog sifilisa i rubeole na razinu ne više od 0,01 slučaja na 1000 živorođenih;
... puna provedba nacionalnog kalendara cijepne profilakse itd.
6. Osiguravanje zdravog i sigurnog životnog okruženja
Rješenje problema osiguravanja zdravog i sigurnog ljudskog okoliša sve je hitnije u svezi s povećanim brojem katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem, onečišćenjem okoliša i prijetnjom narušavanja ekološke ravnoteže.Ovaj problem, uz problem formiranja zdravog načina života, odlučujući je u očuvanju i unapređenju zdravlja stanovništva i treba ga rješavati na državnoj razini uz sudjelovanje institucija.
Najvažnija uloga u njegovom rješavanju dodijeljena je službi Rospotrebnadzor. Stanovništvo zemlje mora živjeti u sigurnom okruženju, u kojem utjecaj čimbenika opasnih po zdravlje ne prelazi one propisane međunarodnim standardima. Potrebno je značajno smanjenje sadržaja fizičkih, kemijskih i mikrobnih onečišćenja u vodi i zraku, te otpadu i tlu, koji predstavljaju prijetnju zdravlju.
Istodobno, potrebno je stanovništvu omogućiti univerzalni pristup dovoljnim zalihama pitke vode zadovoljavajuće kvalitete. Prioritetna zadaća nacionalne sigurnosti je sprječavanje prirodnih katastrofa i katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem i borba protiv njihovih posljedica.
Za rješavanje ovih problema, prije svega, potrebno je provesti sljedeći skup mjera:
... unapređenje socijalno-higijenskog nadzora, integriranog u strukturu izvršne vlasti i lokalne samouprave;
... stvaranje geografskog informacijskog sustava koji odražava prostorno-vremenski odnos čimbenika okoliša i zdravlja stanovništva;
... smanjenje rizika od morbiditeta za 1,2-1,4 puta, ovisno o napetosti sanitarne i epidemiološke situacije, pod uvjetom da se antropotehnogeno opterećenje smanji za 1,0%;
... stvaranje mehanizma za prediktivnu analizu posljedica političkih odluka u području higijenske sigurnosti;
... zoniranje staništa s higijenskim rangiranjem teritorija prema stupnju opasnosti od negativnog utjecaja na zdravlje;
... zaštita biosfere prema kriterijima dopuštenog antropotechnogenog opterećenja okoliša i dr.
7. Formiranje zdravog načina života
Zdravstveno stanje stanovništva, kao što znate, više od 50% ovisi o načinu života osobe, stoga je formiranje zdravog načina života među stanovništvom ključ u rješavanju mnogih problema povezanih sa smanjenjem morbiditeta, invaliditeta, smrtnost, te povećanje prosječnog životnog vijeka.Nažalost, moramo priznati da je problem formiranja zdravog načina života posljednjih desetljeća praktički ispao iz sustava javnih i državnih prioriteta, što se, kao rezultat, negativno odrazilo na zdravstveno stanje građana Rusije. Federacija.
Trebat će mnogo godina da stanovništvo formira strategije ponašanja pridržavanja zdravog načina života, nastanka dominantnog vrijednosnog stava prema svom zdravlju. Ali taj posao mora početi sada, s formuliranjem konkretnih zadataka i definiranjem realno ostvarivih rezultata.
Koje zadatke za formiranje zdravog načina života među stanovništvom čini se potrebnim riješiti u sljedećem desetljeću? Prije svega, potrebno je postići povećanje od najmanje 25-30% broja ljudi koji se sustavno bave tjelesnom kulturom, smanjiti učestalost prekomjerne tjelesne težine za 20-30%, proširiti asortiman i dostupnost sigurnih prehrambenih proizvoda. .
Kako bi se smanjio negativan utjecaj na zdravlje, posebno djece, loše navike, potrebno je poduzeti mjere za povećanje udjela nepušača među osobama starijim od 17 godina, najmanje do 50%, a do 95% među osobama mlađi od 15 godina; smanjenje konzumacije alkohola po glavi stanovnika na 10 litara godišnje i isključivanje slučajeva konzumiranja alkohola od strane osoba mlađih od 15 godina. Slični prioriteti uključuju smanjenje prevalencije uporabe psihoaktivnih droga za najmanje 25% i povezanih smrtnih slučajeva za najmanje 50%.
Naravno, to su prioritetni zadaci raznih društvenih i društvenih institucija, države u cjelini, ali zdravstvo bi trebalo imati važnu ulogu u njihovom rješavanju.
Istovremeno, prioritetne mjere uz sudjelovanje zdravstva u rješavanju postavljenih zadataka uključuju sljedeće:
... izrada i donošenje „Kodeksa zdravog načina života“;
... formiranje strategija ponašanja u populaciji pridržavanja zdravog načina života;
... stvaranje uvjeta za povećanje vrijednosnog odnosa stanovništva prema svom zdravlju;
... osposobljavanje stručnjaka za promicanje zdravih stilova života;
... podučavanje građana zdravom načinu života uz pomoć informativnih programa posebno prilagođenih različitim dobnim i društvenim skupinama stanovništva;
... organizacija škola za bolesnike (bolesnici s bronhijalnom astmom, dijabetesom, hipertenzijom i dr.);
... razvoj usluga anonimnog liječenja alkoholičara i ovisnika o drogama;
... razvoj mreže specijaliziranih ustanova za formiranje zdravog načina života, uključujući obuku relevantnih stručnjaka itd.
8. Unaprjeđenje mehanizama državnih jamstava u pružanju besplatne medicinske skrbi stanovništvu
Kao što je već spomenuto, jedan od bolnih problema modernog zdravstva je kontinuirani nesklad između obveza vlade da ruskim građanima pruži besplatnu medicinsku skrb i financijskih sredstava dodijeljenih u tu svrhu.Postizanje takve usklađenosti unapređenjem mehanizama državnih jamstava u pružanju besplatne medicinske skrbi stanovništvu trebalo bi biti prioritet u djelovanju državnih tijela i tijela lokalne samouprave.
Da biste riješili ovaj problem, preporučljivo je provesti sljedeći skup mjera:
... poboljšanje zakonodavstva kako bi se osigurala jednakost prava građana na besplatnu medicinsku skrb istog opsega i kvalitete u svim sastavnim entitetima Ruske Federacije;
... povećanje odgovornosti državnih tijela i tijela lokalne samouprave za pružanje stanovništvu zajamčene besplatne medicinske skrbi;
... razvoj standarda (protokola) za vođenje pacijenata jedinstvenih za sve subjekte Ruske Federacije;
... unaprjeđenje pravnog okvira koji regulira razdvajanje besplatnih i plaćenih medicinskih usluga u državnim i općinskim zdravstvenim organizacijama;
... široka svijest građana o pravima na besplatnu medicinsku skrb itd.
9. Poboljšanje učinkovitosti sustava upravljanja i financiranja zdravstvene zaštite
U suvremenim uvjetima jedno od najvažnijih područja reforme zdravstva je formiranje novog sustava upravljanja.Sustav koji je osigurao, prije svega, učinkovito korištenje materijalnih, tehničkih, financijskih, ljudskih i drugih resursa usmjerenih u industriju. Bez rješavanja ovog problema daljnja izgradnja resursnog potencijala zdravstvenog sustava neće biti učinkovita.
Zadatak razgraničenja ovlasti u području zdravstvene zaštite na federalnoj, regionalnoj i općinskoj razini upravljanja zdravstvom ostaje hitan. Bez toga je nemoguće izbjeći beskonačno udvostručavanje funkcija zdravstvenih tijela i pojedinih zdravstvenih ustanova (saveznih, regionalnih, općinskih) u pružanju određenih vrsta medicinske skrbi, posebice visokotehnološke.
Rad koji je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije započelo 90-ih godina prošlog stoljeća na standardizaciji zahtijeva daljnji nastavak. Unapređenje upravljanja industrijom, poboljšanje kvalitete medicinske skrbi i učinkovito korištenje resursa nezamislivi su bez razvoja i uspostavljanja odgovarajućih standarda, pravila, zahtjeva, tehnoloških propisa za proizvodnju medicinskih proizvoda i usluga.
Posebnu pozornost treba posvetiti razvoju znanstveno utemeljenih pristupa formiranju standarda (protokola) za vođenje bolesnika u različitim vrstama medicinske skrbi u svim fazama njezina pružanja.
Uvođenje visokotehnoloških medicinskih usluga, stvaranje novih medicinskih centara koji će smanjiti vrijeme čekanja i osigurati dostupnost visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi pacijentima bez obzira na mjesto stanovanja, zahtijevaju rani razvoj kliničkih protokola za vođenje pacijenata za ove vrste medicinske skrbi.
Potrebno je uvesti temeljno nove pristupe za provedbu kritičnih funkcija upravljanja kao što su planiranje i predviđanje. Ovi pristupi bi se prije svega trebali temeljiti na dubinskom proučavanju zdravlja stanovništva, suvremenim metodama prikupljanja i obrade informacija, učinkovitim tehnologijama za donošenje menadžerskih odluka.
Prije svega, potrebno je razviti i uvesti organizacijske, pravne i ekonomske mehanizme za učinkovito korištenje financijskih i drugih sredstava. Stvaranje takvih mehanizama čini se mogućim samo na temelju organizacije jedinstvenog sustava zdravstvenog i socijalnog osiguranja i prijelaza na jednokanalni sustav financiranja zdravstva.
Određeni izgledi za povećanje učinkovitosti upravljanja industrijom povezani su s razvojem pravnih i organizacijskih mehanizama javno-privatnog partnerstva u zdravstvu.
To se prije svega tiče stvaranja uvjeta za sudjelovanje privatnih zdravstvenih organizacija u provedbi teritorijalnih programa državnih jamstava, državne potpore rizičnim inovativnim fondovima za financiranje visokotehnoloških i znanstveno intenzivnih projekata u zdravstvu, potpore razvoju poslovnih udruga u zdravstvu itd.
O.P. Ščepin, V.A. Liječnik
Ruska Federacija
"Razvoj zdravstva"
pravila
osiguravanje i raspodjela subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za jednokratne naknade medicinskim radnicima (liječnicima, bolničarima) koji su stigli (preselili) na rad u seoska naselja ili radnička naselja , ili naselja urbanog tipa, ili gradovi s populacijom do 50 tisuća ljudi
S izmjenama i dopunama iz:
1. Ovim se Pravilima utvrđuju ciljevi, uvjeti i postupak za davanje i raspodjelu subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije radi sufinanciranja rashodnih obveza konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. za provedbu jednokratnih naknada medicinskim radnicima (liječnicima, bolničarima) koji su pristigli (preselili) na rad u ruralna područja. naselja, odnosno radnička naselja ili naselja gradskog tipa ili gradove do 50 stanovnika tisuća ljudi (u daljnjem tekstu subvencije).
2. Subvencije se daju u granicama proračunskih obveza koje se dostavljaju Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije kao primatelju sredstava saveznog proračuna za davanje subvencija za svrhe navedene u stavku 1. ovih Pravila.
3. Kriteriji za odabir sastavnog subjekta Ruske Federacije za dodjelu subvencije su:
a) prisutnost popisa slobodnih radnih mjesta medicinskih radnika u medicinskim organizacijama i njihovim strukturnim jedinicama koje je odobrilo ovlašteno izvršno tijelo sastavnice Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: ovlašteno tijelo), nakon čija se zamjena vrši jednokratna isplata naknada za sljedeću financijsku godinu (programski registar radnih mjesta), izrađen na temelju okvirnog popisa radnih mjesta medicinskih radnika u medicinskim organizacijama i njihovim strukturnim jedinicama koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, nakon zamjene od kojih se jednokratne naknade plaćaju za sljedeću financijsku godinu (programski registar pozicija), odobren od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije;
b) prisutnost zahtjeva najvišeg izvršnog tijela državne vlasti sastavnice Ruske Federacije za sudjelovanje na događaju, koji sadrži podatke o planiranom broju sudionika događaja (liječnici, bolničari).
4. Subvencija se daje na temelju ugovora o subvenciji sklopljenog između Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i najvišeg izvršnog tijela državne vlasti sastavnice Ruske Federacije, pripremljenog (formiranog) korištenjem državnog integriranog informacijskog sustava. za upravljanje javnim financijama "Elektronički proračun" u skladu sa standardnim obrascem, odobrenim od strane Ministarstva financija Ruske Federacije (u daljnjem tekstu sporazum).
5. Uvjeti za dodjelu subvencije su:
a) postupak isplate jednokratne naknade medicinskim radnicima (liječnicima, bolničarima) koji su državljani Ruske Federacije koji nemaju nepodmirenih financijskih obveza prema ugovoru o ciljanoj obuci (osim medicinskih organizacija s manje od 60 posto osoblje), odobreno regulatornim pravnim aktom sastavnice Ruske Federacije, oni koji su stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima, ili radničkim naseljima, ili naseljima gradskog tipa, ili gradovima s do 50 stanovnika tisuću ljudi i koji su sklopili ugovor o radu s medicinskom organizacijom podređenom izvršnoj vlasti sastavnice Ruske Federacije ili lokalne samouprave, pod uvjetima s punim radnim vremenom s trajanjem radnog vremena utvrđenog u skladu s člankom 350. Zakon o radu Ruske Federacije, s obavljanjem radne funkcije za radno mjesto uključeno u programski registar pozicija iz stavka 3. ovog članka sljedećih Pravila, u iznosu od:
2 milijuna rubalja za liječnike i 1 milijun rubalja za bolničare koji su stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima, ili radničkim naseljima, ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze na teritoriju Dalekoistočnog federalnog okruga, na Dalekom sjeveru i ekvivalentnim područjima , Arktička zona Ruske Federacije;
1,5 milijuna rubalja za liječnike i 0,75 milijuna rubalja za bolničare koji su stigli (preselili) na rad u seoska naselja, ili radnička naselja ili naselja gradskog tipa koja se nalaze na udaljenim i nepristupačnim područjima. Popis udaljenih i nepristupačnih područja odobrava najviše izvršno tijelo državne vlasti sastavnice Ruske Federacije;
1 milijun rubalja za liječnike i 0,5 milijuna rubalja za bolničare koji su stigli (preselili) na rad u seoska naselja, ili radnička naselja ili naselja gradskog tipa (osim onih navedenih u stavcima 2. i 3. ovog podstavka), ili gradove s populacija do 50 tisuća ljudi;
b) prisutnost u proračunu sastavnice Ruske Federacije proračunskih sredstava predviđenih za financijsku potporu rashodnih obveza sastavnice Ruske Federacije, u svrhu sufinanciranja koje se dodjeljuje subvencija, u iznos potreban za ispunjenje ovih obveza, uključujući iznos planirane subvencije;
c) sklapanje sporazuma u skladu sa stavkom 10. Pravila za formiranje, davanje i raspodjelu subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, koje je odobrila Vlada Ruske Federacije u rujnu 30, 2014 N 999 "O formiranju, davanju i raspodjeli subvencija iz saveznog proračuna u proračune konstitutivnih entiteta Ruske Federacije" (u daljnjem tekstu - Pravila za formiranje, pružanje i raspodjelu subvencija).
6. Jednokratnu isplatu naknade zdravstvenom radniku iz stavka 1. ovog pravilnika (u daljnjem tekstu: medicinski radnici) osigurava nadležno tijelo, jednokratno po jednom od razloga iz podstav. " stavka 5. ovih Pravila. Ovlašteno tijelo ima pravo odlučiti o davanju jednokratne naknade medicinskom radniku:
a) ako ima obveze vezane za ciljano osposobljavanje (ciljano osposobljavanje), uz zaključivanje ugovora o radu sa zdravstvenom organizacijom u kojoj je popunjenost manje od 60 posto;
b) pod uvjetom da medicinski radnik koji je ispunio obveze vezane uz ciljano osposobljavanje (ciljano osposobljavanje) nastavi raditi u istoj medicinskoj organizaciji koja se nalazi u seoskom naselju, odnosno radničkom naselju ili naselju gradskog tipa ili u grad s populacijom do 50 tisuća ljudi.
7. Medicinski radnik koji je sa zdravstvenom organizacijom sklopio ugovor o isplati jednokratne naknade (u daljnjem tekstu: ugovor) preuzima sljedeće obveze:
a) obavljati radne obveze 5 godina od dana sklapanja ugovora za radna mjesta u skladu s ugovorom o radu, uz uvjet produženja ugovora za vrijeme neispunjenja radne funkcije u cijelosti (osim za vrijeme odmor propisan Zakonom o radu Ruske Federacije);
b) vratiti u proračun sastavnice Ruske Federacije dio paušalne naknade koja se obračunava proporcionalno neradnom razdoblju od dana prestanka ugovora o radu do isteka razdoblja od 5 godina (osim za slučajeve prestanka ugovora o radu iz razloga predviđenih stavkom 8. prvog dijela članka 77. i stavcima 5.-7. dijelom. na drugo radno mjesto ili prijem na osposobljavanje u dodatnim stručnim programima;
c) vratiti u proračun sastavnice Ruske Federacije dio paušalne naknade, izračunate proporcionalno neradnom razdoblju od dana prestanka ugovora o radu, u slučaju otpuštanja zbog služenja vojnog roka (u u skladu sa stavkom 1. dijela 1. članka 83. Zakona o radu Ruske Federacije) ili produžiti ugovor za razdoblje neispunjavanja funkcionalnih dužnosti (po izboru medicinskog radnika).
8. Ukupni iznos subvencije (S ukupno) utvrđuje se formulom:
S ukupno = S 1i + S 2i + S 3i,
S li - veličina subvencije proračunu i-te konstitutivne jedinice Ruske Federacije koja sudjeluje u odgovarajućoj financijskoj godini u provedbi mjera predviđenih stavkom 1. ovih Pravila, za medicinske radnike koji su stigli (preseljen) na rad u seoska naselja ili radnička naselja, ili naselja gradskog tipa (osim medicinskih radnika navedenih u stavkama 10. i ovih Pravila), ili gradove s populacijom do 50 tisuća ljudi;
S 2i - veličina subvencije proračunu i-te konstitutivne jedinice Ruske Federacije koja sudjeluje u odgovarajućoj financijskoj godini u provedbi mjera predviđenih stavkom 1. ovih Pravila, za medicinske radnike koji su stigli ( preselio) da radi u seoskim naseljima ili radničkim naseljima ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze na teritoriju Dalekoistočnog federalnog okruga, na krajnjem sjeveru i ekvivalentnim područjima, u arktičkoj zoni Ruske Federacije;
S 3i - veličina subvencije proračunu i-te konstitutivne jedinice Ruske Federacije koja sudjeluje u odgovarajućoj financijskoj godini u provedbi mjera predviđenih stavkom 1. ovih Pravila, za medicinske radnike koji su stigli ( preselio) za rad u seoskim naseljima ili radničkim naseljima ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze na udaljenim i nepristupačnim područjima.
9. Veličina subvencije proračunu i-te konstitutivne jedinice Ruske Federacije koja sudjeluje u odgovarajućoj financijskoj godini u provedbi mjera predviđenih stavkom 1. ovih Pravila (S 1i), za medicinske radnike koji su stigli (preselili) na rad u seoska naselja, bilo radnička naselja ili naselja gradskog tipa (osim medicinskih radnika navedenih u stavkama 10. i ovih Pravila), ili gradove s populacijom do 50 tisuća ljudi, određuje se formulom:
S 1i = (V 1plani 1 + F 1plani 0,5) L i,
V 1plani - broj liječnika kojima se planira jednokratna isplata naknade u i-toj sastavnoj jedinici Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
1 - iznos jednokratne naknade za liječnika, jednak 1 milijun rubalja;
F 1plani - broj bolničara kojima se planira osigurati jednokratna isplata naknade u i-om konstituentu Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
0,5 - veličina jednokratne naknade za medicinskog pomoćnika, jednaka 0,5 milijuna rubalja;
stavak 13
10. Iznos subvencije proračunu i-te konstitutivne jedinice Ruske Federacije koja sudjeluje u odgovarajućoj financijskoj godini u provedbi mjera predviđenih stavkom 1. ovih Pravila (S 2i), za medicinske radnike koji su stigli (preselili) da rade u ruralnim naseljima, bilo radničkim naseljima ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze na teritoriju Dalekoistočnog federalnog okruga, u regijama krajnjeg sjevera i ekvivalentnim područjima, arktičkoj zoni Rusije Federacije, određuje se formulom:
S 2i = (V 2plani 2 + F 2plani 1) L i,
V 2plani - broj liječnika kojima se planira jednokratno isplaćivati naknade u i-tom konstituentu Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
2 - iznos jednokratne naknade za liječnika, jednak 2 milijuna rubalja;
F 2plani - broj bolničara kojima se planira osigurati jednokratna isplata naknade u i-toj sastavnoj jedinici Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
1 - veličina jednokratne naknade za medicinskog pomoćnika, jednaka 1 milijun rubalja;
L i - maksimalna razina sufinanciranja obveze rashoda i-tog subjekta Ruske Federacije iz saveznog proračuna, određena u skladu sa stavkom 13. Pravila za formiranje, pružanje i raspodjelu subvencija.
11. Veličina subvencije proračunu i-te konstitutivne jedinice Ruske Federacije koja sudjeluje u odgovarajućoj financijskoj godini u provedbi mjera predviđenih stavkom 1. ovih Pravila (S 3i), za medicinske radnike koji su stigli (preselili) na rad u seoska naselja, bilo radnička naselja ili naselja gradskog tipa koja se nalaze na udaljenim i nepristupačnim područjima, određuje se formulom:
S 3i = (V 3plani 1,5 + F 3plani 0,75) L i,
V 3plani - broj liječnika kojima se planira osigurati jednokratna isplata naknade u i-oj konstitutivnoj jedinici Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
1,5 - iznos jednokratne naknade za liječnika, jednak 1,5 milijuna rubalja;
F 3plani - broj bolničara kojima se planira isplaćivati paušalne naknade u i-toj sastavnoj jedinici Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
0,75 - veličina jednokratne naknade za medicinskog asistenta, jednaka 0,75 milijuna rubalja;
L i - maksimalna razina sufinanciranja obveze rashoda i-tog subjekta Ruske Federacije iz saveznog proračuna, određena u skladu sa stavkom 13. Pravila za formiranje, pružanje i raspodjelu subvencija.
12. Odobrava se obujam proračunskih izdvajanja za financijsku potporu rashodovnih obveza sastavnice Ruske Federacije za provedbu jednokratnih naknada medicinskim radnicima, u svrhu čijeg sufinanciranja se dodjeljuje subvencija. Zakonom sastavnice Ruske Federacije o proračunu sastavnice Ruske Federacije (utvrđenom konsolidiranom proračunskom listom proračuna sastavnice Ruske Federacije) na temelju potrebe za postizanjem vrijednosti rezultata korištenja subvencije utvrđene sporazumom - udio medicinskih radnika kojima se stvarno isplaćuju jednokratne naknade u ukupnom broju medicinskih radnika kojima je predviđeno primanje ovih isplata.
Iznos subvencije proračunu sastavnice Ruske Federacije u financijskoj godini ne smije biti veći od iznosa sredstava za ispunjenje u financijskoj godini obveza rashoda sastavnice Ruske Federacije u vezi s provedbom mjere predviđene stavkom 1. ovih Pravila, uzimajući u obzir maksimalnu razinu sufinanciranja obveze rashoda sastavnice Ruske Federacije iz saveznog proračuna, utvrđenu u skladu sa stavkom 13. Pravila za formiranje, osiguravanje i raspodjela subvencija.
13. Subvencija se prenosi u skladu s utvrđenim postupkom na račun otvoren za teritorijalno tijelo Federalnog trezora u instituciji Središnje banke Ruske Federacije za evidentiranje transakcija s proračunskim sredstvima sastavnice Ruske Federacije.
14. Za procjenu rezultata korištenja subvencije koristi se pokazatelj - udio medicinskih radnika kojima su stvarno isplaćene jednokratne naknade u ukupnom broju medicinskih radnika koji planiraju ove isplate (posto) (I i), izračunato po formuli:
Činjenica V - broj liječnika kojima su stvarno isplaćene jednokratne naknade u i-tom konstituentu Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
F facti - broj bolničara kojima je stvarno isplaćena jednokratna naknada u i-toj konstitutivnoj jedinici Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
V plan i - broj liječnika kojima se planira osigurati jednokratna isplata naknade u i-toj sastavnoj jedinici Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini;
F plani je broj bolničara kojima se planira primanje paušalnih naknada u i-toj konstitutivnoj jedinici Ruske Federacije u odgovarajućoj financijskoj godini.
15. Ocjenu učinkovitosti korištenja subvencije provodi Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije na temelju usporedbe vrijednosti rezultata korištenja subvencije, utvrđene sporazumom, i stvarno postignute vrijednosti rezultate izvještajne godine, vrijednost rezultata korištenja subvencije iz stavka 14. ovih Pravila.
16. Postupak i uvjeti za povrat sredstava iz proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u savezni proračun u slučaju kršenja obveza utvrđenih sporazumom, kao i razlozi za izuzeće sastavnih subjekata Ruske Federacije. Ruske Federacije od primjene mjera financijske odgovornosti utvrđene su klauzulama 16-18 i Pravilima za formiranje, davanje i raspodjelu subvencija.
17. Kontrolu nad provedbom mjera iz stavka 1. ovih Pravila od strane sastavnica Ruske Federacije provodi Federalna služba za nadzor u zdravstvu.
18. Kontrolu poštivanja uvjeta za dodjelu subvencija od strane sastavnica Ruske Federacije provode Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije i ovlaštena tijela državne financijske kontrole.
